膽總管結(jié)石的首選手術(shù)方式是什么 有哪些優(yōu)勢(shì)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)有哪些。為了讓您更加詳細(xì)的了解膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù),在此針對(duì)它的優(yōu)勢(shì)為您做出介紹ERCP內(nèi)鏡膽總管取石術(shù),就是在ERCP內(nèi)鏡下行十二指腸大乳頭球囊擴(kuò)張術(shù),是在ERCP的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。它是經(jīng)口插入電子十二指腸鏡至十二指腸大乳頭,采用球囊擴(kuò)張膽管出口, 將十二指腸大乳頭括約肌擴(kuò)開(kāi),伸入纖維內(nèi)鏡取出膽道內(nèi)膽石或蛔蟲(chóng)、引流膽道等目的一種無(wú)創(chuàng)手術(shù)。肝內(nèi)膽管球囊擴(kuò)張膽管,擴(kuò)開(kāi)膽管內(nèi)徑,通暢取石通道,應(yīng)用光纖維傳導(dǎo)的軟性?xún)?nèi)鏡,可以彎曲270度,沒(méi)有視野盲區(qū),可以一次性徹底清除膽總管結(jié)石,因手術(shù)全程在視頻可視下內(nèi)鏡操作,無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)出血,不涉及后期愈合難題。1、不損傷內(nèi)臟:在ERCP內(nèi)鏡基礎(chǔ)上,采用十二指腸大乳頭球囊擴(kuò)張膽管,肝內(nèi)膽管球囊擴(kuò)張膽管,擴(kuò)開(kāi)膽管內(nèi)徑,通暢取石通道。2、效果好、恢復(fù)快:一般在術(shù)后3-6小時(shí)可下床活動(dòng),最快3小時(shí)即可下床,術(shù)后第一天腸道功能恢復(fù)以后就可以進(jìn)食流食,3、取石干凈:應(yīng)用專(zhuān)業(yè)的取石網(wǎng)籃或鈥激光一次性徹底清除結(jié)石。4、完全無(wú)創(chuàng)、沒(méi)有疤痕:無(wú)創(chuàng)保肝取石手術(shù)通過(guò)食道插管進(jìn)入膽管,避免了從腹部開(kāi)口引起的創(chuàng)傷,真正做到了無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)出血。知道了膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)相信很多患者都會(huì)采用微創(chuàng)治療方法來(lái)治療自己的疾病,但是對(duì)于結(jié)石比較大的患者來(lái)說(shuō),需要先進(jìn)行其他的手術(shù)將結(jié)石打碎,之后才可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),這樣就能夠保證微創(chuàng)手術(shù)可以一次性的成功治愈膽總管結(jié)石了。
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最經(jīng)典的膽總管結(jié)石手術(shù)來(lái)說(shuō)的話,可能是常規(guī)的開(kāi)腹。膽總管探查加結(jié)石就是加T管引流,但是隨著醫(yī)療條件的改,和醫(yī)療的進(jìn)步?,F(xiàn)在醫(yī)療耗材發(fā)展來(lái)說(shuō)的話,現(xiàn)在治療方式越來(lái)越多,可以?xún)社R聯(lián)合和三鏡聯(lián)合,來(lái)處理膽總管結(jié)石。在有條件的醫(yī)院我們可以開(kāi)展,內(nèi)鏡下逆行性膽胰管取出結(jié)石,優(yōu)點(diǎn)就是就是損傷小,可以反反復(fù)復(fù)操作。同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)乳頭相關(guān)疾病如細(xì)石,這個(gè)細(xì)石壓迫膽總管,是造成結(jié)石形成的原因。對(duì)于膽總管結(jié)石來(lái)說(shuō),采用何種治療方法是最好的。那么這就要根據(jù)不同的醫(yī)院條件,在有條件的醫(yī)院來(lái)說(shuō)的話,內(nèi)鏡下逆行膽影管造影,做ERCP平臺(tái)都有。取如果是既沒(méi)有膽道鏡,也沒(méi)有其他平臺(tái)的話,我們進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)也是作為首選的。
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第一,肯定就是外科手術(shù)居多,這一類(lèi)手術(shù)方式有數(shù)十年上百年的歷史,它的最大的一個(gè)好處就是治療比較確切。另外的它要常規(guī)放置t管,對(duì)病人術(shù)后的影響,生活的影響還是比較大的。最后就是我們消化內(nèi)鏡下的膽管取石術(shù),這類(lèi)的手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,療效比較確切,病人一周以?xún)?nèi)都能夠正常出院。它的最大好處是能夠保持膽管的,完整性不需要放置T管,病人出院時(shí)和入院時(shí)一樣,身上也沒(méi)有也不需要帶管子。所以,膽管結(jié)石目前,經(jīng)過(guò)內(nèi)腔鏡下治療,也是越來(lái)越多,在臨床當(dāng)中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。
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膽總管結(jié)石是我們臨床當(dāng)中,經(jīng)常碰到的一種膽道的良性疾病。是這樣的當(dāng)結(jié)石癥狀輕微時(shí),可以出現(xiàn)上腹的脹痛、惡心、嘔吐,甚至?xí)霈F(xiàn)一些發(fā)熱的癥狀。嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)梗阻性的,化膿性膽管炎,甚至胰腺炎。所以根據(jù)我國(guó)最新的指南,膽管結(jié)石都是需要進(jìn)行手術(shù)治療的,除非,它有一些抗衡手術(shù)的癥狀,不能夠耐受手術(shù)治療。所以膽管結(jié)石患者,如果一般情況,比較好,建議盡早手術(shù),避免出現(xiàn)嚴(yán)重的感染,或胰腺炎的發(fā)生。
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膽總管的治療原則是取出結(jié)石,保持膽管膽汁通暢引流,方法主要有兩種:
一、傳統(tǒng)的開(kāi)腹或者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),打開(kāi)膽總管后,膽道鏡下取出結(jié)石,根據(jù)術(shù)中情況,可能安置體管在膽總管內(nèi)支撐膽總管,一般情況4~8周視病情拔除體管。
二、ERCP及內(nèi)鏡下經(jīng)膽總管造影,用取石網(wǎng)籃取出結(jié)石,但是有少部分人可能無(wú)法將膽總管內(nèi)結(jié)石取出。膽總管結(jié)石在8mm以下,都可以用ERCP取出。大于8mm,ERCP有一定的困難。
因此,具體采用哪種手術(shù)方式,要根據(jù)患者年齡、有無(wú)合并癥、結(jié)石大小來(lái)決定。
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第一就是反復(fù)的膽道感染,是引起膽總管結(jié)石主要原因。第二個(gè)就是膽汁淤積,第三就是膽道蛔蟲(chóng),這種原因因?yàn)楝F(xiàn)在的生活條件,和衛(wèi)生條件大大改善,膽道蛔蟲(chóng)的病人也是越來(lái)越少。輕微癥狀是可以出現(xiàn)上腹的脹痛、惡心嘔吐等等,嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)上腹劇烈疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿黃。嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起休克、血壓的下降,還有神志的改變。嚴(yán)重時(shí)會(huì)危急患者的生命,這種患者要及時(shí)到醫(yī)院來(lái)診治,必要時(shí)手術(shù)治療。