新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后情況如何
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
新生兒缺血缺氧性腦病指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。有下列情況的預(yù)后不良:
1.重度窒息經(jīng)搶救20分鐘以上,才出現(xiàn)自主呼吸。
2.臨床分度為重度。
3 . 臨床表現(xiàn)有腦干癥狀。
4.頻繁驚厥發(fā)作。
5.積極治療一周后神經(jīng)癥狀體征未消失。
6.治療2周腦電圖仍有中度以上異常改變。
7.血清酶活性明顯增高。
8.腦影像學(xué)檢查出血在2級(jí)以上,有明確實(shí)質(zhì)損傷改變。
9.合并多臟器功能受累。
10.選擇性神經(jīng)元壞死:大腦及小腦皮層的神經(jīng)元壞死,導(dǎo)致腦回萎縮,膠質(zhì)纖維增生。此型腦損傷常見(jiàn)的后遺癥為運(yùn)動(dòng)障礙、智力缺陷和驚厥。為缺氧性損傷,足月兒多見(jiàn)。
11.基底神經(jīng)節(jié)大理石樣變性:基底節(jié)和丘腦出現(xiàn)大理石樣花紋。鏡檢神經(jīng)元大量脫失、神經(jīng)膠質(zhì)增生,并有髓鞘過(guò)度形成。臨床上表現(xiàn)錐體外系功能失調(diào),手足徐動(dòng)與此有關(guān)。為缺氧性腦損傷。
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新生兒缺血缺氧性腦病指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。有下列情況的預(yù)后不良:
1.重度窒息經(jīng)搶救20分鐘以上,才出現(xiàn)自主呼吸。
2.臨床分度為重度。
3 . 臨床表現(xiàn)有腦干癥狀。
4.頻繁驚厥發(fā)作。
5.積極治療一周后神經(jīng)癥狀體征未消失。
6.治療2周腦電圖仍有中度以上異常改變。
7.血清酶活性明顯增高。
8.腦影像學(xué)檢查出血在2級(jí)以上,有明確實(shí)質(zhì)損傷改變。
9.合并多臟器功能受累。
10.選擇性神經(jīng)元壞死:大腦及小腦皮層的神經(jīng)元壞死,導(dǎo)致腦回萎縮,膠質(zhì)纖維增生。此型腦損傷常見(jiàn)的后遺癥為運(yùn)動(dòng)障礙、智力缺陷和驚厥。為缺氧性損傷,足月兒多見(jiàn)。
11.基底神經(jīng)節(jié)大理石樣變性:基底節(jié)和丘腦出現(xiàn)大理石樣花紋。鏡檢神經(jīng)元大量脫失、神經(jīng)膠質(zhì)增生,并有髓鞘過(guò)度形成。臨床上表現(xiàn)錐體外系功能失調(diào),手足徐動(dòng)與此有關(guān)。為缺氧性腦損傷。
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新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后:
(1)主要跟分度有關(guān)系,輕度的新生兒缺氧缺血性腦病癥狀在三天左右就會(huì)消失,通常出現(xiàn)興奮或者即熱的表現(xiàn),發(fā)生后遺癥的幾率在25%左右;
(2)中度的癥狀在一周以后可能仍然會(huì)有臨床表現(xiàn)或者消失,留下后遺癥的幾率在50%左右;
(3)重度的新生兒缺氧缺血性腦病會(huì)在一周以內(nèi)就死亡,并且留下后遺癥的幾率在75%以上。
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新生兒缺血缺氧性腦病的預(yù)后,決定因素比較多,主要是腦損傷的程度,腦損傷越重它的預(yù)后可能越差,其次是治療的及時(shí)是否有效,如果治療較晚或者治療效果較差,可能預(yù)后比較差,還有比如遺傳因素,比如環(huán)境后天的教育,這對(duì)新生兒的缺血缺氧性腦病的,預(yù)后也有一定的影響,輕度的缺血缺氧性腦病預(yù)后比較好,不會(huì)留有后遺癥,中重度缺血缺氧性腦病,可能留有一定的后遺癥,比如新生兒出現(xiàn)殘疾、腦癱 ,認(rèn)知障礙 共濟(jì)失調(diào)等。
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新生兒缺氧缺血性腦病分三度,輕度、中度和重度,一般來(lái)說(shuō)輕度的缺氧缺氧腦病,基本上是不遺留后遺癥的,但是中度有一部分孩子,可以留后遺癥,重度的缺氧缺血腦病基本上都會(huì),有遺留后遺癥的,所以如果孩子到,中度的缺氧缺血性腦病,激惹和嗜睡交替出現(xiàn),肌張力改變,甚至出現(xiàn)頻繁的抽搐,會(huì)特別容易出現(xiàn)后遺癥,最擔(dān)心的后遺癥就是腦癱,腦癱會(huì)有精神發(fā)育上的問(wèn)題,也會(huì)有運(yùn)動(dòng)上的問(wèn)題,孩子可能會(huì)出現(xiàn),不能行走,肌張力過(guò)低,或者是僵硬,也是不能行走,但是肌張力明顯升高,甚至?xí)兄橇Πl(fā)育的倒退,精神發(fā)育的遲滯,這些是最為嚴(yán)重的后遺癥。
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新生兒缺氧性腦病主要分為兩個(gè)方面的預(yù)防:
第一,母親方面的預(yù)防,如果母親有呼吸道疾病、循環(huán)系統(tǒng)的疾病或者血液系統(tǒng)的疾病,那么就需要早診治;
第二,做好圍產(chǎn)期的保健,及時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒的變化,更重要的是出生的時(shí)候如果有異常,要做及時(shí)的復(fù)蘇,采用目前推薦的心法復(fù)蘇。
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新生兒缺氧缺血性腦病的治療:三支持、兩對(duì)癥和一壓低溫的治療方法。
首先,三支持是要維持良好的血?dú)狻⒕S持腦和全身的血流、維持血糖的穩(wěn)定。
其次,兩對(duì)癥是如果出現(xiàn)驚厥,要控制驚厥,如果有腦水腫,就要進(jìn)行降顱內(nèi)壓的治療。
最后,壓低溫是新生兒在出生后,對(duì)他采用壓低溫的一個(gè)治療方法。