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      杜宏波副主任醫(yī)師
      消化內科

      肝硬化癥狀不明顯需要治療嗎

      收聽:4.42w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      肝硬化癥狀不明顯需要治療嗎,另外就是比如說肝硬化患者,有的是非常的盲目樂觀的,因為肝功能這種緩慢的減退,通?;颊邲]有太多的臨床不適,一直到失代償期,肝硬化發(fā)生之前很多患者可能沒有明顯的臨床不適。因此很多患者就認為沒有不適就相當于我沒有嚴重疾病,其實并不是這樣的,很多的肝病實際上已經(jīng)發(fā)展到非常嚴重了。然后但是因為臨床癥狀不顯著,很多患者就疏于治療和管理,這是非常不對的。另外還有一部分患者呢,就是過度地焦慮,因為咱們都剛才說過了,大家都知道,有一個慢性肝炎肝硬化,肝癌的這樣一個三部曲,很多患者得了肝硬化之后就惶惶不可終日,覺著整個的疾病都沒有辦法治療了,所以未來一定會發(fā)展至肝癌,所以失去了一個治療的信心,這樣當然也是不對的。

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        杜宏波副主任醫(yī)師
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      • 肝硬化需要住院治療嗎 收聽:3.73w

        肝硬化分成代償性的和非代償性的肝硬化,一般代償性的肝硬化我們不需要進行住院,我們在門診觀察就可以了,定期復查,針對我們最常見的病因去進行治療一下,有的時候是病因不明確的,我們就最低要求患者的肝功能是正常的,但是對于這些使用一些護肝藥物的,包括我們在門診吃藥就可以了,對于那些失代償期的肝硬化出現(xiàn)一些嚴重并發(fā)癥的,肝腹水或者是消化道出血這一類患者就需要住院治療。

        韓大康副主任醫(yī)師
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        肝硬化在臨床上可分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化,代償期肝硬化只需要針對病因,進行保肝等綜合治療即可,無需手術。 失代償期肝硬化患者病情復雜,比較危重,針對不同的病因以及并發(fā)癥,其治療方法也不相同,主要包括保肝、改善肝臟功能、治療門靜脈高壓相關并發(fā)癥等,一般以藥物治療為主,但針對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,需要手術治療。 如食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者,藥物治療無效時可以考慮外科手術治療,而脾功能亢進的患者可以行脾切除術。如果消化道出血伴脾亢,可以行脾切除加斷流術。部分肝衰竭的患者還需要進行肝移植手術治療。因此手術治療也是肝硬化重要治療手段。

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      • 肝硬化病患者的抗病毒治療非常的重要,而且是必須的,對于乙肝來講如果是乙肝肝硬化病毒陽性,是必須抗病毒治療了,而且終身服用不許停不許落,一片都不許少吃,因為肝硬化病人肝臟的儲備功能比較少了,也就是說他實際上,肝細胞的數(shù)量就很少了,他一旦是停止用藥以后,病毒就會反彈,抗病毒藥物只能抑制乙肝病毒,不能殺滅乙肝病毒,所以一旦停藥以后病毒就會反彈,在病毒反彈的過程中,就會強烈的激活機體的這種清除病毒的免疫,從而造成嚴重的肝細胞損傷,出現(xiàn)一種叫做致命性的疾病,慢性加急性的肝衰竭,在慢性的肝硬化基礎之上,出現(xiàn)一個急性的大量的,肝細胞壞死,直接就威脅病人的生命,九十天大概就三分之一的病人就會死在這個疾病上,所以對肝硬化的病人,要抗病毒治療而且要長期抗病毒治療。

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      • 肝硬化治療后癥狀減輕能停藥嗎,這種腹瀉一定程度上是有輕有重,這個也不一而足。也并不是說肝硬化腹瀉就一定程度非常的嚴重。這也不一定,但是通常來講肝硬化腹瀉會非常頑固,與我們日常的一種急性腹瀉,比如說我們可能吃兩到三天的黃連素,或者吃幾袋蒙脫石散就能搞定,這個還是有差別的。肝硬化的腹瀉,經(jīng)常是非常頑固的,可能是經(jīng)年累月的通過一般的這些治療,有時候可能不能夠得到有效的緩解,時輕時重,以至好多患者可能導致一些慢性的營養(yǎng)不良的狀態(tài)。所以這個肝硬化腹瀉呢,還是非常值得臨床關注,這個需要醫(yī)生進行認真處理這樣一個并發(fā)癥,另外就是我們國內的乙肝或者丙肝還是比較多的,尤其是乙肝患者他在進行抗病毒治療的過程當中,通常會覺著療程遙遙無期,一旦病情穩(wěn)定就擅自停藥,這樣也會導致治療的一個中斷,也會導致病情重新的一種復發(fā)或者加重。因此肝硬化也有可能會在穩(wěn)定之后又會發(fā)生新的一種進展,這個肝硬化的臨床的誤區(qū),還是挺多的,這個具體的情況,我覺著如果你有問題應該多跟自己的主管醫(yī)師進行咨詢。

        杜宏波副主任醫(yī)師
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        可以根據(jù)患者的具體情況來選擇抗纖維化的藥物、降酶、退黃藥物、維生素類的藥物,促進了新陳代謝的藥物、保肝修復藥物、營養(yǎng)支持類的藥物,促進新陳代謝的藥物。肝硬化晚期患者肝臟代謝的失常,可服用了促進新陳代謝的藥物嗎,維生素類藥物對肝臟也有保護作用,可以參與機體的代謝,維持細胞功能。常用的有消磨片,符合維生素b制劑等。降酶退黃的藥物,比如谷胱甘肽、門冬氨酸鉀、丹參注射液等,這些藥物具有降低肝硬化患者轉氨酶,促進黃疸消退的作用。營養(yǎng)類藥物,比如:人血白蛋白、鮮血漿、等,具有較好的護肝、補充營養(yǎng)的作用。 碳纖維化類的藥物包括秋水仙堿、干擾素都具有抗纖維化的作用。保肝修復類的藥物包括肌酐等藥物。目前市場上的護肝藥物品種繁多,如果肝功能正常,一般不建議服用護肝藥物,如果肝功能異常,可以選擇1~2種護肝藥物治療,患者在服用這些藥物時最好在醫(yī)生的指導下合理使用,切勿盲目用藥。

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