甲狀腺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺乳頭狀癌及濾泡狀癌患者的預(yù)后，一般來(lái)說(shuō)較好，但當(dāng)甲狀腺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，大多處于晚期階段對(duì)患者的生存期和預(yù)后影響極大，50%的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的分化型甲狀腺癌患者會(huì)在5年內(nèi)死亡，特別是分化型甲狀腺癌的骨轉(zhuǎn)移，其生存率明顯低于
肺轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者多伴有明顯的病理性骨折、脊髓壓迫、活動(dòng)障礙、高鈣血癥及骨痛感，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重影響。早期發(fā)現(xiàn)分化型甲狀腺癌患者的骨轉(zhuǎn)移有助于更好的，對(duì)患者進(jìn)行分期以及判斷預(yù)后，指導(dǎo)臨床選擇合適的綜合治療方案，對(duì)單發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者，主要以手術(shù)治療為主，多發(fā)骨轉(zhuǎn)移及全身轉(zhuǎn)移患者需結(jié)合脊柱外科、普通外科、放射科、核醫(yī)學(xué)科和病理科的多學(xué)科綜合診治體系，制定個(gè)性化治療方案。
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甲狀腺乳頭狀癌及濾泡狀癌患者的預(yù)后，一般來(lái)說(shuō)較好，但當(dāng)甲狀腺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，大多處于晚期階段對(duì)患者的生存期和預(yù)后影響極大，50%的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的分化型甲狀腺癌患者會(huì)在5年內(nèi)死亡，特別是分化型甲狀腺癌的骨轉(zhuǎn)移，其生存率明顯低于
肺轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者多伴有明顯的病理性骨折、脊髓壓迫、活動(dòng)障礙、高鈣血癥及骨痛感，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重影響。早期發(fā)現(xiàn)分化型甲狀腺癌患者的骨轉(zhuǎn)移有助于更好的，對(duì)患者進(jìn)行分期以及判斷預(yù)后，指導(dǎo)臨床選擇合適的綜合治療方案，對(duì)單發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者，主要以手術(shù)治療為主，多發(fā)骨轉(zhuǎn)移及全身轉(zhuǎn)移患者需結(jié)合脊柱外科、普通外科、放射科、核醫(yī)學(xué)科和病理科的多學(xué)科綜合診治體系，制定個(gè)性化治療方案。
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對(duì)于甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀，我們甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移要看他去什么地方，比如：去了脊柱、骶骨肯定會(huì)引起疼痛，一旦出現(xiàn)疼痛就要找相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行治療，比如：如何去發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，我們現(xiàn)在的手段非常多，CT 、核磁共振這類東西可以看到在早期甲狀腺骨轉(zhuǎn)移，骨頭破壞，再結(jié)合病史，有甲癌病史現(xiàn)在有骨質(zhì)破壞就要充分考慮甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移，還有最好的有骨掃描儀也能確癥甲狀腺癌是不是骨轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移疼痛癥狀的可能要注意，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生或讓骨科醫(yī)生請(qǐng)?？茣?huì)診，需不需要做進(jìn)一步的處理，比如：腰椎的骨質(zhì)破壞，我們有沒(méi)有請(qǐng)?？频尼t(yī)生來(lái)處理一下，處理的目的是為了將并發(fā)癥降到最低。
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乳腺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的情況下，建議患者盡量減少負(fù)重，減少骨折的發(fā)生率，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的患者可以輸注唑來(lái)磷酸鹽和帕米磷酸二鈉等，治療骨轉(zhuǎn)移的藥物通常是使用一個(gè)月一次療法，在穩(wěn)定癥狀疼痛緩解的情況下可以在兩年之后逐漸延長(zhǎng)這類藥物的治療，延長(zhǎng)到2個(gè)月或者3個(gè)月進(jìn)行一次藥物的治療，對(duì)于這些骨轉(zhuǎn)移的患者，他們疼痛非常明顯，還要進(jìn)一步的查看他們是否有病理性骨折或者是其他的問(wèn)題存在，緩解他們的癥狀，對(duì)于那些已經(jīng)發(fā)生了病理性骨折的患者，可以采取手術(shù)治療，對(duì)于骨轉(zhuǎn)移的患者還可以依據(jù)他具體的情況，負(fù)重骨脊椎骨單個(gè)的轉(zhuǎn)移可以采用骨水泥等手術(shù)方法治療，對(duì)于這些骨轉(zhuǎn)移的患者還，可以考慮核素治療、放療等，保證他們的生活質(zhì)量。
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如何確定甲狀腺癌的骨轉(zhuǎn)移，其實(shí)甲狀腺癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率，還是比較高的，它不單純會(huì)轉(zhuǎn)移到骨頭，非常常見(jiàn)的也有轉(zhuǎn)移到肺和肝臟，如果轉(zhuǎn)移到骨頭，往往患者會(huì)出現(xiàn)典型的骨痛，還有一些患者甚至于會(huì)出現(xiàn)，病理性的骨折，也就是說(shuō)不明原因的骨折，它可以發(fā)生在任何的時(shí)候，我們有這樣的病例，患者在乘坐公交車的時(shí)候，公交車的一個(gè)急剎車，患者在伸出胳膊，去拉公交車上欄桿的時(shí)候，就由于這樣一個(gè)沖擊力，發(fā)生了手臂的骨折，事后發(fā)現(xiàn)這個(gè)人是病理性骨折，再倒追 ，發(fā)現(xiàn)他是一個(gè)甲狀腺癌的患者，也就是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到骨頭以后，發(fā)生了手臂的骨質(zhì)破壞，導(dǎo)致了他局部的骨質(zhì)出現(xiàn)骨裂，那么他這樣的一個(gè)拉的動(dòng)作，在公交車急剎車的時(shí)候，這樣的一個(gè)沖擊力，就造成了他上臂的骨折，所以說(shuō)，甲狀腺的骨轉(zhuǎn)移，一定要引起足夠的重視，往往我們通過(guò)簡(jiǎn)單的一個(gè)臨床檢測(cè)，也就是同位素的骨掃描，就可以早期的診斷和發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌的骨轉(zhuǎn)移。
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甲狀腺癌的骨轉(zhuǎn)移有兩個(gè)方面的癥狀，分別為原發(fā)癌癥的癥狀、轉(zhuǎn)移癥狀。詳細(xì)如下：
1、原發(fā)癌癥的癥狀就是甲狀腺癌原發(fā)侵犯局部壓迫造成的，比如喉返神經(jīng)損傷造成聲音嘶啞，后上神經(jīng)損傷造成腫塊壓迫器官造而呼吸困難，這是原發(fā)轉(zhuǎn)移的途徑。
2、骨轉(zhuǎn)移一旦發(fā)生了以后，首先表現(xiàn)就是骨痛，一般用普通的止痛藥沒(méi)有效果，所以在這種情況下，一旦有發(fā)現(xiàn)有骨痛的時(shí)候，我們就要及時(shí)考慮到有無(wú)骨轉(zhuǎn)移，要拍片或ct來(lái)明確骨頭上到底有沒(méi)有破壞，根據(jù)同位素的檢查來(lái)明確有沒(méi)有骨轉(zhuǎn)移，患者骨頭可能是黑的。
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甲狀腺癌尤其是甲狀腺未分化癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率還是很高的，一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，除了原發(fā)疾病的癥狀外還有骨轉(zhuǎn)移的癥狀，常見(jiàn)癥狀為甲狀腺原發(fā)癌腫所致的癥狀，病人主要表現(xiàn)為聲音嘶啞或飲水時(shí)嗆咳，隨著腫塊的不斷發(fā)展，患者會(huì)逐漸表現(xiàn)出呼吸困難或者吞咽困難、頸叢神經(jīng)受損、耳、肩部有放射性疼痛以及頸部靜脈受壓擴(kuò)張，或出現(xiàn)眼裂、瞳孔縮小，同側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)腫大等頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀，最典型的甲狀腺癌癥狀就是骨痛，隨著癌腫的發(fā)展以及癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，患者的疼痛會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重甚至無(wú)法承受，甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移，隨著癌細(xì)胞的浸潤(rùn)和腫塊的增大，壓迫以及牽拉等，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身癥狀，如食欲減低、體重減輕、發(fā)燒等全身性癥狀。
