不能確診的皮膚病需要做病理檢查嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
皮膚病種類非常的繁多，在臨床上有上千種的皮膚病，也是所有醫(yī)學(xué)分科當(dāng)中病種最多最復(fù)雜的，任何疾病要想獲得得到好的治療效果，首先就要進(jìn)行明確診斷，皮膚病也不例外，許多人都認(rèn)為，皮膚病很難治，實(shí)際上診斷不清常常是導(dǎo)致不能針對性治療的原因之一，皮膚病通常是發(fā)生于體表的，因而對皮膚的損害的觀察，是診斷皮膚病的主要手段，在往常以往的情況下，觀察主要是靠肉眼以及一些輔助的方法，觀察皮膚表面的皮疹來進(jìn)行判斷的，這也是皮膚科所特有的診斷方法，而且還占有很重要的地位，然而隨著病理學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，用顯微鏡進(jìn)一步觀察表面皮膚下的組織變化，是目前來說皮膚病檢查的，一種主要的方法，而且成為了皮膚病學(xué)診斷，最有價(jià)值的一種診斷手段，現(xiàn)在皮膚科界中有這樣的說法，就是不懂病理的，不懂皮膚病理的皮膚科醫(yī)生，只能算半個(gè)皮膚科醫(yī)生，說明了皮膚病理對皮膚病的正確診斷的重要意義。
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皮膚病種類非常的繁多，在臨床上有上千種的皮膚病，也是所有醫(yī)學(xué)分科當(dāng)中病種最多最復(fù)雜的，任何疾病要想獲得得到好的治療效果，首先就要進(jìn)行明確診斷，皮膚病也不例外，許多人都認(rèn)為，皮膚病很難治，實(shí)際上診斷不清常常是導(dǎo)致不能針對性治療的原因之一，皮膚病通常是發(fā)生于體表的，因而對皮膚的損害的觀察，是診斷皮膚病的主要手段，在往常以往的情況下，觀察主要是靠肉眼以及一些輔助的方法，觀察皮膚表面的皮疹來進(jìn)行判斷的，這也是皮膚科所特有的診斷方法，而且還占有很重要的地位，然而隨著病理學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，用顯微鏡進(jìn)一步觀察表面皮膚下的組織變化，是目前來說皮膚病檢查的，一種主要的方法，而且成為了皮膚病學(xué)診斷，最有價(jià)值的一種診斷手段，現(xiàn)在皮膚科界中有這樣的說法，就是不懂病理的，不懂皮膚病理的皮膚科醫(yī)生，只能算半個(gè)皮膚科醫(yī)生，說明了皮膚病理對皮膚病的正確診斷的重要意義。
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有哪些皮膚病需要做皮膚病理呢，對于大多數(shù)的疾病而言，單純的肉眼觀察是很難得到準(zhǔn)確的，可靠的診斷結(jié)論，比如說在臨床上，常見的扁平苔蘚是皮膚科最常見的疾病，發(fā)病率也很高，但一些不典型的扁平苔蘚，肉眼很難和神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、皮膚淀粉樣變這類疾病相區(qū)別，所以說疾病在病理上很具有特征性，不存在診斷上困難，還有一種就是比如說天皰瘡，還有類天皰瘡在肉眼上都表現(xiàn)為水皰和大皰，但并不完全確定究竟是哪一種疾病，而且這兩種病在治療上，還有很大的差別，診斷明確是直接影響診斷治療預(yù)后的關(guān)鍵，那么理論上來講，所有的疾病要想得到，明確的診斷結(jié)果，都需要進(jìn)行病理診斷，只有具備了組織病理診斷，才具有準(zhǔn)確性和可靠性，一般來說以下的這些情況，皮膚病理是必不可少的，那么第一點(diǎn)就是皮膚腫瘤及癌前病變，特別是惡性腫瘤，以及在治療后懷疑有復(fù)發(fā)傾向的腫瘤，第二就是麻風(fēng)、皮膚結(jié)核、肉芽腫性的疾病，對各種不同類型的麻風(fēng)，以及皮膚結(jié)核，在診斷分類判斷預(yù)后，以及療效觀察等方面，均有相當(dāng)重要的價(jià)值，第三就是大皰類的皮膚病，還有血管炎，組織病理學(xué)檢查，也有助于診斷以及分類，第四就是某些具有病原體的皮膚病，如各種深部真菌病、皮膚黑熱病等等，可以直接找到病原菌病原體的，可以通過組織病理，進(jìn)行明確的診斷，第五就是具有相對特異性的，組織病理改變的皮膚病，比如結(jié)締組織病，還有慢性萎縮性的，肢端皮炎，這類可以通過組織病理學(xué)檢查，可以協(xié)助臨床診斷，第六就是具有一定特異性病變的某些皮膚病，還有比如說像是銀屑病、扁平苔蘚等等，也要進(jìn)行皮膚病理檢查，第七就是某些臨床診斷不明的疾病病因不清，皮膚病也要進(jìn)行皮膚病理學(xué)檢查，有時(shí)能夠提供診斷線索，以及提供某些疾病的病因。
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有一些皮膚病卻沒有辦法診斷出來，在這個(gè)時(shí)候可以選擇病理檢查。對大多數(shù)疾病而言，單純的肉眼觀察很難得到準(zhǔn)確可靠的診斷。比如，扁平苔蘚是皮膚科最為常見的疾病，發(fā)病率很高，但一些不典型的扁平苔蘚肉眼很難和神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、癢疹、皮膚淀粉樣變病等相區(qū)別，但該病在病理上卻具有特征性，不存在診斷上的困難。皮膚病理報(bào)告其實(shí)也可能是具有一定的診斷性，病理報(bào)告在大部分情況下都需要和臨床結(jié)合起來一起輔助治療，這樣才可以作出臨床的診斷或者是進(jìn)一步指導(dǎo)，也可以了解疾病的患有原因是什么。理論上講，所有的疾病要得出業(yè)內(nèi)公認(rèn)的診斷結(jié)果，都需要有病理診斷，只有具備了組織病理，診斷才具有準(zhǔn)確性和可靠性。
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確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下：
1、首先要問患者病史。
2、然后再查體，查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對稱性發(fā)病，還有晨僵，晨僵一般大于一小時(shí)的情況下，可初步診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3、初步診斷后，我們再進(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。
4、生化方面我們可以查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
如果類風(fēng)濕因子陽性，再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，呈對稱性發(fā)病，或者有類風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié)，一般我們是七條里面有四條，就可以確診為類風(fēng)濕。
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胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢，病理檢查。病理檢查是最主要的，我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT，甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對檢查來確診，但要想準(zhǔn)確的檢查確診，還是胃鏡，現(xiàn)在我們胃鏡也好，現(xiàn)在有放大胃鏡，胃鏡照出來臨床診斷發(fā)現(xiàn)，他是個(gè)潰瘍，是個(gè)胃癌，但是影像學(xué)診斷，但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
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1、患者要知道一般情況下，腸鏡后都需要送病理檢查，病理學(xué)檢查，就是觀察研究組織是否有變性，已經(jīng)其他相關(guān)的組織學(xué)病理改變。建議按照標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間等待，病理學(xué)檢查需要時(shí)間分析組織變化性質(zhì)以及是否改變。 2、患者要在知道結(jié)腸息肉多數(shù)可無癥狀，部分可表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變，若出現(xiàn)排便習(xí)慣改變可以做個(gè)腸鏡檢查來確定有無結(jié)腸息肉。若有明顯癥狀可以去醫(yī)院做個(gè)腸鏡檢查，以便能明確診斷，結(jié)腸息肉可根據(jù)情況來決定治療方案，對于腺瘤性息肉有惡變可能，所以需要考慮行手術(shù)切除治療。 3、患者要了解對于腸息肉，可以分為炎癥性、息肉性、和錯(cuò)構(gòu)瘤型等類型，成年人以息肉性多見，并且有惡變的可能。所以，成年人息肉多以手術(shù)治療為主。發(fā)現(xiàn)腸息肉后，建議根據(jù)病情積極的手術(shù)治療，對于單發(fā)或不適很嚴(yán)重的多發(fā)性息肉可以在腸鏡下電灼切除治療，并且常規(guī)病理檢查，術(shù)后定期復(fù)查，以免復(fù)發(fā)。
