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肝性腦病是肝硬化非常常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，也是危害非常大的一類(lèi)并發(fā)癥，當(dāng)肝功能減退的時(shí)候，氨類(lèi)物質(zhì)就可能沿著血液循環(huán)系統(tǒng)，然后來(lái)到腦部，會(huì)干擾腦細(xì)胞的能量供應(yīng)，對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生一定的毒害作用，會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似腦水腫的變化，就形成了肝性腦病。
肝性腦病是肝硬化非常常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，也是危害非常大的一類(lèi)并發(fā)癥，當(dāng)肝功能減退的時(shí)候，氨類(lèi)物質(zhì)就可能沿著血液循環(huán)系統(tǒng)，然后來(lái)到腦部，會(huì)干擾腦細(xì)胞的能量供應(yīng)，對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生一定的毒害作用，會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似腦水腫的變化，就形成了肝性腦病。
所有的肝性腦病都是肝臟功能不行了，導(dǎo)致代謝障礙，導(dǎo)致排泄障礙，導(dǎo)致解毒障礙，肝硬化的炎癥導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致肝細(xì)胞增生，最終因?yàn)楦渭?xì)胞的數(shù)目減少 肝臟的合成功能，解毒功能、轉(zhuǎn)化功能、排泄功能都開(kāi)始減退，肝硬化、肝功能不好導(dǎo)致毒素不能通過(guò)肝臟解毒，直接到了體循環(huán)通過(guò)體循環(huán)到達(dá)大腦里面，從而影響大腦導(dǎo)致肝性腦病，肝硬化的病人是個(gè)體壞循環(huán)，門(mén)靜高壓。吃的食物通過(guò)門(mén)靜內(nèi)到不了因?yàn)殚T(mén)靜高壓直接通過(guò)血循環(huán)，到大腦里去了一些毒素代謝產(chǎn)物，沒(méi)有經(jīng)過(guò)肝臟分解的這部分從而導(dǎo)致肝性腦病。
肝硬化到肝性腦病是有很多誘因，比如說(shuō)剛才說(shuō)過(guò)上消化道出血，一方面如果腹水形成之后，大量的放腹水，腹壓的改變?cè)斐筛涡阅X病，一方面還可以進(jìn)食一些比如說(shuō)肝性腦病之后，病人很多飲食不當(dāng)，高蛋白的這種攝入也可能會(huì)出現(xiàn)肝性腦病，這種肯定跟他還有感染因素，消化道出血風(fēng)險(xiǎn)都很有關(guān)，電解質(zhì)的紊亂都非常相關(guān)的，但是肝性腦病出現(xiàn)之后，首先要及時(shí)的判斷，經(jīng)過(guò)臨床的及時(shí)的治療以后，這種狀況也是很快能夠恢復(fù)的，首先肝性腦病是分的幾種嚴(yán)重程度，分到一、二、三級(jí)。
哪些疾病會(huì)導(dǎo)致肝性腦病，肝性腦病它實(shí)際上有三個(gè)類(lèi)型。其中有肝衰竭型，這個(gè)不一定存在肝硬化可能急性肝臟的一個(gè)壞死，或者亞急性肝臟壞死，整個(gè)肝臟功能幾乎完全喪失，即使沒(méi)有肝硬化也會(huì)出現(xiàn)肝性腦病。另外剛才說(shuō)我們有肝硬化，有解毒能力下降，側(cè)支循環(huán)的形成，會(huì)導(dǎo)致一類(lèi)肝性腦病。還有一類(lèi)實(shí)際是以側(cè)支循環(huán)形成為主的，比如說(shuō)有一些患者，他先天的存在門(mén)脈系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的一種紊亂吧，可能迂曲增常他會(huì)發(fā)生先天的門(mén)脈高壓?；蚴且?yàn)橐认俚囊恍﹩?wèn)題，或者說(shuō)是因?yàn)槲傅囊恍┠[瘤。然后他發(fā)生了一些非肝炎型的門(mén)脈高壓，這個(gè)時(shí)候也會(huì)發(fā)生。一個(gè)側(cè)支循環(huán)的形成，剛才講的有一部分腸道吸收來(lái)。對(duì)腦有毒性的物質(zhì)，以氨為代表，它可能不經(jīng)過(guò)肝臟的解毒直接進(jìn)入到患者的腦中，這樣的話也會(huì)導(dǎo)致腦功能的一種紊亂，像這種情況下，可能根本不存在肝硬化，但也發(fā)生了肝性腦病，這就是以側(cè)支循環(huán)為主的一類(lèi)肝性腦病。
肝性腦病是發(fā)生于各種原因?qū)е碌?，肝功能衰竭的終末期，肝病的晚期接待而發(fā)生的一種并發(fā)癥。它主要的臨床表現(xiàn)是精神和神智的紊亂，早期是精神紊亂，到了中期是以嗜睡甚至昏迷為主。這是多種肝病的終末期階段的并發(fā)癥，也是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。在臨床中酸化腸道對(duì)肝性腦病的治療非常有效，在以前就是讓患者口服白醋，因?yàn)槟c道的酸化會(huì)促進(jìn)我們體內(nèi)的過(guò)多的氨代謝，通過(guò)腸道排出去而造成體內(nèi)的血氨的水平下降，進(jìn)而就能改善我們的肝臟、血液以及大腦當(dāng)中過(guò)多血氨的堆積。
對(duì)于肝性腦病的患者來(lái)講，如果是因?yàn)槌鲅饋?lái)的患者，那么常規(guī)會(huì)臨床給患者進(jìn)行一個(gè)輸血和補(bǔ)血的處理，但是在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，有些患者是因?yàn)槭а蛘哓氀臓顟B(tài)得到糾正，它的癥狀得到緩解。單從臨床的理論上來(lái)分析，大量的血液輸入人體以后，它一體的血液紅細(xì)胞可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)早的破壞，而紅細(xì)胞里面的血紅蛋白也可能隨著破壞的這種血液而進(jìn)入肝臟，對(duì)肝臟實(shí)際上是一種負(fù)擔(dān)。所以對(duì)于肝性腦病的患者，除了因?yàn)槌鲅鸬母文X需要進(jìn)行輸血以外，對(duì)于正常的肝腦沒(méi)有因?yàn)樨氀斐闪烁文X，我們不主張進(jìn)行輸血，有些過(guò)量的輸血，不但不會(huì)減輕肝腦的發(fā)生而且會(huì)加重肝腦的癥狀。通常來(lái)講對(duì)于慢性肝病的患者，我們主張以新鮮的血漿輸入為主，擴(kuò)充我們血容量，減輕肝臟血管的負(fù)擔(dān)，新鮮的血漿里面含有大量的補(bǔ)體和調(diào)理因子，血液里面血氨的濃度也可以帶走一部分血氨。
