甲狀腺細(xì)針穿刺有風(fēng)險(xiǎn)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般在甲狀腺的表面，可能是在甲狀腺的病尾下，形成一個(gè)小的血腫。在甲狀腺的腺內(nèi)或者囊內(nèi)，出血的幾率是非常低的，小的血腫也不用去關(guān)注?？赡茉趲滋熘畠?nèi)，就會(huì)被吸收。極少數(shù)情況下，可能損傷稍微大一點(diǎn)的血管，形成皮下的血腫，血腫將通過(guò)一些按壓，或者是一些冰敷，也會(huì)很快的就會(huì)消失。第二個(gè)合并癥的就是疼痛，甲狀腺穿刺帶來(lái)的疼痛，一般來(lái)說(shuō)它比較細(xì)微，是一種放射狀的疼痛，絕大部分人的會(huì)耐受的，也會(huì)在短期之內(nèi)就會(huì)消失，僅有極少數(shù)的一種情況，就是造成一種持續(xù)性的疼痛。這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)一些對(duì)癥治療。服用一些口服的止疼藥，也會(huì)很快的就消失。
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一般在甲狀腺的表面，可能是在甲狀腺的病尾下，形成一個(gè)小的血腫。在甲狀腺的腺內(nèi)或者囊內(nèi)，出血的幾率是非常低的，小的血腫也不用去關(guān)注?？赡茉趲滋熘畠?nèi)，就會(huì)被吸收。極少數(shù)情況下，可能損傷稍微大一點(diǎn)的血管，形成皮下的血腫，血腫將通過(guò)一些按壓，或者是一些冰敷，也會(huì)很快的就會(huì)消失。第二個(gè)合并癥的就是疼痛，甲狀腺穿刺帶來(lái)的疼痛，一般來(lái)說(shuō)它比較細(xì)微，是一種放射狀的疼痛，絕大部分人的會(huì)耐受的，也會(huì)在短期之內(nèi)就會(huì)消失，僅有極少數(shù)的一種情況，就是造成一種持續(xù)性的疼痛。這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)一些對(duì)癥治療。服用一些口服的止疼藥，也會(huì)很快的就消失。
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第一點(diǎn)，嚴(yán)重出血傾向的患者，不能做甲狀腺細(xì)針穿刺。第二點(diǎn)，穿刺的途徑中有可能損傷臨近的重要器官，不能做甲狀腺細(xì)針穿刺。第三點(diǎn)，長(zhǎng)期服用抗凝藥物的患者，不能做甲狀腺細(xì)針穿刺。第四點(diǎn)，不能配合檢查的患者，比如近期頻繁咳嗽吞咽，不能控制，不能做甲狀腺細(xì)針穿刺。第五點(diǎn)，拒絕有創(chuàng)檢查的患者，不能做甲狀腺細(xì)針穿刺。第六點(diǎn)，甲狀腺穿刺部位有感染的患者，不能做甲狀腺細(xì)針穿刺。第七點(diǎn)，月經(jīng)期的女性患者，不建議做甲狀腺細(xì)針穿刺。
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做羊水穿刺有風(fēng)險(xiǎn)嗎，羊膜腔穿刺的風(fēng)險(xiǎn)，是相對(duì)比較少見(jiàn)的，羊膜腔穿刺的風(fēng)險(xiǎn)有胎兒的丟失，胎兒的損傷，出血，絨毛膜羊膜炎，羊水泄露等等，但是發(fā)生的幾率非常的低，它是目前應(yīng)用最廣泛的相對(duì)安全的介入性的產(chǎn)前診斷技術(shù)，一般據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)講胎兒丟失率約為0.5-1%，陰道見(jiàn)紅或羊水泄露的發(fā)生率為1-2%，絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率低于千分之一。做羊水穿刺的時(shí)候疼嗎，其實(shí)行羊膜腔穿刺術(shù)一般是不需要打麻醉的，因?yàn)橛糜谘蚰で淮┐痰尼樂(lè)浅５募?xì)，而且醫(yī)生的操作在超聲的引導(dǎo)下非常輕柔，所以大部分的孕婦在羊水穿刺的過(guò)程中僅會(huì)有稍微的不適感，而且疼痛的感覺(jué)會(huì)在穿刺術(shù)后逐漸的恢復(fù)正常，所以無(wú)需過(guò)分的擔(dān)心，但是每個(gè)人對(duì)于疼痛的感覺(jué)是不一樣的，可能有個(gè)別的孕婦會(huì)異常的焦慮，因此我們建議孕婦在穿刺前調(diào)整好心態(tài)，放松心情，這樣有助于減輕疼痛。
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腰椎穿刺的風(fēng)險(xiǎn)主要有低顱壓性頭痛，也稱低顱壓性綜合癥。還有椎管內(nèi)靜脈層的損傷、腦疝形成、原有的臨床癥狀加重、馬尾神經(jīng)根損傷、術(shù)后針孔的感染、虛性腦膜炎。這些風(fēng)險(xiǎn)中腦疝形成是比較嚴(yán)重的，而且是風(fēng)險(xiǎn)很高的并發(fā)癥。
當(dāng)腰椎穿刺時(shí)放出的腦積液較多、較快，易導(dǎo)致腦疝的形成，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸、心跳停止、意識(shí)不清、抽搐，甚至呼吸、心跳停止。在穿刺時(shí)需要嚴(yán)格控制腦脊液的放出量，同時(shí)要觀察患者的生命體征，防止意外的發(fā)生。當(dāng)意外發(fā)生后，需要積極及時(shí)地治療。
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羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)包括宮腔內(nèi)的感染、羊水栓塞、胎膜早破、先兆流產(chǎn)，雖然有這些風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，但是發(fā)生的幾率都非常低，所以孕婦在選擇羊水穿刺之后，沒(méi)有必要過(guò)于緊張。
首先要進(jìn)行B超定位穿刺，B超定位就可以避開胎盤，避開孩子的肢體，所以不會(huì)出現(xiàn)這些意外。此外，在穿刺之前常規(guī)消毒，而且選擇的穿刺針比較細(xì)長(zhǎng)，不用打麻醉，也沒(méi)有明顯的痛苦，所以穿刺之前沒(méi)有必要緊張。
穿刺之后還要常規(guī)的觀察，病人的病情比較穩(wěn)定，才可以離開醫(yī)院。抽取的羊水的量也不多，只有20毫升到30毫升左右，把這些羊水送到實(shí)驗(yàn)室去進(jìn)行檢查，就能夠明確胎兒是否有染色體的疾病，或者是否有宮內(nèi)感染這些情況。
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如果在超聲檢查上發(fā)現(xiàn)甲狀腺的值，甲狀腺結(jié)節(jié)的最大直徑大于一個(gè)厘米且超聲提示高度或中度懷疑惡性的這一類結(jié)節(jié)，超聲提示中度或低度懷疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)以及直徑大于兩厘米超聲提示極低度惡性的，這些結(jié)節(jié)都可以考慮細(xì)針穿刺活檢，而對(duì)于囊性的結(jié)節(jié)或者不符合 以上這些標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)節(jié)建議隨診，此外需要提出的是對(duì)于小于一個(gè)厘米的結(jié)節(jié)，即使在超聲下提示中度或者高度惡性也是可以考慮隨診的，如果有以上的危險(xiǎn)因素 ，例如有其他淋巴結(jié)侵犯的這種征象或者是患者在幼年時(shí)期曾經(jīng)接受過(guò)頸部的放射，或者輻射的這種照射或者這個(gè)患者有甲狀腺癌或者是甲狀腺癌綜合征的這種家族史的患者，要考慮細(xì)針穿刺活檢以及血液中檢驗(yàn)出的降鈣素，就甲狀腺腫瘤標(biāo)志物的一些相關(guān)指標(biāo)呈陽(yáng)性的這種患者也要考慮細(xì)針穿刺活檢或者是手術(shù)治療。
