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      鮑慧慧副主任醫(yī)師
      心血管內科

      房顫如何治療

      收聽:5.61w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      那么對于房顫患者的治療,我們還得首先要談到它的病因,房顫的患者我們心電圖進行的確診之后,我們一定要積極的詢問他的病史并且進行病因的排查,比如它的病因常見的有風濕性心臟病,有我們的甲狀腺功能亢進有心衰竭等等這些病因,如果針對病因之后,比如有些可以糾正的原因風心的二尖瓣的狹窄,我們解除它的狹窄甲狀腺機能亢進,我們控制甲亢還有我們講的一些肺部感染的患者,我們把肺部感染控制住。還有一些心臟擴大心衰的患者,我們糾正他的心功能不全這非常的重要,除了糾正病因之外我們要對房顫本身的治療,治療方面主要分為兩個:第一個就是房顫心室率太快,我們要進行控制心室率治療,控制心室率治療主要選用的藥物有β受體阻滯劑和洋地黃類的如地高辛西地蘭等等藥物,把它的節(jié)律降到我們正常的較六十到一百次左右,這樣患者會感覺也會癥狀會大大減輕,這是對他的一個心律失常的頻率的控制了;那么此外對于房顫患者我們很重要的就剛剛講的一些危害的預防,比如腦卒中我們就要對它進行一個積極的抗凝的評估,抗凝的評估里面我們有一個叫世界上統(tǒng)一的評估方法叫CHA2-DS2-VASc這個評分總分是九分,如果評分中男性大于等于兩分女性大于等于三分的話,那么我們就一定要進行一個血栓腦血栓預防的抗凝治療,如果不抗凝血栓風險特別大房顫患者一旦產生血栓脫落致腦栓,這種危害特別的嚴重我們叫九死一生,中間很多患者可能血栓脫落大面積腦梗就死亡了,如果一個生還的那么他可能還留下了一個偏癱的這樣的一個癥狀。因為是血栓脫落引起栓塞的大部分是一些大的血管,所以對這種卒中的預防 ,那么我們國家也特別特別的重視,那么我們學科也進行了這一方面的國家級課題的這樣的一個研究,我們陳曉曙教授牽頭的一個心血管非瓣膜性心血抗凝藥物的平臺,我們是聯(lián)合北京阜外廣東的廣東省人民醫(yī)院還有上海的瑞金醫(yī)院等等,全國十幾家醫(yī)院進行了一個全國多中心的這樣的研究,主要就是針對這些房顫患者抗凝的這樣的一個安全性評價的這樣的一個治療。

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        房顫的治療方法有: 第一,就是藥物保守治療,選擇洋地黃或者β受體阻滯劑,可以將房顫患者的心室率控制在合適的范圍,避免心室率過快,對心臟射血和功能的影響。再就是使用抗凝藥物華法林,預防心臟內血栓形成,預防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生,這是房顫治療最基本的治療方法。 第二,射頻消融,就是利用射頻的能量將心房部位的折返徹底破壞掉,消除心房的折返,從而達到根治房顫的目的。 第三,外科迷宮手術。就是利用外科手術的方法,在心房的部位進行破壞病變部位,消除折返,達到治愈房顫的目的。

        劉祥禮主任醫(yī)師
        心血管內科
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        那么對于房顫患者的治療,我們還得首先要談到它的病因,房顫的患者我們心電圖進行的確診之后,我們一定要積極的詢問他的病史并且進行病因的排查,比如它的病因常見的有風濕性心臟病,有我們的甲狀腺功能亢進有心衰竭等等這些病因,如果針對病因之后,比如有些可以糾正的原因風心的二尖瓣的狹窄,我們解除它的狹窄甲狀腺機能亢進,我們控制甲亢還有我們講的一些肺部感染的患者,我們把肺部感染控制住。還有一些心臟擴大心衰的患者,我們糾正他的心功能不全這非常的重要,除了糾正病因之外我們要對房顫本身的治療,治療方面主要分為兩個:第一個就是房顫心室率太快,我們要進行控制心室率治療,控制心室率治療主要選用的藥物有β受體阻滯劑和洋地黃類的如地高辛西地蘭等等藥物,把它的節(jié)律降到我們正常的較六十到一百次左右,這樣患者會感覺也會癥狀會大大減輕,這是對他的一個心律失常的頻率的控制了;那么此外對于房顫患者我們很重要的就剛剛講的一些危害的預防,比如腦卒中我們就要對它進行一個積極的抗凝的評估,抗凝的評估里面我們有一個叫世界上統(tǒng)一的評估方法叫CHA2-DS2-VASc這個評分總分是九分,如果評分中男性大于等于兩分女性大于等于三分的話,那么我們就一定要進行一個血栓腦血栓預防的抗凝治療,如果不抗凝血栓風險特別大房顫患者一旦產生血栓脫落致腦栓,這種危害特別的嚴重我們叫九死一生,中間很多患者可能血栓脫落大面積腦梗就死亡了,如果一個生還的那么他可能還留下了一個偏癱的這樣的一個癥狀。因為是血栓脫落引起栓塞的大部分是一些大的血管,所以對這種卒中的預防 ,那么我們國家也特別特別的重視,那么我們學科也進行了這一方面的國家級課題的這樣的一個研究,我們陳曉曙教授牽頭的一個心血管非瓣膜性心血抗凝藥物的平臺,我們是聯(lián)合北京阜外廣東的廣東省人民醫(yī)院還有上海的瑞金醫(yī)院等等,全國十幾家醫(yī)院進行了一個全國多中心的這樣的研究,主要就是針對這些房顫患者抗凝的這樣的一個安全性評價的這樣的一個治療。

        鮑慧慧副主任醫(yī)師
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        治療房顫的方法:1、對原發(fā)病進行治療。如甲亢引起的房顫,就需要先治甲亢,把甲亢治好,房顫也就治好了。2、針對房顫本身治療。如果房顫治不好,就控制心率,讓房顫造成的心率不要太快,不要發(fā)生心衰,可通過射頻消融手術、藥物預防進行治療。3、針對房顫帶來的血栓風險進行治療。如果反復的出現(xiàn)房顫,就需要進行抗凝治療、抗栓治療。

        李菁副主任醫(yī)師
        心血管內科
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        首先就是說房顫在臨床上也分期,分為新發(fā)的房顫還是陣發(fā)性房顫,持續(xù)性的房顫還有永久性房顫,看他房顫是哪種類型,如果他要是早期的發(fā)生的,這種時候我們也可以比較積極的對他進行一些治療,我們可以建議他做一些轉律的治療,轉成竇性心律,看他能不能轉成竇性心律,如果要是能轉律的話可以建議他做一些轉律的治療,現(xiàn)在我們也開展一些射頻消融的手術的治療,微創(chuàng)的射頻消融手術,另一方面如果確實是老年人那種永久性房顫的話,我們就不給他轉律了,就還是讓他繼續(xù)一種房顫,只要控制他心室率控制在60到100次就可以了,但是很重要的還有就是預防血栓,要讓他吃一些抗凝的藥物,預防房顫的血栓的形成,因為房顫血栓容易形成一些肺栓塞,防止房顫血栓的脫落引起一些腦栓塞這些情況,所以房顫最重要的到后期的治療,還是預防血栓的出現(xiàn),預防栓塞性的疾病。

        吳琛副主任醫(yī)師
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        房顫的中醫(yī)治療主要是選擇治療心律失常的中藥進行控制。常用的包括穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊,都可以對房顫患者使用。 不過中醫(yī)中藥治療房顫的效果相對比較差,因為房顫是一種比較嚴重的心律失常,它是心房以每分鐘350次以上的頻率發(fā)放沖動而引起的一種心律失常。單純使用中醫(yī)的方法,它的效果并不理想,所以中醫(yī)治療房顫只是作為一種輔助的措施,要很好的治療房顫,還是要使用西醫(yī)的方法,包括抗心律失常的藥物,洋地黃或者β受體阻滯劑,抗凝藥物華法林預防心臟內血栓形成。再就是采用射頻消融的方法消除心房部位的折返環(huán),達到治愈房顫的目的。

        劉祥禮主任醫(yī)師
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        房顫的中醫(yī)治療主要是選擇治療心律失常的中藥進行控制,常用的包括穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等都可對房顫患者使用。 單純使用中醫(yī)的方法治療房顫的效果并不是太理想。所以中醫(yī)治療房顫只是作為一種輔助的治療措施,要很好的治療房顫還是要使用西醫(yī)的方法,無論是用什么方法治療心房顫動,其治療原則都是恢復為竇性心律,而心房顫動是可以完全治療的。 因此所有房顫患者都應盡量恢復為正常心率(竇性心律),對不能恢復為竇性心律的患者,可通過藥物來降低心室率,并可使用一些抗凝藥物來預防血栓的形成。

        楊慶璽副主任醫(yī)師
        心血管內科
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