三叉神經(jīng)痛是怎么回事
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
我們老百姓經(jīng)常在問我們大夫,三叉神經(jīng)痛到底是怎么回事,那我下面簡要的介紹一下,三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)和檢查以及治療,三叉神經(jīng)疼,更多常見是特發(fā)性的三叉神經(jīng)痛主要是一側(cè)顏面部,包括額頭這一塊的閃電樣的疼痛比較劇烈,有時(shí)候洗臉?biāo)⒀赖瓤梢杂|及它疼痛的發(fā)作,比較劇烈難以忍受,這是它的臨床表現(xiàn),那需要技術(shù)與現(xiàn)代的頭顱CT磁共振,這些影像檢查來判斷,它到底是原發(fā)還是繼發(fā),如果常見的檢查是陰性的結(jié)果,我們考慮是特發(fā)性的三叉神經(jīng)痛,需要做藥物的治療,藥物治療首選,現(xiàn)在還是卡馬西平藥物,治療的過程中,要注意藥物的副作用,工具失調(diào),也就是服藥之后走路不太穩(wěn),然后二線的那現(xiàn)在考慮有,加巴噴丁顱痛寧,雖然我這兒把它列為二線,實(shí)際上現(xiàn)在是比較先進(jìn)的藥列為一線藥了,及時(shí)的到神經(jīng)內(nèi)科專科門診去就診
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我們老百姓經(jīng)常在問我們大夫,三叉神經(jīng)痛到底是怎么回事,那我下面簡要的介紹一下,三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)和檢查以及治療,三叉神經(jīng)疼,更多常見是特發(fā)性的三叉神經(jīng)痛主要是一側(cè)顏面部,包括額頭這一塊的閃電樣的疼痛比較劇烈,有時(shí)候洗臉?biāo)⒀赖瓤梢杂|及它疼痛的發(fā)作,比較劇烈難以忍受,這是它的臨床表現(xiàn),那需要技術(shù)與現(xiàn)代的頭顱CT磁共振,這些影像檢查來判斷,它到底是原發(fā)還是繼發(fā),如果常見的檢查是陰性的結(jié)果,我們考慮是特發(fā)性的三叉神經(jīng)痛,需要做藥物的治療,藥物治療首選,現(xiàn)在還是卡馬西平藥物,治療的過程中,要注意藥物的副作用,工具失調(diào),也就是服藥之后走路不太穩(wěn),然后二線的那現(xiàn)在考慮有,加巴噴丁顱痛寧,雖然我這兒把它列為二線,實(shí)際上現(xiàn)在是比較先進(jìn)的藥列為一線藥了,及時(shí)的到神經(jīng)內(nèi)科??崎T診去就診
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三叉神經(jīng)是大腦發(fā)出來的12對腦神經(jīng)中的一對,他主要是支配面部的疼痛以及面部感覺的一種神經(jīng),三叉神經(jīng)分為三支,第一只出來之后就分配這個額部到眼睛以上,到這個額部這一塊,第二支就是說眼睛以下,到這個口唇沿著這個上來,這樣是第二支,第三支是下面這一塊,就是這樣一個分配區(qū)域,三叉神經(jīng)痛是一種,原因不明的疼痛,號稱為天下第一痛,這種疼痛的特點(diǎn)就是說,來的很迅速,去的也很迅速,疼痛就像電擊一樣,像刀割一樣,撕裂一樣的針刺一樣的,不同的一種感覺,疼痛的時(shí)間很短,可能幾秒鐘,也有時(shí)間長一點(diǎn)的,幾個小時(shí)的都有,這種疼痛常常困擾著病人,他會在病人,刷牙洗臉吃飯,甚至在喝水說話的時(shí)候,都會引起,所以常常導(dǎo)致病人會,懼怕吃飯懼怕刷牙洗臉,甚至連說話都有恐懼感。
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三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)支配區(qū)域發(fā)生了病變引起的疼痛,是一種突發(fā)性的、短暫的、劇烈的疼痛,它分為原發(fā)性和繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛主要是顱內(nèi)的腫瘤或炎性物質(zhì)的刺激導(dǎo)致的,而原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛是沒有這些外在因素而導(dǎo)致的神經(jīng)病理性的疼痛。
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三叉神經(jīng)痛是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的發(fā)作性劇痛為主要表現(xiàn);女性略多,多在中年后起病,隨年齡增長而增加。根據(jù)病因與發(fā)病機(jī)制分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛;1.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛:(1)疼痛性質(zhì) 無先兆的驟然閃電樣發(fā)作,呈刀割、燒灼、針刺或電擊樣,可有流淚、流涎、面部抽搐等伴隨動作,常以手掌緊按面部或用力揉搓,長期可造成患側(cè)面部皮膚粗糙、增厚,眉毛脫落、稀少。(2)疼痛部位 僅限于三叉神經(jīng)分布區(qū),多為單側(cè),以右側(cè)為多,最常見于第Ⅱ、Ⅲ支分布區(qū)內(nèi),其次為單純第Ⅱ或Ⅲ支,3支同時(shí)受累者少見,單純第Ⅰ支受累者亦少見。(3)疼痛持續(xù)時(shí)間 每次發(fā)作歷時(shí)1~2分鐘后驟然停止,以白天為主,夜間減少。(4)發(fā)作頻率 間歇性發(fā)作,可自行緩解,自然間歇期可達(dá)數(shù)月至數(shù)年;隨病程延長發(fā)作頻率增加,疼痛程度加重,自然間歇期縮短,甚至終日發(fā)作。(5)疼痛觸發(fā)點(diǎn) 半數(shù)以上可有“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”,常位于上唇、鼻翼、口角、上腭、頰黏膜等處;面部的機(jī)械性刺激,如談話、進(jìn)食、洗臉、刷牙等可引起發(fā)作。2.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛:初始為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床癥狀,逐漸出現(xiàn)腦神經(jīng)、小腦和腦干功能障礙,嚴(yán)重者可因顱內(nèi)壓增高而危及生命。
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三叉神經(jīng)痛是發(fā)生在我們面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域的一種自發(fā)的,陣發(fā)性的一種閃電一樣的,電擊樣的一種疼痛,一般情況下以一側(cè)為主,因?yàn)樗腥嫔窠?jīng),所以它分為三支,包括眼支,上頜支和下頜支。有的病人可能同時(shí)會有一支或者是兩支,大多病人是一側(cè)為主,也有個別的病人,可能會有雙側(cè)的發(fā)病,這種病因并不完全清楚。我們目前一個就可能認(rèn)為是血管壓迫學(xué)說,一種就是神經(jīng)脫髓鞘,認(rèn)為神經(jīng)可能有自發(fā)性的脫髓鞘或者神經(jīng)在某個部位受到了一個壓迫引起的一種疼痛,這種疼痛也稱為天下第一痛,所以這種病人發(fā)病是非常痛苦的,不能吃飯,不能喝水,不能說話需要治療,我們目前的治療是微創(chuàng)射頻治療三叉神經(jīng)痛,還有一種手術(shù)是微血管減壓。
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三叉神經(jīng)范圍分布范圍內(nèi)劇烈反復(fù)發(fā)作放電的疼痛,三叉神經(jīng)分布就臉上面部,因?yàn)槿嫔窠?jīng)是左右兩側(cè)分布的,所以一般情況是以中線偏一側(cè)的疼痛,它的是面部的再一個就是牙齒。很多病人在三叉神經(jīng)痛,它早期的表現(xiàn)是以牙痛為主要表現(xiàn)的,三叉神經(jīng)痛診斷就牽扯到診斷問題,確實(shí)有很多病人剛開始是自己以為是三叉神經(jīng)痛不適,很多病人一開始是意識不到三叉神經(jīng)痛,他意識不到只是疼,而最常見的疼痛是牙痛,經(jīng)常到牙科去看牙科。