陰道壁膨出和子宮脫垂有什么區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
子宮脫垂和陰道前后壁膨出均屬于盆底器官脫垂,可以合并存在。子宮脫垂即子宮沿陰道下降,脫出陰道口,患者表現(xiàn)為陰道塊狀物脫出,腰骶部酸脹、下墜。陰道壁膨出分為陰道前壁膨出和陰道后壁膨出,除子宮脫垂癥狀以外,陰道前壁膨出的患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、壓力性尿失禁、排尿困難等;陰道后壁膨出的患者表現(xiàn)為排便困難。除此之外,可以進行婦科檢查相鑒別。陰道前后壁彭出,是指女性生殖器官,包括盆底肌和筋膜以及子宮韌帶因損傷,而產(chǎn)生的裂傷,或因其他原因,使陰道支持組織不能恢復正常,露于陰道口外。
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子宮脫垂和陰道前后壁膨出均屬于盆底器官脫垂,可以合并存在。子宮脫垂即子宮沿陰道下降,脫出陰道口,患者表現(xiàn)為陰道塊狀物脫出,腰骶部酸脹、下墜。陰道壁膨出分為陰道前壁膨出和陰道后壁膨出,除子宮脫垂癥狀以外,陰道前壁膨出的患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、壓力性尿失禁、排尿困難等;陰道后壁膨出的患者表現(xiàn)為排便困難。除此之外,可以進行婦科檢查相鑒別。陰道前后壁彭出,是指女性生殖器官,包括盆底肌和筋膜以及子宮韌帶因損傷,而產(chǎn)生的裂傷,或因其他原因,使陰道支持組織不能恢復正常,露于陰道口外。
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子宮脫垂和陰道壁膨出都屬于盆腔臟器脫垂的一種,但它們還是有區(qū)別的。
子宮脫垂是指子宮從正常盆腔的位置,經(jīng)過陰道,滑落在陰道口之外,它可以分成三度,一度是宮頸口在陰道口之內(nèi),患者不容易察覺的。對于二度或三度的子宮脫垂,往往伴隨著宮頸口從陰道口脫出,甚至子宮體完全從陰道口脫出。
子宮脫垂往往伴隨有陰道壁膨出,包括陰道前壁膨出、陰道后壁膨出,患者往往會出現(xiàn)排便困難、排尿困難的癥狀。
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陰道壁膨出是由于妊娠的時候一個壓力的增加引起。所以第一、生孩子的時候要盡量避免一個嚴重的產(chǎn)傷,就需要靠病人和醫(yī)生的一個合作。第二、產(chǎn)后要避免盡早參與一個體力的勞動,我們醫(yī)院一般是產(chǎn)后42天都需要你回來常規(guī)復查的。復查以后如果恢復的都還可以的話是再可以參與比較重的體力勞動。第三、產(chǎn)后要做一個積極的盆底肌肉復健的運動,這種肌肉收縮在家里也可以完成的。這個教程在網(wǎng)上也查的到,也可以咨詢我們的??漆t(yī)生。如果是絕經(jīng)期后的婦女,因為她肌肉松弛了以后很容易有子宮脫水的情況,所以建議大家年老的婦女也要加強一個體育鍛煉,體重最好控制在正常范圍。要及時治療慢性的腹壓增高的疾病:如習慣性便秘、長期的咳嗽。沒有長期腹壓增加,膨出的機會相對來說就少。還有個飲食的問題,以前我們一直都有個誤區(qū)就是覺得年紀大的人應(yīng)該飲食清淡就吃點蔬菜,少吃點蛋白質(zhì)。其實我們還是要提倡高蛋白質(zhì)的一個飲食,但是要低脂肪、低鹽飲食。畢竟蛋白質(zhì)還是維持你肌肉張力的一個必要的因素。
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在陰道壁膨出里,比較常見的就是前壁膨出,尤其是產(chǎn)后這個問題會比較明顯。首先第一點就是大家不要太焦慮,因為其實它是一個自然的恢復過程。剛剛生產(chǎn)以后,都有這方面的不舒服,慢慢隨著時間的推移這個脹氣會有一點恢復回縮的。我們在這里強調(diào)要經(jīng)常進行肌肉的收縮鍛煉。這個具體的鍛煉流程可以在網(wǎng)上查,也可以到醫(yī)院里來咨詢,??漆t(yī)生也會教。鍛煉一下對恢復相對快一點,但是如果說產(chǎn)后的這個病人癥狀非常明顯可以及時到醫(yī)院里來就診。有??漆t(yī)生幫你評估盆底肌肉的恢復情況。如果說你的小便一直有尿失禁、 尿排不干凈的情況可以做一個尿動力學檢查。??圃u估以后我們還是有辦法恢復:一、盆底肌的訓練。二、物理治療。如果脫的特別厲害,我們也有子宮托,這些托可以買也可以試戴。最嚴重的就是手術(shù)但一般產(chǎn)后要馬上手術(shù)的病人很少,大部分經(jīng)過以上這些鍛煉 、輔助治療后都能夠慢慢恢復的。
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陰道壁膨出如果有嚴重的尿失禁的話,建議大家及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)檢查情況來分情況的嚴重程度。比如說,做個婦科檢查可以判斷陰道壁膨出程度是輕度中度還是重度。然后尿失禁有兩種分類:一個叫急迫性尿失禁,一個叫壓力性尿失禁,是兩種類型。那怎么來做一個鑒別呢?醫(yī)生可以做一個尿動力學檢查來分辨到底是急迫性的,還是壓力性的尿失禁,這樣根據(jù)病因,做一個對癥的治療。比如說急迫性的尿失禁主要是因為膀胱的興奮性高,可以有一些專門的藥物,對癥治療之后效果就會很好。如果說是壓力性尿失禁的,那么要根據(jù)你的情況,我們可以先進行保守治療,比如說物理的治療或者吃一點補中益氣的中成藥,或者真的不行的話我們可以做一個子宮托,托一下先治療。如果最后保守治療全部失敗的情況下,可以進行手術(shù)治療,手術(shù)治療的話,現(xiàn)在都是微創(chuàng)手術(shù),可以經(jīng)過陰道的自然腔隙的一個手術(shù)或者做一個腹腔鏡的手術(shù),手術(shù)的效果大部分還是能恢復到以前的健康狀態(tài)的。
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陰道壁膨出分為陰道前壁膨出、后壁膨出和全部膨出三種情況。陰道前壁膨出會伴有膀胱和尿道往外凸出的情況,然后會出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的癥狀,即有壓力性咳嗽這些情況以后,會出現(xiàn)尿失禁。還有一個就是反復的尿道感染,有些尿道打折之后會出現(xiàn)排尿困難,然后就會導致下面的尿潴留,尿潴留的時間長了以后就會激發(fā)泌尿道的感染,甚至很嚴重的話會導致腎臟的竭衰,就是一直上去上限,這是陰道前壁的主要并發(fā)癥。陰道后壁膨出的并發(fā)癥就是因為腸子跟著膨出來以后排便困難,排便困難是因為大便比較干結(jié),排便困難有時候需要把膨出的陰道壁往回推,推回去以后大便才能解出來,主要情況就在于這些并發(fā)癥。