膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鍛煉股四頭肌的作用有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)術(shù)后要鍛煉關(guān)節(jié)的屈伸,因?yàn)槲覀內(nèi)梭w膝關(guān)節(jié)的活動,關(guān)節(jié)的伸直主要是要靠股四頭肌。因此我們在術(shù)后的時(shí)候要讓病人做伸膝勾腳抬腿,這些都是為了鍛煉病人的股四頭肌,同時(shí)讓病人鍛煉膝關(guān)節(jié)的屈伸,也是在鍛煉病人的股四頭肌,只有病人股四頭肌有力量了,病人才能夠站起來行走,如果股四頭肌力量差病人就有可能摔跤,實(shí)際上我們對于需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換的病人,在手術(shù)前我們就鼓勵病人進(jìn)行股四頭肌的鍛煉,而且我們也會教會病人股四頭肌鍛煉的方法,在手術(shù)以后實(shí)際上麻醉過了病人清醒以后,就可以進(jìn)行股四頭肌的功能鍛煉,股四頭肌的功能鍛煉不一定說非要關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸活動,關(guān)節(jié)不動我們也可以進(jìn)行股四頭肌的鍛煉。
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膝關(guān)節(jié)術(shù)后要鍛煉關(guān)節(jié)的屈伸,因?yàn)槲覀內(nèi)梭w膝關(guān)節(jié)的活動,關(guān)節(jié)的伸直主要是要靠股四頭肌。因此我們在術(shù)后的時(shí)候要讓病人做伸膝勾腳抬腿,這些都是為了鍛煉病人的股四頭肌,同時(shí)讓病人鍛煉膝關(guān)節(jié)的屈伸,也是在鍛煉病人的股四頭肌,只有病人股四頭肌有力量了,病人才能夠站起來行走,如果股四頭肌力量差病人就有可能摔跤,實(shí)際上我們對于需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換的病人,在手術(shù)前我們就鼓勵病人進(jìn)行股四頭肌的鍛煉,而且我們也會教會病人股四頭肌鍛煉的方法,在手術(shù)以后實(shí)際上麻醉過了病人清醒以后,就可以進(jìn)行股四頭肌的功能鍛煉,股四頭肌的功能鍛煉不一定說非要關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸活動,關(guān)節(jié)不動我們也可以進(jìn)行股四頭肌的鍛煉。
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膝關(guān)節(jié)術(shù)后護(hù)理上,最主要的是從術(shù)后第一天開始,要囑咐患者進(jìn)行在床上的肢體的等長訓(xùn)練,就是大腿繃勁、小腿繃勁使勁往前蹬腳,做這樣的運(yùn)動,同時(shí)可以做一些肢體抬高的運(yùn)動。護(hù)理上就是盡量把患肢稍微抬高,在墊患肢的時(shí)候保持一個10到15度的一個屈曲角度,這樣有利于術(shù)后鍛煉的時(shí)候功能更便于恢復(fù)。從第二天拔了引流管之后,就開始在床上做一個主動的,膝關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練,由小到大,不要活動太激烈,因?yàn)樽鐾晔中g(shù)后關(guān)節(jié)腔如果劇烈運(yùn)動太大會產(chǎn)生一定的積液積血,積血之后病人可能會發(fā)燒,局部會腫脹,這樣會影響下一步的功能鍛煉。也可以采用被動的訓(xùn)練比如說我們臨床常用的CPM機(jī)。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉,是由醫(yī)生、護(hù)士,還有康復(fù)醫(yī)師共同指導(dǎo)患者來進(jìn)行的。大概是做完手術(shù)的當(dāng)天,病人在病床上進(jìn)行患肢的抬高,向下、向上勾腳,術(shù)后的第二天,患者在平臥的狀態(tài)下,盡量的伸膝背、伸踝關(guān)節(jié),拔除膝關(guān)節(jié)局部的引流管后,可以進(jìn)行CPM肌的鍛煉。
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膝關(guān)節(jié)置換禁忌癥主要有兩個:
一個是年齡,年齡太輕或者年齡過大、全身情況不好是膝關(guān)節(jié)置換的一個相對禁忌癥
另外一個就是有體內(nèi)有感染性的疾病,比如說我們體內(nèi)有骨髓炎,有活動性的結(jié)合或者體內(nèi)有肺炎、闌尾炎這些感染性的疾病,這時(shí)候是不能做膝關(guān)節(jié)置換。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)置換最大的兩個問題就是松動和感染。
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就膝關(guān)節(jié)而言,只要經(jīng)過嚴(yán)格的非手術(shù)治療,膝關(guān)節(jié)的功能或疼痛不能改善的,就要考慮膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)了,那么這包含著很多,一項(xiàng)是炎癥性的,膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎,包括骨性關(guān)節(jié)病,結(jié)核性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,等等這一大類的,關(guān)節(jié)的最后到了屈伸活動不好,長期的持續(xù)的慢性疼痛,這種情況呢可以做,再一個就是創(chuàng)傷后的,一些韌帶損傷,關(guān)節(jié)骨折這種情況,后期的康復(fù)治療以后仍然達(dá)不到預(yù)期的效果,疼痛和功能障礙持續(xù)存在,也是可以做的,還有就是無論是一些激素后的,還有一些就是骨質(zhì)疏松證,關(guān)節(jié)有些塌陷的,總體來講,它主導(dǎo)的意思就是當(dāng)關(guān)節(jié)功能得不到很好的應(yīng)用,關(guān)節(jié)的功能出現(xiàn)障礙,疼痛不能緩解的時(shí)候,就可以選擇手術(shù)治療了,再一個剛才也提到,就是這個年齡的問題,有的說70歲以后,有的人說65歲以后,我覺得這一點(diǎn)不是一個最主要的適應(yīng)癥,因?yàn)楝F(xiàn)在隨著手術(shù)技巧的提升,或手術(shù)內(nèi)固定這個這個材料,這種假體材料的力學(xué)的發(fā)展,就是它這個基數(shù),整體的水平在提高,年齡已經(jīng)不是一個主要因素了,我們的目標(biāo)就是要徹底的改善這個人的膝關(guān)節(jié)的功能和活動。
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膝關(guān)節(jié)置換以后一部分病人會出現(xiàn)響,因?yàn)殛P(guān)節(jié)表面置換以后和原來的軟骨是不一樣的,會因?yàn)橹脫Q以后,里面的有金屬和聚乙烯的這襯墊,有時(shí)候早期部分病人會有響聲這都是不要緊的,隨著康復(fù)鍛煉,這種響聲啦會越來越小逐步就消失了,根據(jù)隨訪這樣的病人,早期會有響,但是走著走著就不響了,因?yàn)槭中g(shù)前關(guān)節(jié)是畸形的,內(nèi)翻或者外翻畸形,手術(shù)以后恢復(fù)了正常力線,這時(shí)候韌帶肌肉還有一個調(diào)整過程,當(dāng)你韌帶和肌肉的松弛,或者是原來由于畸形引起受力不均勻不均衡,慢慢就恢復(fù)到均衡狀態(tài),就不疼了也不響了,對于功能基本上不會有太大的影響。