治療蕁麻疹為什么要抗過(guò)敏治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
因?yàn)槭n麻疹它本身就是免疫性的反應(yīng),也就是說(shuō)有1234型過(guò)敏反應(yīng),我們也叫做變態(tài)反應(yīng)的參與,為了阻止蕁麻疹的發(fā)生發(fā)展。所以我們要用針對(duì)抑制變態(tài)反應(yīng),也就是過(guò)敏反應(yīng)的藥物,所以實(shí)際上來(lái)說(shuō)治療蕁麻疹可能,有相當(dāng)多的藥物都是抗過(guò)敏藥物,但是對(duì)于特殊類型的蕁麻疹,也就是非免疫性蕁麻疹或者特發(fā),性蕁麻疹可能不一定會(huì)用到抗過(guò)敏藥物,抗過(guò)敏藥物的選擇來(lái)說(shuō)是多種多樣的,臨床中最常用到的藥物是一大類,叫做抗組胺類的藥物,它到目前來(lái)說(shuō)經(jīng)歷了發(fā)展了一代,二代和三代,相對(duì)來(lái)說(shuō)一代就是我們最常說(shuō)的,像撲爾敏這一類的,它的特點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)容易獲得,它的缺點(diǎn)也很明顯,它會(huì)造成明顯的嗜睡,甚至對(duì)有些人可能會(huì)造成中樞,系統(tǒng)的一定程度的損害,從近年來(lái)中國(guó)和國(guó)外的蕁麻疹,治療指南來(lái)看,一代的抗過(guò)敏藥抗組胺藥在臨床,中使用應(yīng)該是越來(lái)越少的。首選應(yīng)該是二代和三代,現(xiàn)在在臨床工作中大多數(shù)選擇都,選的是二代的比較種類多,像我們一般老百姓可能都知道的,像氯雷他定咪唑斯汀依巴斯汀非索非那定等,這都叫做二代的抗組胺藥是最常用到的。
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因?yàn)槭n麻疹它本身就是免疫性的反應(yīng),也就是說(shuō)有1234型過(guò)敏反應(yīng),我們也叫做變態(tài)反應(yīng)的參與,為了阻止蕁麻疹的發(fā)生發(fā)展。所以我們要用針對(duì)抑制變態(tài)反應(yīng),也就是過(guò)敏反應(yīng)的藥物,所以實(shí)際上來(lái)說(shuō)治療蕁麻疹可能,有相當(dāng)多的藥物都是抗過(guò)敏藥物,但是對(duì)于特殊類型的蕁麻疹,也就是非免疫性蕁麻疹或者特發(fā),性蕁麻疹可能不一定會(huì)用到抗過(guò)敏藥物,抗過(guò)敏藥物的選擇來(lái)說(shuō)是多種多樣的,臨床中最常用到的藥物是一大類,叫做抗組胺類的藥物,它到目前來(lái)說(shuō)經(jīng)歷了發(fā)展了一代,二代和三代,相對(duì)來(lái)說(shuō)一代就是我們最常說(shuō)的,像撲爾敏這一類的,它的特點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)容易獲得,它的缺點(diǎn)也很明顯,它會(huì)造成明顯的嗜睡,甚至對(duì)有些人可能會(huì)造成中樞,系統(tǒng)的一定程度的損害,從近年來(lái)中國(guó)和國(guó)外的蕁麻疹,治療指南來(lái)看,一代的抗過(guò)敏藥抗組胺藥在臨床,中使用應(yīng)該是越來(lái)越少的。首選應(yīng)該是二代和三代,現(xiàn)在在臨床工作中大多數(shù)選擇都,選的是二代的比較種類多,像我們一般老百姓可能都知道的,像氯雷他定咪唑斯汀依巴斯汀非索非那定等,這都叫做二代的抗組胺藥是最常用到的。
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慢性蕁麻疹之所以難治療,主要是因?yàn)檫@個(gè)病的病因不清楚,我們?cè)诓檎疫^(guò)敏原這種檢測(cè)時(shí),通常會(huì)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原檢測(cè)的結(jié)果和患者所敘述的是不相同的,所以它的客觀的原因很難查找導(dǎo)致治療缺乏針對(duì)性,最終導(dǎo)致這個(gè)蕁麻疹很難治。藥物治療只能起到臨時(shí)緩解的作用,一旦停藥疾病就復(fù)發(fā),慢性蕁麻疹的治療主要采用抗組胺、抗炎治療,輕的可以選擇一些比如說(shuō)氯雷他定、西替利嗪這一類的抗組胺藥來(lái)治療,重的也可以加用激素和雷公多甙還有免疫抑制劑。
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治療蕁麻疹的抗過(guò)敏藥物,即抗組胺類藥物,抗組胺類藥物包括第一代抗組胺類藥物和第二代抗組胺類藥物。
第一代抗組胺的藥物有氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪、酮替芬等。
第二代抗組胺類藥物有氯雷他定、阿司咪唑、特非拉丁、非索非那定、依巴斯汀、依匹斯汀、氮卓斯汀、倍他司汀、西替利嗪等。
第一代抗組胺類藥物容易通過(guò)血腦屏障,造成部分患者出現(xiàn)頭暈、嗜睡等現(xiàn)象。第二代抗組胺類藥物副作用更小。
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蕁麻疹的治療,不能一概而論。
蕁麻疹是由皮膚黏膜小血管擴(kuò)張以及滲透性增加,而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。其典型表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,部分患者伴有血管性水腫,臨床上主要根據(jù)病情是否超過(guò)6周,分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。
急性性蕁麻疹的治療,在去除病因后,首選第二代抗阻胺藥物,如氯吡格雷、西替利嗪、阿伐斯丁等。如果明確并去除病因以及口服抗組胺藥物不能有效控制癥狀,可使用糖皮質(zhì)激素。
慢性蕁麻疹的治療,首選第二代非鎮(zhèn)靜的抗阻胺藥,高劑量抗組胺藥無(wú)效者,可酌情選用生物制劑、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。聯(lián)合使用抗組胺藥與糖皮質(zhì)激素治療效果不佳者,可考慮是否存在慢性、隱匿性感染可能。
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急性蕁麻疹需針對(duì)病因治療,慢性蕁麻疹主要是抗過(guò)敏治療。
急性蕁麻疹一般我們是根據(jù)病人的癥狀,病人出現(xiàn)反復(fù)風(fēng)團(tuán)樣疹、瘙癢,然后根據(jù)癥狀做血常規(guī)的化驗(yàn)來(lái)判斷患者是否有感染,是白細(xì)胞高、淋巴高,還是中性粒細(xì)胞高,這樣來(lái)區(qū)分是病毒引起的蕁麻疹,還是細(xì)菌感染引起的蕁麻疹。
急性蕁麻疹的治療是根據(jù)病因治療,它主要以抗炎、抗過(guò)敏治療為主,如果確定感染,可用抗感染治療,如果確定是病毒感染,可用抗病毒治療,再輔助一些支持療法。慢性蕁麻疹要反復(fù)發(fā)作6周以上,其治療方案至少要維持一個(gè)月,主要治療是抗組胺、抗過(guò)敏。
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蕁麻疹的治療,去除病因及加重疾病的因素是治療的關(guān)鍵。
常使用藥物治療,抗組胺治療。急性蕁麻疹可以選用第二代的非鎮(zhèn)靜H1受體拮抗劑,比如西替利嗪、氯雷他定等,一種藥效果不好時(shí),可以合并兩種藥物。如果出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、喉頭水腫的情況,一定要立即到醫(yī)院就診,必要時(shí)吸氧,皮下注射腎上腺素,甚至有需要?dú)夤芮虚_(kāi)的可能。
物理性的蕁麻疹常選用抗5-羥色胺及乙酰膽堿類的抗組胺藥,比如羥嗪、去氯羥嗪等。寒冷性的蕁麻疹可選用賽庚啶治療。膽堿能的蕁麻疹,首選美喹他嗪,也可用羥嗪或抗膽堿藥,如山莨菪堿等。