首頁 > 音頻 > 婦產(chǎn)科 > 產(chǎn)科
妊娠期發(fā)生糖耐量代謝異常，主要就是妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病會對母體和子代造成不良的影響。比如說妊娠期糖尿病，會增加妊娠期高血壓的風(fēng)險，增加巨大兒肩難產(chǎn)的風(fēng)險，剖宮產(chǎn)幾率會升高。未來患糖尿病的可能也會增加，子代發(fā)生低血糖、高膽紅素血癥甚至發(fā)生死胎、死產(chǎn)等不良結(jié)局的幾率。
妊娠期發(fā)生糖耐量代謝異常，主要就是妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病會對母體和子代造成不良的影響。比如說妊娠期糖尿病，會增加妊娠期高血壓的風(fēng)險，增加巨大兒肩難產(chǎn)的風(fēng)險，剖宮產(chǎn)幾率會升高。未來患糖尿病的可能也會增加，子代發(fā)生低血糖、高膽紅素血癥甚至發(fā)生死胎、死產(chǎn)等不良結(jié)局的幾率。
我們說孕婦的糖耐量異常，如果已經(jīng)異常了，如果你是按照正規(guī)的方法去做，而且已經(jīng)出現(xiàn)了異常，那么就真的沒有必要，再去做糖耐量了，你就已經(jīng)診斷一個糖尿病了，就是三項的指標(biāo)，如果你已經(jīng)診斷糖尿病了，那么我們下一步的治療呢，就是來調(diào)整飲食、加強(qiáng)運動等等，從各個方面來給你控制這個餐后血糖，或者是空腹血糖，經(jīng)過這些治療之后，你控制不下來，那么我們可能要加胰島素治療。
孕期糖耐量的正常范圍是空腹及服糖后1、2小時的血糖分別是5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，如果血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為妊娠期糖尿病。 建議妊娠24~28周，首先檢查空腹血糖，空腹血糖≥5.1mmol/L，可以直接診斷為妊娠期糖尿病，不必再做糖耐檢查。當(dāng)空腹血糖在4.4~5.1mmol/L，應(yīng)盡早做糖耐檢查。當(dāng)空腹血糖≤4.4mmol/L時，可暫不行孕期糖耐檢查。
懷孕30周做糖耐量檢查是有意義的。 通常建議在懷孕24~28周時行葡萄糖耐量實驗，如果這個時候血糖值能夠達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以診斷為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的發(fā)生機(jī)制主要是因為在妊娠時胎盤可以分泌對抗胰島素的激素，并且這種激素的分泌量會隨著孕周的增加而增加。所以，如果在24~28周沒有行葡萄糖耐量檢查，懷孕30周的時候做葡萄糖耐量檢查也是有意義的。如果這個時候有血糖的異常，也需要積極的干預(yù)。因為妊娠時血糖升高，可能會對胎兒和孕婦都帶來一些不良的影響?，F(xiàn)在有越來越多的學(xué)者建議將篩查妊娠期糖尿病的時間前提，主要的目的是為了早期篩查出妊娠期糖尿病的患者。
孕期21周可以做口服葡萄糖耐量試驗。 口服葡萄糖耐量實驗是通過口服葡萄糖，來定期檢測喝了糖水之前和之后的血糖的變化，來判斷一個人存不存在隱性的或者糖尿病的問題。對有高危因素的人，比如父母患有糖尿病或者孕婦有妊娠期糖尿病，在孕期21周是可以做的，甚至更早都可以做。 但是對于普通的孕婦，沒有高危因素的情況下，還是建議在孕期24~28周之間做口服葡萄糖耐量實驗，因為妊娠期糖尿病發(fā)生的原理是胰島素抵抗因子增加，胰島素抵抗因子產(chǎn)生的高峰是在24~28周，這段時間才更有可能表現(xiàn)出癥狀來，太早檢查有可能結(jié)果是陰性。
檢查的前三天，建議病人是正常飲食。唐篩的前一天晚上，十點以后除了清水，就不建議病人再進(jìn)食任何的東西，或者其他的飲料。第二天早晨八點以前病人就要到醫(yī)院抽第一次的空腹的血糖。在之前我們會給病人開75克的葡萄糖粉，用300毫升的溫水，把它充分的沖開，五到十分鐘之內(nèi)喝下去。滿一個小時、兩個小時各抽一管血。
