膝關(guān)節(jié)置換后為什么要預(yù)防下肢靜脈血栓
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
因?yàn)殡S著我們?nèi)爽F(xiàn)在生活水平的提高，高脂血癥的人越來越多。在這種情況下，我們靜脈血栓的發(fā)病率就越來越高，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后由于手術(shù)完了以后，膝關(guān)節(jié)部位的加壓包扎本身是下肢的靜脈血流速度就慢，再一個手術(shù)以后也可以影響人的凝血機(jī)制方面的問題，造成血栓的發(fā)生率增高，因?yàn)檠撀湟院笤斐傻奈：Ψ浅?yán)重。因此我們在做膝關(guān)節(jié)置換的時候，我們常規(guī)都要進(jìn)行下肢血栓的預(yù)防，一旦下肢血栓形成，因?yàn)樗撀湟院笤斐傻奈：κ欠浅?yán)重的，我們一般都是請血管外科的醫(yī)生，在下肢靜脈的近端放一個濾網(wǎng)就是防止脫落的血栓，順血管上行以后造成其他的危害。
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因?yàn)殡S著我們?nèi)爽F(xiàn)在生活水平的提高，高脂血癥的人越來越多。在這種情況下，我們靜脈血栓的發(fā)病率就越來越高，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后由于手術(shù)完了以后，膝關(guān)節(jié)部位的加壓包扎本身是下肢的靜脈血流速度就慢，再一個手術(shù)以后也可以影響人的凝血機(jī)制方面的問題，造成血栓的發(fā)生率增高，因?yàn)檠撀湟院笤斐傻奈：Ψ浅?yán)重。因此我們在做膝關(guān)節(jié)置換的時候，我們常規(guī)都要進(jìn)行下肢血栓的預(yù)防，一旦下肢血栓形成，因?yàn)樗撀湟院笤斐傻奈：κ欠浅?yán)重的，我們一般都是請血管外科的醫(yī)生，在下肢靜脈的近端放一個濾網(wǎng)就是防止脫落的血栓，順血管上行以后造成其他的危害。
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關(guān)節(jié)置換的手術(shù)有一個很大的一個并發(fā)癥，也是我們病人和醫(yī)生都很擔(dān)心的，就是下肢深靜脈血栓。實(shí)際上產(chǎn)生深靜脈血栓的原因很多，包括患者本身的因素，比如肥胖、糖尿病、吸煙。
另外就是手術(shù)的因素，因?yàn)槭中g(shù)可以造成患者的一個高明的一個狀態(tài)，那么手術(shù)以后由于疼痛患者的自動都可以引起這個神經(jīng)病血栓的產(chǎn)生。那么深靜脈血栓產(chǎn)生以后就是最輕的一個癥狀就是下肢的腫脹，影響患者的功能鍛煉。嚴(yán)重的并發(fā)癥可以造成肺拴塞引起患者生命的危險，所以說注重術(shù)后的深靜脈血栓的預(yù)防。
醫(yī)生會給患者用一些藥物一個藥物的預(yù)防，術(shù)后我們會給你用一些抗凝的藥物。另外一個還可以用些物理預(yù)防的措施，比如說我們的氣壓棒。另外一個就是盡早的鍛煉，盡早的下地活動，就是最好的預(yù)防措施。
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膝關(guān)節(jié)置換過后，靜脈神經(jīng)靜脈血栓是這個手術(shù)的一個并發(fā)癥，如果在這方面護(hù)理不好，康復(fù)不好的話，這個并發(fā)癥是比較危險的，也是比較多的，產(chǎn)生幾率非常高，但是如果我們積極的進(jìn)行防治，那么就可以避免這個并發(fā)癥的發(fā)生，甚至發(fā)生的可能性為零。主要需要注意的有幾個方面：第一個方面，病人麻醉蘇醒過后，立即進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動；第二個就是在床上的時候，在病床上就要進(jìn)行，比如說用氣壓泵來進(jìn)行治療，就是說使這個遠(yuǎn)端的血液順利的回流到心臟；第三步就是早期下床，早期下床的話，我們現(xiàn)在經(jīng)過對病人的早期評估，有的最快能夠在術(shù)后四個小時就能下地行走，而且是說你需要每天堅(jiān)持，我們有專業(yè)的康復(fù)師來進(jìn)行這方面的防治。
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因?yàn)橄轮铎o脈血栓形成的因素，主要包括血管損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)，因此我們要針對這三個方面進(jìn)行預(yù)防，首先要預(yù)防血管的損傷，就是手術(shù)過程中，要避免損傷其余的靜脈，第二手術(shù)以后要囑咐病人適當(dāng)?shù)幕顒?，可以使用一些?qū)動裝置，促進(jìn)病人的血液回流，預(yù)防血液淤滯，造成血栓形成。再是血液高凝狀態(tài)尤其大手術(shù)，病人體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂，呈現(xiàn)高凝的狀態(tài)，遇到這種情況，可以采用適當(dāng)應(yīng)用抗凝的藥物，包括使用低分子肝素，預(yù)防血栓的形成。
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不要去擠壓我們的小腿，那么往往很多血栓最開始都是在小腿形成，那這時候如果去擠壓小腿這個血栓在局部還沒有牢固就會脫落，脫落之后隨著血液跑到肺里邊就比較危險了，那么一旦到三周之后，人體對這種血栓會產(chǎn)生一種機(jī)制，那血栓我們管這個過程叫機(jī)化，一旦三周之后機(jī)化了就很難再發(fā)生脫落了，那這個過程中適當(dāng)?shù)幕顒邮菦]問題的，同時會用一些抗凝的藥物，防止做完手術(shù)以后發(fā)生下肢深靜脈血栓，降低發(fā)生靜脈血栓、肺栓塞的概率。
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如果發(fā)現(xiàn)有像我剛才說的，腿腫了腿不舒服的癥狀了，到我們血管外科來就診，醫(yī)生通過查體，如果懷疑有靜脈血栓，我們最常見的一個方法就是一個下肢靜脈超聲，通過靜脈超聲，可以很清楚地看到，就是里面靜脈里面的一個情況，有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生，診斷下肢深靜脈血栓，非常非常容易的，說這是又無創(chuàng)診斷方法又非常可靠的一個診斷方法，另外就說還有的其他，比如說我們增強(qiáng)CT，下肢靜脈的一個CTV，或者是其他的一些比如化驗(yàn)檢查，我們有一個特殊的指標(biāo)叫D二聚體 ，它的明顯增高也提示有靜脈血栓形成，這是我們主要的一個診斷方法。
