固定義齒的適應(yīng)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
首先我們要考慮的缺牙間隙的大小,如果是缺一顆牙,旁邊牙的條件比較好的,是可以考慮的,那么四顆前牙2到2的缺失,旁邊的尖牙條件比較好,間隙又不是很大,缺四顆牙的情況,這種也是可以的,但如果是在后牙,缺的牙齒比較多,就不會建議做固定義齒。其次我們要考慮基牙的情況,如果基牙有齲壞,或者是齲壞很大,甚至要做根管治療,要等這些治療完善以后,才能把它作為基牙,來進行固定橋的修復(fù),另外我們還要考慮,你缺牙旁邊的牙齒,是否有松動,是否有牙周炎,如果松動度很大,三度松動,那就直接需要拔除了,就是它自己都不穩(wěn)當,怎么來帶其他的牙齒呢,就像一個橋的橋墩一樣,橋墩不好,你在上面搭橋,就是非常危險的,因此,做這個固定橋之前,拍攝x線片,檢查缺牙間隙旁邊的牙齒,以及缺牙區(qū)的情況,是很有必要的,以前有患者就是拔了牙以后,看著傷口也長得蠻好的,就把旁邊的牙齒也磨除了,隔段時間以后,就會出現(xiàn)這個橋底下,就是搭橋的缺牙,那個位置下面,老是出現(xiàn)疼,拍x線片檢查了,才發(fā)現(xiàn)和有以前拔牙,沒有拔的完全很干凈的,一些殘片了,這種就非常麻煩,又要把橋拆下來、,進行刮治干凈,要等幾個月以后才進行修復(fù),因此在做固定橋修復(fù)之前,拍x線片是非常必要的。
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固定義齒分單冠修復(fù)和固定橋修復(fù),其適應(yīng)癥各不相同:
第一、單冠修復(fù),如患者因為牙齒齲壞、隱裂做了根管治療或牙體組織缺損很大,單純的粘接修復(fù)達不到理想效果,這時可以選擇做單冠修復(fù);
第二、固定修復(fù),適合少數(shù)牙缺失,但如果磨牙游離缺失,后面沒有基牙了一般不建議做固定橋,最重要的考慮的是基牙的條件,還有就是咬合關(guān)系要基本正常,如有比較嚴重的咬合紊亂,牙齒牙列嚴重磨耗或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的情況下,要謹慎評估,不要輕易做固定橋修復(fù)。
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固定義齒的適應(yīng)癥如下:
一、缺牙數(shù)目。固定義齒一般只能夠制作一顆或幾顆缺失少量的牙齒,最適合修復(fù)1-2顆缺失牙,若缺失牙在2個以上且缺失間隙小就可以進行修復(fù),若缺失間隙大就需要中間的牙齒增加的支持;
二、缺失牙部分。缺牙的部位要符合少數(shù)牙缺失或少數(shù)牙的間隔缺失,而基牙的數(shù)目和條件能滿足支持和固位的患者都可考慮固定橋修復(fù)。對缺牙部位要求,較為特殊的是末端游離缺失的病例。
基牙條件。牙冠需要大且高,牙根也需要大且穩(wěn)固,不要太細小、不要彎曲多、不要存在病變,最好是健康的活髓。若牙髓病變就必須完善的牙髓治療,齦合高度適當,形態(tài)正常,牙體組織正常。在選用基牙時應(yīng)考慮牙根的強度,對于牙齦容易出血、水腫、紅腫患者,一定要通過牙周治療后得到健康的牙周膜無炎癥、牙齦無炎癥、牙根尖周無病變、牙槽骨結(jié)構(gòu)正常的情況下才能夠作為基牙。
固定義齒對橋墩基牙的要求比較高。要求牙齒的軸向要正常,牙齒的形態(tài)要正常,不要傾斜的太厲害,最好不要超過30°。如果超過30°,作為基牙的受力情況就會不好,而且也不容易獲得共同的就位道;
一、固定義齒需要旁邊的牙齒是健康的活髓牙,如果牙髓已經(jīng)有病變就必須進行徹底的牙髓治療,經(jīng)過觀察確認不影響以后的修復(fù)效果才能夠作為基牙。在選用基牙時應(yīng)考慮牙根的強度,牙齦容易出血、水腫、紅腫要通過牙周治療后,在牙周膜無炎癥、牙齦無炎癥、牙根尖周無病變、牙槽骨結(jié)構(gòu)正常的情況下才能夠作為基牙制作固定橋。
二、單端固定橋都不建議做在游離缺失的地方,固定橋?qū)ρ例X的高度、大小、形態(tài)也有一定要求,如不能太矮、不能無固位力量、不能影響固位體的固位形。牙冠需要高、大,牙根需要大、穩(wěn)固。不要太細小、彎曲多、存在病變。
三、年紀太小或年紀太大的患者一般不建議做固定義齒,固定橋一般適合20-60歲的人的制作。如果年紀太小,患者的髓腔較大,在調(diào)模固定牙的時候就容易穿髓。如果年紀太大,患者的牙齦就容易萎縮,會磨除更多的牙齒,如果缺牙部位的牙槽骨形態(tài)萎縮嚴重,制作的假牙部位就容易塞食物。
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首先我們要考慮的缺牙間隙的大小,如果是缺一顆牙,旁邊牙的條件比較好的,是可以考慮的,那么四顆前牙2到2的缺失,旁邊的尖牙條件比較好,間隙又不是很大,缺四顆牙的情況,這種也是可以的,但如果是在后牙,缺的牙齒比較多,就不會建議做固定義齒。其次我們要考慮基牙的情況,如果基牙有齲壞,或者是齲壞很大,甚至要做根管治療,要等這些治療完善以后,才能把它作為基牙,來進行固定橋的修復(fù),另外我們還要考慮,你缺牙旁邊的牙齒,是否有松動,是否有牙周炎,如果松動度很大,三度松動,那就直接需要拔除了,就是它自己都不穩(wěn)當,怎么來帶其他的牙齒呢,就像一個橋的橋墩一樣,橋墩不好,你在上面搭橋,就是非常危險的,因此,做這個固定橋之前,拍攝x線片,檢查缺牙間隙旁邊的牙齒,以及缺牙區(qū)的情況,是很有必要的,以前有患者就是拔了牙以后,看著傷口也長得蠻好的,就把旁邊的牙齒也磨除了,隔段時間以后,就會出現(xiàn)這個橋底下,就是搭橋的缺牙,那個位置下面,老是出現(xiàn)疼,拍x線片檢查了,才發(fā)現(xiàn)和有以前拔牙,沒有拔的完全很干凈的,一些殘片了,這種就非常麻煩,又要把橋拆下來、,進行刮治干凈,要等幾個月以后才進行修復(fù),因此在做固定橋修復(fù)之前,拍x線片是非常必要的。
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如果我們采用的是種植固定義齒,我們需要采用這種修復(fù)方式的患者,他就需要進行這么一個植體的植入的外科操作。所以既然是個外科操作那么就對患者的全身情況,局部的骨頭條件以及牙齒的口腔衛(wèi)生狀態(tài)都有要求,還有當然也包括患者的生活習慣比如說吸煙。因此如果患者有嚴重的全身性的系統(tǒng)疾病,比如說高血壓、糖尿病,比如嚴重心血管疾病都是我們種植牙的禁忌癥,除了全身的情況局部的患者口腔衛(wèi)生狀態(tài),是不是有牙周病的存在,是不是有很糟糕的衛(wèi)生習慣不好的狀態(tài),除此之外比如說患者有吸煙的這種不良習慣,每天超過十次以上的吸煙,都是種植牙失敗的高度風險。另外一種方式就是固定橋,固定橋它對患者的全身情況要求沒有那么高,但是由于它要通過旁邊兩個鄰牙來提供義齒的固位,所以說對旁邊鄰牙的健康狀況是有要求的,一般說來希望他是健康的穩(wěn)定的沒有任何松動的,以及沒有任何牙周病變的義齒的情況就可以。
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固定義齒我們可以分成雙端、固定橋、單端固定橋、半固定橋、復(fù)合固定橋、其他類型固定橋。
1、雙端固定橋就是兩端都有基牙的這種固定橋,我們叫雙端的。
2、單端固定橋就是一側(cè)有基牙,另一側(cè)沒有基牙的固定橋。
3、半固定橋就是我們的依次有基牙一側(cè),可能是一些附著固體類型的這種固定橋。
4、復(fù)合固定橋可能是由以上的兩種或三種方式結(jié)合在一起的。
5、還有一些其他類型的工具,如種植的修復(fù)固定橋,我們叫做其他類型固定橋等。
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種植固定義齒它的最大優(yōu)點就是,最大限度的接近了我們的天然牙,它是固定的方式,患者的美觀、舒適度、咀嚼效率都可以幾乎和天然牙媲美。它的缺點是需要一個很小的外科手術(shù),患者需要有一定的時間的等待,另外相對于傳統(tǒng)的活動假牙來說,費用相對來說有點偏高。另外一種固定方式就是固定橋的修復(fù)方式,同樣的它也可以給患者提供很好的,咀嚼效率、口感等等,但是它為了義齒提供固位力,他就需要把旁邊的鄰牙進行一定的修整或者打磨,換句話說就是要從某種意義上,要損害到我們健康的,或者是正常的天然牙,因此來說這是它的不好的地方,另外相對于傳統(tǒng)的活動假牙來說,費用相對來說會高一點點。