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      吳慶邦副主任醫(yī)師
      普通外科

      消化內(nèi)鏡下膽總管取石有哪些風(fēng)險

      收聽:3.88w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      消化內(nèi)鏡下膽總管結(jié)石取出稱逆行胰膽管取石,屬一種微創(chuàng)治療手段,存在一定風(fēng)險,醫(yī)生通過十二指腸鏡于膽胰管開口位置進(jìn)行微創(chuàng)開口,取出石頭,對患者而言屬微創(chuàng)治療,對醫(yī)者而言屬非常復(fù)雜、較難操作的技術(shù),存在術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險,但相比較膽胰手術(shù)具有其自身優(yōu)勢。術(shù)后胰腺炎為最主要風(fēng)險,其次可誘發(fā)消化道穿孔,即十二指腸穿孔、出血,還可見逆行感染、膽管炎、膽囊炎等風(fēng)險。這是借助先進(jìn)纖維膽道鏡,在腹部進(jìn)行,利用膽道鏡把膽汁吸凈,纖維膽道鏡探察取石,取石干凈后膽囊底部做的人體可吸收線的縫合。該手術(shù)方法不切斷腹壁肌肉,膽囊切口一期縫合,不放置任何造瘺管,皮膚小切口粘膏拉合。建議:一般臨床治療原則是不超過0.2cm的結(jié)石,可以定期3個月復(fù)查,超過0.2cm的結(jié)石必須進(jìn)行手術(shù)治療。 患者這個情況可以采用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)治療的,微創(chuàng)、切口很小、恢復(fù)快、取石比較徹底,能幫您完整保住膽囊和功能。

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        吳慶邦副主任醫(yī)師
        普通外科
        01:37
      • 膽總管結(jié)石是我們臨床當(dāng)中,常見的一種良性的膽囊疾病。現(xiàn)在隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,我們可以通消化內(nèi)鏡像,將膽管結(jié)石取出,這就是我們所謂的ERCP術(shù)。它指的是通過十二指腸乳頭的插管使膽總管顯影,然后通過膽管末端的擴(kuò)張將結(jié)石取出,這種手方式有沒有風(fēng)險,答案是肯定的。任何我們臨床的操作都是有點(diǎn)風(fēng)險,而ERCP,它從技術(shù)的出現(xiàn)到現(xiàn)在,整整五十年,是一種比較成熟的技術(shù)。它與外科手術(shù)最大的區(qū)別就是,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。所以現(xiàn)在臨床當(dāng)中膽管結(jié)石患者,都會經(jīng)過ERCP術(shù)進(jìn)行治療。

        梁洪亮副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:21
      • 十二指腸鏡下取石碎石這個手術(shù),屬于消化道內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的一種。它的優(yōu)點(diǎn)還是比較多:一、因?yàn)槲?chuàng)創(chuàng)傷是比較小,十二指腸鏡是經(jīng)口、食道、胃到了十二指腸乳頭進(jìn)行操作,它創(chuàng)傷是很小。原來是做剖腹進(jìn)行手術(shù)取石,腹部要有切口。就整個創(chuàng)面來講是微創(chuàng)。二、它對整個生理的干預(yù)也是比較小,因?yàn)樗?chuàng),它就在十二指腸乳頭,稍微切開一點(diǎn)把石頭給取出來了,沒有什么大的生理方面,解剖學(xué)的一些改變對生理干預(yù)都比較小。三、病人恢復(fù)比較快,做十二指腸鏡下取石以后,病人可以很短時間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù),可以進(jìn)入正常的生活了,比手術(shù)整個過程恢復(fù)要快得多。

        高強(qiáng)主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:44
      • 十二指腸鏡下治療,取石、碎石這個是近幾年應(yīng)用是越來越廣的一個技術(shù)。它是應(yīng)用十二指腸鏡,進(jìn)行肝外膽管、膽總管這些結(jié)石,給它取出來,或者給它碎了以后再取出來,這個是一個進(jìn)展很快的技術(shù)。原來是膽總管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石,基本上都要手術(shù)去處理,現(xiàn)在用微創(chuàng),在內(nèi)鏡下就可以。十二指腸鏡比胃鏡長一些,也是經(jīng)口腔進(jìn)去,可以通過十二指腸乳頭進(jìn)行操作,把石頭給它取出來。如果是過大,可以給它碎了以后再取出來。這個現(xiàn)在是一種比較廣,比較新的一種治療技術(shù)。

        高強(qiáng)主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:27
      • 主要是以下幾個,病人年齡太大,他不能承受開腹的膽管取石術(shù)。第二種就是嚴(yán)重的凝血功能的障礙,皮膚一弄開就大量的失血造成不可逆轉(zhuǎn)的出血。第三種就是并發(fā)的有很多的伴發(fā)的疾病,比如像嚴(yán)重的肺氣腫、肺心病,嚴(yán)重的心血管疾病,還有一種就是在醫(yī)院條件不具備的。

        張抒主任醫(yī)師
        肝膽外科
        02:20
      • 內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)的風(fēng)險與并發(fā)癥是相同的。第一是出血,第二是穿孔,第三個是狹窄,第四是縱膈的切除。首先是要提高自己的手術(shù)技巧,比如出血,術(shù)中及時的預(yù)處理,能夠避免術(shù)中的出血,術(shù)后對切口徹底的血管的毀損,能夠避免遲發(fā)性出血。穿孔就是在操作的過程中要輕柔謹(jǐn)慎,盡量避免穿孔?,F(xiàn)在因?yàn)閮?nèi)鏡技術(shù)發(fā)展的很快,即使穿孔,做及時的縫合是沒有問題的。所以穿孔發(fā)現(xiàn)后也能夠處理。狹窄盡量避免做環(huán)周的切除,甚至可以再術(shù)后用一些激素等的辦法?,F(xiàn)在這方面的研究也有積極的進(jìn)展。至于縱膈氣腫,建議在剝離過程中使用二氧化碳,作為氣體會明顯減少縱膈氣腫的發(fā)生率。

        楊琦副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:22