首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
室性心律失常的治療的藥物是很多的，尤其是室速的治療的藥物 ，有利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮、β受體阻滯劑， 還有洋地黃、苯妥英鈉 ，但是要針對(duì)疾病所發(fā)生的誘因而做治療。 比如還有一種室速叫尖端扭轉(zhuǎn)性室速， 這種情況下 因?yàn)殡娊赓|(zhì)的紊亂以及一些植物藥物的中毒而導(dǎo)致的室速 ，通過補(bǔ)一些電解質(zhì) 也可以完全讓室速終止 室速的發(fā)生。
室性心律失常的治療的藥物是很多的，尤其是室速的治療的藥物 ，有利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮、β受體阻滯劑， 還有洋地黃、苯妥英鈉 ，但是要針對(duì)疾病所發(fā)生的誘因而做治療。 比如還有一種室速叫尖端扭轉(zhuǎn)性室速， 這種情況下 因?yàn)殡娊赓|(zhì)的紊亂以及一些植物藥物的中毒而導(dǎo)致的室速 ，通過補(bǔ)一些電解質(zhì) 也可以完全讓室速終止 室速的發(fā)生。
那么室性心動(dòng)過速治療一個(gè)是治療原發(fā)病，二就是導(dǎo)管的治療，另外一個(gè)藥物的治療，還有外科的治療室壁瘤巨大的，一些室壁瘤相關(guān)的室速對(duì)于藥物治療、導(dǎo)管消融都可能效果不是太好。這種情況下我們推薦患者采取外科切除室壁瘤，從而治愈室壁瘤相關(guān)室速的這種策略。那么在一些其他比方說致病性室速，右室流出道的室灶引發(fā)的一些室速，我們可以采取導(dǎo)管消融的策略進(jìn)行治療，比如像心律平β受體阻滯劑、胺碘酮等等這些藥物治療原發(fā)病這才是根本。
室性心動(dòng)過速一種是器質(zhì)性的、一種是功能性的，功能性的多見于特發(fā)性的室速，特發(fā)性室速一般情況下對(duì)我們的人體血流動(dòng)力學(xué)是沒有啥影響的，所以對(duì)我們不會(huì)產(chǎn)生一些致命影響。但是久而久之，會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過速性心肌病所以也需要治療的。器質(zhì)性的室速會(huì)對(duì)我們的生命造成一定的危害的，我們可以通過一些危險(xiǎn)分層，以及心電圖的一些檢查結(jié)果，這種情況下，會(huì)指導(dǎo)我們來了解一下，室速有沒有發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)。一般是特發(fā)性的室速的癥狀就是心慌、心悸，如果持續(xù)一兩天有的患者就耐受了，也沒有過多的影響。，但是對(duì)于一些有器質(zhì)性心臟病患者，如果出現(xiàn)陣發(fā)性的室速，室性心動(dòng)過速的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生胸悶、胸痛，或者黑蒙甚至發(fā)生暈厥這種表現(xiàn)。
室性心動(dòng)過速有一定的危險(xiǎn)的，有一些人是發(fā)生在正常心臟結(jié)構(gòu)，正常心臟結(jié)構(gòu)的話，它的這個(gè)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)，也就是對(duì)于的血壓的影響相對(duì)要小一點(diǎn)。如果你的心臟是大的，也就是你的心臟的結(jié)構(gòu)功能是不正常的，這種發(fā)生室性心動(dòng)過速就比較危險(xiǎn)了。比如說你心肌梗死，你發(fā)生了心肌梗死有冠心病，如果有冠心病又合并這種室性心動(dòng)過速，那就比較危險(xiǎn)?？赡苡械娜艘话l(fā)作起來，那么它就有可能出現(xiàn)血壓低，全身大汗淋漓，那么這種情況就趕緊的到醫(yī)院去看，不能夠在家里呆著，這種情況往往自愈的幾率比較小。往往有些病人可能突然一下發(fā)生以后，發(fā)生這種心動(dòng)過速就暈倒，甚至如果暈倒了以后，在家里你沒有及時(shí)救治，可能突然一下就會(huì)發(fā)生一個(gè)意外，這種室性心動(dòng)過速，有心律衰竭的心動(dòng)過速，臨床上就是一個(gè)叫加強(qiáng)藥物治療，另外一個(gè)可能就后面要講到的一種，叫做起搏器來防止它發(fā)生一種意外。
引起室性心動(dòng)過速的原因可以有先天性和后天性的兩類。先天性的一些原因，你想一些離子通道病長QT間期，綜合征短QT間期，綜合征可以引發(fā)室速，繼而引發(fā)室顫，這些是先天性的。后天獲得性，你像心肌缺血引發(fā)的這個(gè)室壁瘤引發(fā)的，心肌梗死引發(fā)的，心肌炎引發(fā)的等等這些作為后天性的一些因素。
我們心臟都知道它有四個(gè)房間，有兩個(gè)在上面兩個(gè)在下面，兩個(gè)房在上面兩個(gè)室在下面，那么室上性心動(dòng)過速是發(fā)生在心室以上的。發(fā)生心房房室溝之間的心動(dòng)過速，這種心動(dòng)過速叫做室上性心動(dòng)過速，這種室上性心動(dòng)過速，它的危害相對(duì)來說室性心動(dòng)過速的危害是要小的。室性心動(dòng)過速就是發(fā)生在心室里面，位置相比剛剛講的室上性心動(dòng)過速的位置要低。越往低的位置漏電，它的臨床上它的風(fēng)險(xiǎn)就越大，所以室性心動(dòng)過速有少部分人是可以發(fā)生在心臟的結(jié)構(gòu)是正常的，就是所謂的沒有結(jié)構(gòu)性心臟病的一種室性心動(dòng)過速。發(fā)起來同樣它的表現(xiàn)，更剛剛前面講的室上性心動(dòng)過速，它是一樣的，也是突然發(fā)生突然終止。但是這種叫做室性心動(dòng)過速的，它往往容易影響血壓，它雖然跳得快。但是短時(shí)間它不會(huì)影響你的血壓，室性心動(dòng)過速不一樣，它發(fā)的來了以后，可能很快你的血壓就量不到測不到了。
