腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)了，我們應(yīng)結(jié)合考慮一下情況，如果腦膠質(zhì)瘤能夠再次手術(shù)的那我們考慮手術(shù)治療。如果當時手術(shù)做過術(shù)后沒有做放療的，那可以做放療來局部控制。包括化療藥物也可以控制復(fù)發(fā)的腦膠質(zhì)瘤，腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)后的處理方式一般是這樣三種手段。
腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)了，我們應(yīng)結(jié)合考慮一下情況，如果腦膠質(zhì)瘤能夠再次手術(shù)的那我們考慮手術(shù)治療。如果當時手術(shù)做過術(shù)后沒有做放療的，那可以做放療來局部控制。包括化療藥物也可以控制復(fù)發(fā)的腦膠質(zhì)瘤，腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)后的處理方式一般是這樣三種手段。
第一、復(fù)發(fā)了就是再治療，只是治療的方式還是同初發(fā)的差不多，根據(jù)情況可以采取再次手術(shù)，不是說膠質(zhì)瘤做了一次手術(shù)以后就不做了，膠質(zhì)瘤重復(fù)做手術(shù)，三次、四次、五次、六次的都有，只要有治療的價值，評估以后可以進行多次手術(shù)。第二、化療，化療就是在腫瘤如果是沒有產(chǎn)生周圍的功能障礙或者是顱內(nèi)壓不是很高的情況下可以進行多療程的化療，當然復(fù)發(fā)了以后還可以做放療，但是放療有一定的劑量限制，如果腫瘤復(fù)發(fā)以前沒有做過放療的或者放療劑量沒有夠的可以繼續(xù)做放療，但是放療劑量達到極限了就不能再做放療了。
應(yīng)該說動脈瘤形成的原因，是因為血流沖擊，我們無論是把動脈瘤夾閉；還是把動脈瘤栓塞也就是神經(jīng)介入。我們只是說把血管上鼓起的泡消滅掉了，但是并沒有改變?nèi)梭w的解刨結(jié)構(gòu)，也就是血管的形態(tài)和血流沖擊的方向，沖擊的速度并沒有改變，在血流的沖擊之下，這個位置受沖擊的力量仍然是最大的。它仍然會再次復(fù)發(fā)，再次形成動脈瘤。當然這在所有的動脈瘤手術(shù)里面也只是少數(shù)，一旦復(fù)發(fā)我們根據(jù)病人復(fù)發(fā)的情況和動脈瘤的位置，我們?nèi)匀贿€可以采用動脈瘤開顱夾閉術(shù)或者是微創(chuàng)神經(jīng)介入的方式進行動脈瘤栓塞。當然現(xiàn)在從大約三年前開始，我們國外又出現(xiàn)了一種最新的神經(jīng)介入治療，顱內(nèi)動脈瘤的辦法?？梢院芎玫仡A(yù)防動脈瘤的復(fù)發(fā)，也就是一種新型的材料叫做密網(wǎng)支架；也叫做血流導(dǎo)向裝置。就是說通過這些支架我們可以改變這個動脈瘤位置的血流沖擊的力量，沖擊的方向；從而從根本上改變形成動脈瘤的原因，避免動脈瘤的復(fù)發(fā)。
腦膜瘤手術(shù)以后，如果是凸面腦膜瘤，那么切除的范圍比較徹底，手術(shù)后每年給病人做一次復(fù)查，看有沒有復(fù)發(fā)。那么其他部位的腦膜瘤，比如說竇梁旁的腦膜瘤，顱底的腦膜瘤。那么這些腦膜瘤的話，手術(shù)以后頭三個月半年一年，都應(yīng)該給病人復(fù)查影像學(xué)檢查，隨時來追蹤觀察，他有沒有復(fù)發(fā)的情況，如果有復(fù)發(fā)應(yīng)該是給予處理，或者是觀察。這根據(jù)情況我想如果是小的復(fù)發(fā)，我們還可以觀察，如果是復(fù)發(fā)腫瘤比較大了，這個時候可能還是要手術(shù)切除。如果的確不能手術(shù)切除，那么也可以借助我們立體定向放射治療。像伽瑪?shù)痘蛘呤巧洳ǖ?，這些放射治療，可以給他起到一些輔助性的治療，來抑制腫瘤的生長。
動脈瘤出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，那么這個時候我們采取再次介入栓塞的方式，比如動脈瘤彈簧圈壓縮以后，新生的在瘤頸部位再次出現(xiàn)了有動脈瘤樣的改變，我們可以通過再次填塞彈簧圈或者在支架輔助下填塞彈簧圈，來將瘤頸部位的復(fù)發(fā)的這一部分，小的動脈瘤給它進行再次的一個栓塞。有部分病人我們也可以采用血流導(dǎo)向裝置來進行二期的血管的重建 ，把復(fù)發(fā)瘤頸部分的小的動脈瘤，與將他隔絕在正常血管以外 ，讓它內(nèi)皮細胞逐漸的在血流導(dǎo)向裝置的導(dǎo)引下，生長過去修復(fù)瘤頸，最終治愈動脈瘤。
有的患者問我我的白內(nèi)障手術(shù)做了幾年，頭兩年還好，但是又過了兩年我就看不清楚東西了，那是不是因為手術(shù)出現(xiàn)了并發(fā)癥，我們說這個汽車壞了，修理以后那再次進入修理廠可能是由于原來的配件或者是其他的零件發(fā)生了損傷。那就是說，你做完白內(nèi)障之后并不是說這個晶狀體可以保證終生的質(zhì)量。你就不視力下降了我們做白內(nèi)障手術(shù)的時候是通過超聲乳化將晶狀體的內(nèi)核把它完全吸除。但是為了能夠把人工晶體裝到這個袋子里面去，我們還是要保留一個囊袋以便人工晶體能夠得到。有效的眼內(nèi)的位置才能夠使我們看得見，所以制成殘留的囊袋它本身也會隨著時間的延長再次發(fā)生渾濁，那這個混濁的治療它的診斷叫做后發(fā)障。白內(nèi)障術(shù)后的后發(fā)障它的治療非常簡單，就是在散大瞳孔以后經(jīng)過YAG激光激射三分鐘兩分鐘就可以將這個渾濁的后囊膜打開，然后使我們的屈光間質(zhì)再次透明，我們就仍然能夠擁有一個亮的視力，但是有的患者的視力下降可能不僅是后發(fā)障的問題或者是說還存在眼底病等其他的問題。那需要到醫(yī)院請眼科醫(yī)生進行甄別，如果是眼底病有損害，那我們說還要治療眼底病不是說打個激光就可以搞定的了。
