子宮內(nèi)膜癌作為婦科四大常見的惡性腫瘤，比較宮頸癌和卵巢癌來(lái)講是手術(shù)效果最好的一個(gè)，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜癌多發(fā)生在子宮腔以內(nèi)，我們知道卵巢就是一個(gè)腺體組織裸露在腹腔內(nèi)，一旦卵巢表面出現(xiàn)惡性的腫瘤，那么它可能就會(huì)直接的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，因此子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)根治，手術(shù)效果要往往好于宮頸癌和卵巢癌臨床上，近期和遠(yuǎn)期的生存率都是比較高的。
手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌的基本方法，主要有兩個(gè)目標(biāo)：1、清除癌灶；2、進(jìn)行準(zhǔn)確的手術(shù)病理分期；如果為了前者僅是局限于切除子宮和雙側(cè)卵巢，而需要達(dá)準(zhǔn)確的手術(shù)病理分期就需要進(jìn)行盆腔沖洗，腹膜活檢或大網(wǎng)膜切除，盆腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)的清掃。
子宮內(nèi)膜癌作為婦科四大常見的惡性腫瘤，比較宮頸癌和卵巢癌來(lái)講是手術(shù)效果最好的一個(gè)，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜癌多發(fā)生在子宮腔以內(nèi)，我們知道卵巢就是一個(gè)腺體組織裸露在腹腔內(nèi)，一旦卵巢表面出現(xiàn)惡性的腫瘤，那么它可能就會(huì)直接的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，因此子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)根治，手術(shù)效果要往往好于宮頸癌和卵巢癌臨床上，近期和遠(yuǎn)期的生存率都是比較高的。
子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病80%以上和雌激素水平增高有關(guān)，在子宮內(nèi)膜癌的治療過程中，可以采用高效的足量的孕激素來(lái)對(duì)抗，雌激素的過高而來(lái)治療，子宮內(nèi)膜癌的進(jìn)行一個(gè)保守的治療，由于體內(nèi)雌激素水平的改變，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)，治療的過程中通過病理的免疫組化，那么如果是非雌激素水平依賴性的子宮內(nèi)膜癌，那么不采取孕激素或者是激素的治療。
子宮內(nèi)膜癌手術(shù)的注意事項(xiàng)： 第一、術(shù)后短期內(nèi)要早日的下床活動(dòng)，有助于促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)和身體的恢復(fù)，同時(shí)可以預(yù)防下肢靜脈血栓，一般在醫(yī)院時(shí)會(huì)給患者注射肝素鈉或肝素鈣，當(dāng)然運(yùn)動(dòng)也需要適度，也不可過度的勞累。 第二、保持傷口的清潔與干燥，避免感染，不但腹部有傷口，陰道內(nèi)也是有傷口的，如有紅腫、疼痛、滲液或陰道流血排液都需要及時(shí)到醫(yī)院就診處理。 第三、尿管的護(hù)理，手術(shù)范圍較廣的病人可能需要帶尿管出院，膀胱功能需要一段時(shí)間才能恢復(fù)，因此需要保持外陰清潔和尿路的通暢。 第四、手術(shù)后要重點(diǎn)追蹤病理的結(jié)果，根據(jù)病理結(jié)果判斷有無(wú)高危因素，是否手術(shù)以后需要補(bǔ)充放療或化療。 第五、術(shù)后需要定期復(fù)查和隨訪。
當(dāng)出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜癌的早期信號(hào)時(shí)，需及時(shí)到醫(yī)院就診。首先需要行婦科的三合診檢查，要想明確診斷的話，還需要進(jìn)行一系列的相關(guān)輔助檢查。陰道彩超是目前臨床應(yīng)用比較廣泛的檢查方法，準(zhǔn)確診斷的準(zhǔn)確率可以達(dá)到70%~90%，可以了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內(nèi)部有無(wú)新生物、子宮內(nèi)膜厚度、肌層有無(wú)浸潤(rùn)等情況，如果絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜厚度大于5毫米，就需要進(jìn)行子宮內(nèi)膜的分段診刮術(shù)，分段診刮或經(jīng)宮腔鏡的活檢診刮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最有價(jià)值的方法。不僅可以明確是否是癌癥，還可以鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸腺癌，從而可指導(dǎo)臨床治療。另外還可以通過宮腔刷，宮腔吸引涂片等方法來(lái)獲取子宮內(nèi)膜標(biāo)本，但因?yàn)槠潢?yáng)性率低，不推薦常規(guī)應(yīng)用。另外，盆腔的核磁共振檢查優(yōu)于ct檢查，是目前進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌術(shù)前評(píng)估的重要方法，準(zhǔn)確率可以達(dá)到50%~90%，有助于指導(dǎo)臨床治療方式的選擇。
手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌最有效最主要的方法。經(jīng)過檢查，如果確定子宮內(nèi)膜癌屬于一期，病變只存在于子宮體，手術(shù)范圍就包括整個(gè)子宮雙側(cè)的輸卵管和雙側(cè)的卵巢，如果有需要還在以上切除范圍的基礎(chǔ)上切除盆腔淋巴結(jié)，醫(yī)學(xué)上稱為盆腔淋巴結(jié)清掃，一般情況下，1期患者單純接受手術(shù)治療即可獲得根治，不需要接受放化療。如果子宮內(nèi)膜癌的病情發(fā)展到二期以上，多數(shù)患者都需要接受手術(shù)治療再加上放化療。2期的手術(shù)范圍比一期更加廣泛，通常情況下需要切除整個(gè)子宮，一部分的子宮韌帶，雙側(cè)的輸卵管，雙側(cè)的卵巢，一定長(zhǎng)度的陰道和盆腔淋巴結(jié)，如果有需要還要在以上范圍切除的范圍基礎(chǔ)上切除腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。子宮內(nèi)膜癌的病情如果發(fā)展到三、四期，治愈就非常困難了，為了控制病情，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，采取放療、化療、激素治療等方式進(jìn)行治療，如果患者的病情好轉(zhuǎn)可接受手術(shù)，也可采取以根治性為目的的手術(shù)治療方案?？傮w而言，子宮內(nèi)膜癌治療方案應(yīng)根據(jù)病理診斷和組織學(xué)類型以及患者的年齡、身體狀況、有無(wú)生育要求、有無(wú)手術(shù)禁忌癥、有無(wú)內(nèi)科合并癥等綜合進(jìn)行評(píng)估制定。
