對(duì)于脊柱骨折手術(shù)治療最佳的選擇當(dāng)然是微創(chuàng)，目前可以通過微創(chuàng)的手段，能夠又好、又快、創(chuàng)傷又小，使我們的患者得到一個(gè)很好的恢復(fù)。因?yàn)橹挥型ㄟ^正規(guī)的培訓(xùn)、嚴(yán)格的考核之后，你才有資格做這樣的手術(shù)，一般能做脊柱微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)生，往往都是一些高年資的技術(shù)精湛的脊柱外科醫(yī)生。
對(duì)于脊柱骨折手術(shù)治療最佳的選擇當(dāng)然是微創(chuàng)，目前可以通過微創(chuàng)的手段，能夠又好、又快、創(chuàng)傷又小，使我們的患者得到一個(gè)很好的恢復(fù)。因?yàn)橹挥型ㄟ^正規(guī)的培訓(xùn)、嚴(yán)格的考核之后，你才有資格做這樣的手術(shù)，一般能做脊柱微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)生，往往都是一些高年資的技術(shù)精湛的脊柱外科醫(yī)生。
發(fā)生骨折以后大概在三個(gè)月以內(nèi)，你去給患者做XA、影像、核磁共振的檢查，都會(huì)提示你椎體的一個(gè)高信號(hào)，意味著椎體以內(nèi)有出血有損傷，但是往往在發(fā)生骨折以后一周甚至幾周之內(nèi)患者疼痛是比較明顯的，尤其是疼痛起來患者是不能平臥，尤其是翻身非常困難對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大的痛苦。一但確診以后你應(yīng)該盡快地手術(shù)。發(fā)生外傷患者入院以后，經(jīng)過兩三天的這個(gè)檢查以后，明確了這個(gè)骨折椎體，責(zé)任椎明確以后應(yīng)盡早做手術(shù)。一般來說一周到兩周以內(nèi)做是最佳時(shí)機(jī)，如果錯(cuò)過了脊柱椎體骨質(zhì)疏松骨折的最佳手術(shù)時(shí)間，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)患者的疼痛比較明顯，以后會(huì)導(dǎo)致椎體的壓縮，進(jìn)一步的加重會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致脊椎的局部的厚度畸形、如果發(fā)生在胸段或者胸腰段，會(huì)導(dǎo)致畸形加重嚴(yán)重者會(huì)到導(dǎo)致脊髓的損傷，你就會(huì)錯(cuò)過了手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)脊椎的畸形造成永久性的影響。
往往在脊柱椎體的骨質(zhì)疏松，發(fā)生骨折以后大概在三個(gè)月以內(nèi)，你去給患者做XA、影像、核磁共振的檢查，都會(huì)提示你椎體的一個(gè)高信號(hào)，意味著椎體以內(nèi)有出血有損傷，但是往往在發(fā)生骨折以后的，一周甚至幾周之內(nèi)患者疼痛是比較明顯的，尤其是這個(gè)疼痛起來的患者是不能平臥，尤其是翻身非常困難對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大的痛苦，一但確診以后你應(yīng)該盡快地手術(shù)，發(fā)生損傷與發(fā)生外傷以后患者入院以后，經(jīng)過兩三天的這個(gè)檢查以后，明確了責(zé)任椎明確了這個(gè)骨折椎體，責(zé)任椎明確以后應(yīng)盡早地做手術(shù)，一般來說一周到兩周以內(nèi)做，都是這個(gè)手術(shù)的一個(gè)最佳時(shí)機(jī)，如果錯(cuò)過了脊柱椎體骨質(zhì)疏松骨折的最佳手術(shù)時(shí)間，一個(gè)由于有些患者，他不注重休息并沒有意識(shí)到，這個(gè)脊柱骨折對(duì)他造成的危害還在長(zhǎng)期走路，這個(gè)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)患者的疼痛比較明顯，使患者放松警惕，他一長(zhǎng)期走路以后會(huì)導(dǎo)致椎體的壓縮，進(jìn)一步的加重會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致脊椎的局部的厚度畸形、如果發(fā)生在胸段或者胸腰段，會(huì)導(dǎo)致畸形加重嚴(yán)重者會(huì)到導(dǎo)致脊髓的損傷，如果不及時(shí)手術(shù)將來這個(gè)三個(gè)月以后，變?yōu)橄鄬?duì)于純凈骨折的話錯(cuò)過了，你就會(huì)錯(cuò)過了手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)脊椎的畸形造成永久性的影響。
脊柱骨折根據(jù)受傷的部位、骨折的部位、程度、移位情況，合并有無神經(jīng)損傷及后方韌帶復(fù)合體損傷等，多方面因素綜合制定治療方案。例如胸腰椎損傷，壓縮性骨折非手術(shù)治療適用于前柱壓縮小于I度、脊柱后凸成角小于30°患者，主要是臥床、加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉；手術(shù)治療適用于脊柱壓縮近II/III度、脊柱后凸成角大于30°、有神經(jīng)癥狀患者主要是復(fù)位、減壓、固定和植骨融合術(shù)。爆裂性骨折，非手術(shù)治療適用于脊柱后凸成角較小、椎管受累小于30%無神經(jīng)癥狀患者，主要是臥床2個(gè)月左右；手術(shù)治療適用于脊柱后凸明顯、椎管受累大于30%、有神經(jīng)癥狀的患者，主要是復(fù)位、減壓、固定和植骨融合術(shù)。骨折脫位多合并脊髓損傷，需手術(shù)治療，附件骨折臥床休息即可。
脊柱骨折根據(jù)受傷的部位、骨折的部位、程度、移位情況，合并有無神經(jīng)損傷及后方韌帶復(fù)合體損傷等，多方面因素綜合制定治療方案。例如胸腰椎損傷，壓縮性骨折非手術(shù)治療適用于前柱壓縮小于I度、脊柱后凸成角小于30°患者，主要是臥床、加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉；手術(shù)治療適用于脊柱壓縮近II/III度、脊柱后凸成角大于30°、有神經(jīng)癥狀患者主要是復(fù)位、減壓、固定和植骨融合術(shù)。爆裂性骨折，非手術(shù)治療適用于脊柱后凸成角較小、椎管受累小于30%無神經(jīng)癥狀患者，主要是臥床2個(gè)月左右；手術(shù)治療適用于脊柱后凸明顯、椎管受累大于30%、有神經(jīng)癥狀的患者，主要是復(fù)位、減壓、固定和植骨融合術(shù)。骨折脫位多合并脊髓損傷，需手術(shù)治療，附件骨折臥床休息即可。
脊柱骨折手術(shù)治療的適應(yīng)證：一般脊柱骨折患者暴力性骨折后的骨折片有可能突入到椎管里導(dǎo)致病人椎管里面有占位，即椎管里面有碎骨片甚至病人的椎體高度會(huì)明顯丟失，如壓縮超過二分之一、三分之一。合并有下肢類功能障礙的在臨床上需要做急診手術(shù)，有些需要24小時(shí)之內(nèi)做急診手術(shù)、急診手術(shù)減壓后有利于病人的恢復(fù)。老年人一般受的暴力較小，都是些輕微的外力，因?yàn)槔夏耆说墓琴|(zhì)很疏松，但是老年人的胸椎或腰椎壓縮性骨折后有時(shí)候?yàn)榱藴p少老年人的臥床時(shí)間可以采用微創(chuàng)手術(shù)，在骨頭里做經(jīng)皮椎體成形術(shù)，病人做完手術(shù)后第二天可以下地。因?yàn)橛袝r(shí)在臨床上考慮病人是否要做手術(shù)時(shí)要考慮病人的具體情況，如果病人全身情況較差且不能夠長(zhǎng)期臥床，手術(shù)條件許可可以給病人采用微創(chuàng)治療，減少病人的臥床時(shí)間，提高病人生活質(zhì)量也是種較好的方法。
