病理活檢是如何確診檢測(cè)部位的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
一般來(lái)說(shuō),目前臨床上所提給的這種組織,都是臨床醫(yī)生明確在某個(gè)部位取的活檢進(jìn)行了穿刺,臨床醫(yī)生提供給的病理檢查申請(qǐng)單都會(huì)很詳細(xì)的標(biāo)注,比如說(shuō)是在宮頸取的活檢,或者是在乳腺進(jìn)行的穿刺,這些都是很明確的,臨床醫(yī)生會(huì)直接提供給病理醫(yī)生詳細(xì)的部位信息,對(duì)于有一些臨床醫(yī)生很難通過(guò)肉眼很難判斷,是哪一種組織,或者是哪一種類(lèi)型,這個(gè)時(shí)候就要通過(guò)病理來(lái)進(jìn)行確定,這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)在顯微鏡下,來(lái)通過(guò)細(xì)胞形態(tài),以及組織結(jié)構(gòu),來(lái)進(jìn)行判斷,因?yàn)槿梭w不同的組織,是有不同的特定的形態(tài),通過(guò)肉眼很難判斷,但是可以通過(guò)顯微鏡來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的明確,還有一種就是在手術(shù)過(guò)程中,很難判斷究竟是哪一種組織,這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)術(shù)中快速冰凍,來(lái)進(jìn)行組織判斷,這個(gè)時(shí)候就叫冰凍的環(huán)境,這種術(shù)中快速冰凍檢查,可以通過(guò)術(shù)中冰凍的病理,來(lái)判斷究竟是哪一種組織,會(huì)給臨床醫(yī)生一份詳細(xì)的報(bào)告,來(lái)告訴他究竟是哪一種組織。
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它是診斷病理學(xué)中最重要的部分,對(duì)絕大多數(shù)送檢病例都能做出明確的組織病理學(xué)診斷,被作為臨床的最后診斷。手術(shù)摘除的器官、組織,如闌尾、甲狀腺、膽囊、淋巴結(jié)等。穿刺抽取組織,如肝、腎、淋巴結(jié)的穿刺組織。至病變部位切取的小塊組織,包括用纖維胃鏡、纖維支氣管鏡等內(nèi)鏡鉗取的病變組織。盛裝標(biāo)本的容器應(yīng)足夠大,宜于保持標(biāo)本原形,口宜大,利于標(biāo)本裝入和取出。容器外應(yīng)貼標(biāo)簽注明:患者姓名、性別、標(biāo)本名稱(chēng)、住院號(hào)、病床號(hào)等項(xiàng)。送檢標(biāo)本多時(shí),一定注意不要將標(biāo)本弄混?;顧z的組織病理學(xué)診斷過(guò)程一般是肉眼觀察送檢的標(biāo)本→取材→(固定、包埋)→制成薄切片→進(jìn)行蘇木素-伊紅(HE)染色→在光學(xué)顯微鏡下觀察進(jìn)而判斷出檢測(cè)部位。
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一般來(lái)說(shuō),目前臨床上所提給的這種組織,都是臨床醫(yī)生明確在某個(gè)部位取的活檢進(jìn)行了穿刺,臨床醫(yī)生提供給的病理檢查申請(qǐng)單都會(huì)很詳細(xì)的標(biāo)注,比如說(shuō)是在宮頸取的活檢,或者是在乳腺進(jìn)行的穿刺,這些都是很明確的,臨床醫(yī)生會(huì)直接提供給病理醫(yī)生詳細(xì)的部位信息,對(duì)于有一些臨床醫(yī)生很難通過(guò)肉眼很難判斷,是哪一種組織,或者是哪一種類(lèi)型,這個(gè)時(shí)候就要通過(guò)病理來(lái)進(jìn)行確定,這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)在顯微鏡下,來(lái)通過(guò)細(xì)胞形態(tài),以及組織結(jié)構(gòu),來(lái)進(jìn)行判斷,因?yàn)槿梭w不同的組織,是有不同的特定的形態(tài),通過(guò)肉眼很難判斷,但是可以通過(guò)顯微鏡來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的明確,還有一種就是在手術(shù)過(guò)程中,很難判斷究竟是哪一種組織,這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)術(shù)中快速冰凍,來(lái)進(jìn)行組織判斷,這個(gè)時(shí)候就叫冰凍的環(huán)境,這種術(shù)中快速冰凍檢查,可以通過(guò)術(shù)中冰凍的病理,來(lái)判斷究竟是哪一種組織,會(huì)給臨床醫(yī)生一份詳細(xì)的報(bào)告,來(lái)告訴他究竟是哪一種組織。
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病理活檢的主要目的,主要是來(lái)判斷疾病的性質(zhì),會(huì)給出疾病的類(lèi)型,疾病的性質(zhì),上皮來(lái)源,組織類(lèi)型來(lái)源,惡性程度,免疫表型,這些我們都會(huì)告訴給臨床醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)依據(jù)我們的病理報(bào)告,對(duì)患者進(jìn)行綜合的判斷,包括臨床分期,相應(yīng)的治療,以及預(yù)后如何,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)如何,都依據(jù)此病理報(bào)告來(lái)進(jìn)行分析和判斷。
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病理活檢的主要目的,主要是來(lái)判斷疾病的性質(zhì),會(huì)給出疾病的類(lèi)型,疾病的性質(zhì),上皮來(lái)源,組織類(lèi)型來(lái)源,惡性程度,免疫表型,這些我們都會(huì)告訴給臨床醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)依據(jù)我們的病理報(bào)告,對(duì)患者進(jìn)行綜合的判斷,包括臨床分期,相應(yīng)的治療,以及預(yù)后如何,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)如何,都依據(jù)此病理報(bào)告來(lái)進(jìn)行分析和判斷。
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國(guó)際上通用的是采用腓腸神經(jīng)活檢取材,取材后至少應(yīng)分成兩段,一段進(jìn)行石蠟固定,H1染色,另一段進(jìn)行握拳固定,分別進(jìn)行半薄切片的甲苯胺藍(lán)染色,超薄切片的電鏡檢查,H1染色主要能觀察神經(jīng)監(jiān)測(cè)的病理改變,甲苯胺藍(lán)染色主要人觀察髓鞘的病理改變,電鏡觀察可對(duì)髓鞘、軸索、神經(jīng)監(jiān)測(cè),進(jìn)行超微病理診斷。
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確診卵巢癌通過(guò)以下三點(diǎn):
1.卵巢癌的確診肯定是以病理組織類(lèi)型,最終決定它是個(gè)卵巢癌。那么怎么能來(lái)知道是不是卵巢癌呢,最經(jīng)典的辦法當(dāng)然是做手術(shù)把包塊切下來(lái)做化驗(yàn),肯定是明確診斷卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn),要么就是做腹腔鏡或穿刺來(lái)取得包塊一部分的組織,然后做病檢化驗(yàn)
2.如果病人有腹水、胸水,也可以通過(guò)把水取一部分出來(lái),進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,
3.通過(guò)血液檢測(cè),卵巢癌有個(gè)特點(diǎn),當(dāng)然不同的病理類(lèi)型分泌的血液腫瘤指標(biāo)是不同的,但它都具有一個(gè)特點(diǎn),就是腫瘤會(huì)分泌一點(diǎn)點(diǎn)的物質(zhì),然后進(jìn)入血液后就會(huì)成一個(gè)信號(hào)的放大,那么上皮癌就是釋放ca125,生殖細(xì)胞腫瘤是釋放甲胎蛋白,它跟類(lèi)型有點(diǎn)關(guān)系,但總體來(lái)說(shuō)都叫血清的腫瘤標(biāo)志物,在這種情況下也可以抽血去做化驗(yàn),但做化驗(yàn)只是看數(shù)值有沒(méi)有升高,但并不能完全的確定是不是惡性腫瘤,是不是卵巢癌,只能說(shuō)給臨床大夫60%~80%的參考,具有很重要的參考價(jià)值還談不上完全確診,主要就是通過(guò)這三個(gè)方面來(lái)判斷卵巢腫瘤是個(gè)良性包塊,還是惡性包塊。