如何診斷兒童糖尿病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
主要是從臨床表現(xiàn)和實驗室檢查兩方面，來診斷兒童糖尿病。臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多餐和消瘦。小兒易出現(xiàn)酮癥酸中毒，后期常有血管病變，導(dǎo)致的眼及腎臟的受累，兒童時期的糖尿病，可見于各年齡階段學(xué)齢期和青春發(fā)育期多見，沒有性別的差異，兒童糖尿病約半數(shù)的孩子，以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。40%的患兒初診時，即有酮癥酸中毒存在，年齡較小的發(fā)生率更高，表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、全身關(guān)節(jié)痛、重者精神萎糜、煩燥、體重銳減，有明顯脫水及酸中毒癥象，皮膚粘膜干燥、眼窩下陷、呼吸深長、呼氣帶有爛蘋果酮體氣味，面色發(fā)紺、四肢冷、脈細(xì)弱、血壓下降、嗜睡甚至昏迷，三多一少癥狀反而被忽略。
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主要是從臨床表現(xiàn)和實驗室檢查兩方面，來診斷兒童糖尿病。臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多餐和消瘦。小兒易出現(xiàn)酮癥酸中毒，后期常有血管病變，導(dǎo)致的眼及腎臟的受累，兒童時期的糖尿病，可見于各年齡階段學(xué)齢期和青春發(fā)育期多見，沒有性別的差異，兒童糖尿病約半數(shù)的孩子，以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。40%的患兒初診時，即有酮癥酸中毒存在，年齡較小的發(fā)生率更高，表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、全身關(guān)節(jié)痛、重者精神萎糜、煩燥、體重銳減，有明顯脫水及酸中毒癥象，皮膚粘膜干燥、眼窩下陷、呼吸深長、呼氣帶有爛蘋果酮體氣味，面色發(fā)紺、四肢冷、脈細(xì)弱、血壓下降、嗜睡甚至昏迷，三多一少癥狀反而被忽略。
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一是看癥狀。大多數(shù)兒童糖尿病患者起病急，臨床表現(xiàn)有明顯的多飲多食多尿以及消瘦，同時還可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、食欲不振、甚至昏迷癥狀；二是看病程的時長。病程長的孩子，長期血糖控制不好可能會出現(xiàn)生長發(fā)育的異常，甚至成為侏儒狀態(tài)；三是測血糖。
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如何診斷糖尿?。耗壳皩τ谔悄虿〉脑\斷，我國目前采用的還是國際上通用的叫WHO的糖尿病專家委員會提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果有糖尿病的癥狀，包括哪些比如糖尿病典型的臨床癥狀多飲 多食 多尿和不明原因的消瘦以及我們剛才說的有三多一少，然后加上以下三條中的任何一條，第一條是隨機(jī)血糖，第二是就是空腹血糖，有一項達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)了就可以診斷糖尿病。
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在糖尿病的診斷過程當(dāng)中，有很多患者有臨床癥狀口渴、多尿、多飲以及體重的下降和多食的癥狀，還有其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。如果患者沒有典型的癥狀，更多的應(yīng)進(jìn)行血液的測定而不是尿的測定，目前診斷的標(biāo)準(zhǔn)依然是引用的1999年WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖大于等于7.0以及餐后兩小時的血糖糖耐量測定，或者是隨機(jī)血糖大于11.1毫摩爾每升。在體檢報告單上血糖的正常參考值是6.1，餐后血糖正常的應(yīng)該是在7.8，在這區(qū)間的血糖叫糖調(diào)節(jié)異常，應(yīng)該給予積極地生活方式或者是藥物上的預(yù)防，以免糖尿病的發(fā)生。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多，所以臨床上我們打了一個彩超以后，大概就能判斷這個結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了，當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性，就即像一個良性結(jié)節(jié)，又像是一個癌性結(jié)節(jié)，這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評分是4b類的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個細(xì)胞出來看看有沒有癌細(xì)胞，甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下：
1、可通過患者癥狀初步診斷，病人往往會主訴口干，可以此為依據(jù)。
2、可通過客觀的檢查診斷，現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實驗，我們有專門的綠紙，它的吸水性很好，將它放在測試部位5分鐘以后，然后觀察它的綠紙長度，以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜，我們叫內(nèi)膜破碎時間，如角膜染色。
