膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何預(yù)防感染 感染了應(yīng)該怎樣處理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
關(guān)節(jié)置換說(shuō)起感染這是災(zāi)難性的后果，對(duì)于關(guān)節(jié)醫(yī)生來(lái)講不管是膝關(guān)節(jié)跨關(guān)節(jié)置換，都要盡可能的避免關(guān)節(jié)的手術(shù)后的感染，避免感染我們就要在術(shù)前檢查當(dāng)中要很細(xì)，我們要掌握合適的適應(yīng)癥，如果病人存在其他地方的感染，我們一定要讓病人感染治療好以后我們?cè)俳o他進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，還有關(guān)節(jié)置換局部的皮膚的條件不好，我們也是要推遲關(guān)節(jié)置換，再一個(gè)我們要有熟練的技術(shù)，我們做關(guān)節(jié)置換的時(shí)候盡量減少手術(shù)的時(shí)間，我們要在，符合條件的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后我們還要對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)引流防止它關(guān)節(jié)內(nèi)有滲血關(guān)節(jié)內(nèi)形成血腫，因?yàn)檠[它是細(xì)菌的一個(gè)良好的培養(yǎng)基，它可以造成關(guān)節(jié)的感染，那時(shí)候我們還要預(yù)防用抗生素，我們做的這些都是為了避免關(guān)節(jié)手術(shù)以后的感染。
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關(guān)節(jié)置換說(shuō)起感染這是災(zāi)難性的后果，對(duì)于關(guān)節(jié)醫(yī)生來(lái)講不管是膝關(guān)節(jié)跨關(guān)節(jié)置換，都要盡可能的避免關(guān)節(jié)的手術(shù)后的感染，避免感染我們就要在術(shù)前檢查當(dāng)中要很細(xì)，我們要掌握合適的適應(yīng)癥，如果病人存在其他地方的感染，我們一定要讓病人感染治療好以后我們?cè)俳o他進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，還有關(guān)節(jié)置換局部的皮膚的條件不好，我們也是要推遲關(guān)節(jié)置換，再一個(gè)我們要有熟練的技術(shù)，我們做關(guān)節(jié)置換的時(shí)候盡量減少手術(shù)的時(shí)間，我們要在，符合條件的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后我們還要對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)引流防止它關(guān)節(jié)內(nèi)有滲血關(guān)節(jié)內(nèi)形成血腫，因?yàn)檠[它是細(xì)菌的一個(gè)良好的培養(yǎng)基，它可以造成關(guān)節(jié)的感染，那時(shí)候我們還要預(yù)防用抗生素，我們做的這些都是為了避免關(guān)節(jié)手術(shù)以后的感染。
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)預(yù)防感染措施包括：
第一、首先要排除一些易感的因素，比如有感染灶，有肺炎、咽喉炎、鼻炎或者泌尿系統(tǒng)的感染，這些要徹底治療好以后才能做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
第二、患者近期關(guān)節(jié)內(nèi)做過(guò)穿刺注射或者做過(guò)針灸或者做過(guò)有一些外敷的中藥。引起了皮膚的這個(gè)破損，這種也是不能做的。
第三、另外一個(gè)就是我們手術(shù)術(shù)中的控制，醫(yī)院會(huì)有一個(gè)嚴(yán)格的無(wú)菌消毒的系統(tǒng)，包括我們的手術(shù)室都是層流手術(shù)室，每一個(gè)步驟都是嚴(yán)格的控制，也就是說(shuō)在越成熟技術(shù)的醫(yī)院，它的這種感染控制力越好、感染率越低。
第四、術(shù)后要提高患者自身提高抵抗力，然后盡量避免做完手術(shù)部位的穿刺或者皮膚的擦傷，還有全身其他部位的感染，這些要及時(shí)的控制。
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關(guān)節(jié)置換呢，應(yīng)該比較最頭疼的都是感染。有時(shí)候我們大夫也很頭疼，一旦出現(xiàn)感染，可以說(shuō)是災(zāi)難性。感染分為是早期的感染，或者晚期的感染、遲發(fā)的感染。如果早期感染，做完手術(shù)以后，一個(gè)月之內(nèi)感染了，這時(shí)候相對(duì)來(lái)說(shuō)是還好處理一點(diǎn)。如果一旦確診感染，這時(shí)候我們可能要進(jìn)行二次手術(shù)，進(jìn)行一個(gè)清創(chuàng)、徹底的清創(chuàng)。清創(chuàng)以后我要沖洗，或者說(shuō)使用一些，靜脈使用一些抗生素。好多感染，經(jīng)過(guò)我們積極的處理，有時(shí)候可以早期給他控制，就害怕遲發(fā)的感染。如果遲發(fā)的感染，你比方這個(gè)人做完手術(shù)，幾年了感染了，這種感染相對(duì)來(lái)說(shuō)，它這種感染一般是多波及到界面，就是你裝的這個(gè)假體跟骨頭之間，如果出現(xiàn)這種問(wèn)題了，可能你這個(gè)假體都要取出來(lái)，我們要曠制。先控制感染，感染控制了，然后二期再進(jìn)行翻修，需要兩次手術(shù)。那么平時(shí)我們患者做完關(guān)節(jié)以后，那么怎樣預(yù)防感染呢。這時(shí)候我們患者如果體內(nèi)，像發(fā)燒感冒或者牙齦發(fā)炎，或者有泌尿系，或者有肺炎。出現(xiàn)這種感染一定要積極的這種控制感染，要不然這種感染可能會(huì)跑到置換的關(guān)節(jié)界面內(nèi)，會(huì)引起關(guān)節(jié)的合并感染。
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關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染怎么辦，這種事也有一個(gè)比較大的話題，假體周圍感染有很多種分型，針對(duì)不同的因素，我們會(huì)有一些不同的治療的方案，比如說(shuō)早泄的男人我會(huì)選抗生素，而對(duì)于非常嚴(yán)重的，特別是晚期的慢性感染，我們可能需要分期的，這種翻修的治療，包括假體的取出，礦質(zhì)多吃的清創(chuàng)，包括我們關(guān)節(jié)的翻修，為什么會(huì)出現(xiàn)感染，如何去預(yù)防感染，感染是很大的一個(gè)話題，我們?nèi)砥鋵?shí)身體里面有很多細(xì)菌，人工關(guān)節(jié)到現(xiàn)在為止仍未完結(jié)，并沒(méi)有要開(kāi)發(fā)出能夠抵抗細(xì)菌的，假體也是我們身體里最薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)，那是一種細(xì)菌通過(guò)血液沾附在表面形成了這種細(xì)菌膜，這種隔膜生物膜又可以導(dǎo)致抗生素的濃度降低，從而讓我們的抗感染能力也會(huì)降低，所以這種為什么我們的人造關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)感染之后，他和我們常見(jiàn)的肺炎、皮膚的感染、牙齦炎的處理是很不一樣，所以它的治療也是非常困難的，那第三點(diǎn)就是我們?nèi)绾稳ケ苊膺@種感染、任何因素都是防范未然需要及早的發(fā)現(xiàn)，及早去處理指導(dǎo)去診斷指導(dǎo)治療。
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如何預(yù)防感染主要是兩方面的問(wèn)題，首先就是從患者角度，第一個(gè)要增強(qiáng)抵抗力，很多患者做完手術(shù)以后不想吃飯，就沒(méi)有抵抗力，我們的細(xì)菌就是在你在抵抗力低的時(shí)候，容易侵犯到你的身體，第二方面作為我們患者自身還是要注意清潔，盡量不要把污染物，比如說(shuō)有些患者因?yàn)榉聿环奖?，把小便帶到了傷口上，我們躺在床上要預(yù)防褥瘡，褥瘡當(dāng)然年輕人不會(huì)發(fā)生，很多老年人因?yàn)榉聿患皶r(shí)，他是很容易發(fā)生褥瘡的，還有我們的消化系統(tǒng)，也就是說(shuō)我們要多做深呼吸吹氣球，這樣有利于我們排痰；第二個(gè)吃一些易消化的食物，快速的恢復(fù)我們的消化系統(tǒng)的功能，作為患者主要就是這些方面，作為醫(yī)療角度來(lái)說(shuō)，我們的手術(shù)一定要達(dá)到無(wú)菌，其實(shí)作為我們中國(guó)目前的醫(yī)療環(huán)境來(lái)說(shuō)，一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院他的手術(shù)環(huán)境是非常好的，基本上都是層流手術(shù)室，所以基本上是沒(méi)有細(xì)菌的。
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首先在做手術(shù)之前就要把這些病人本身的狀態(tài)給他控制一下或者調(diào)整一下，比如說(shuō)我們把他的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，把他的血的這個(gè)蛋白的這個(gè)水平或者還有一些貧血的患者，把血色素提起來(lái)。另外讓患者呢均衡他的飲食不要太偏食。
一、患者本身有貧血、抵抗力低、血糖控制不佳、風(fēng)濕疾病等；
二、身體有其它部位的感染，如肺炎、泌尿系感染、牙齦化膿等。
