胃癌合并腸梗阻該怎么辦
通常情況下胃癌合并腸梗阻,預示著病情較為晚期,由于腫瘤的腹腔種植繼發(fā)性的腸道轉移引起梗種,根據患者病情,我們會慎重地開展手術治療,同時解除腫瘤和梗阻,當手術不能同時解決的情況下,我們只能先保證胃腸道的通暢,盡可能的進行保守治療,在梗阻緩解后進行姑息治療或者轉化治療。
通常情況下胃癌合并腸梗阻,預示著病情較為晚期,由于腫瘤的腹腔種植繼發(fā)性的腸道轉移引起梗種,根據患者病情,我們會慎重地開展手術治療,同時解除腫瘤和梗阻,當手術不能同時解決的情況下,我們只能先保證胃腸道的通暢,盡可能的進行保守治療,在梗阻緩解后進行姑息治療或者轉化治療。
通常情況下胃癌合并腸梗阻,預示著病情較為晚期,由于腫瘤的腹腔種植繼發(fā)性的腸道轉移引起梗種,根據患者病情,我們會慎重地開展手術治療,同時解除腫瘤和梗阻,當手術不能同時解決的情況下,我們只能先保證胃腸道的通暢,盡可能的進行保守治療,在梗阻緩解后進行姑息治療或者轉化治療。
首先避免使用,放射性射線的檢查,減少對胎兒的影響,采取非手術治療方式,主要是通過限制攝入,調節(jié)腸道運動,進行胃腸減壓,早期和晚期的孕婦,我們會再慎重的情況下,選擇灌腸治療,如果長時間的梗阻不緩解,或是合并有腸管占位的情況,還是需要進行詳細的手術前評估,手術的可能性還是很大的。
妊娠合并腸梗阻它的處理原則和非妊娠期的這個處理原則其實是相同的,就是說單純的腸梗阻我們可以在嚴密的觀察情況下來保守治療,也就是說給予胃腸減壓靜脈輸液,糾正這個水電解質的紊亂包括應用抗生素,48小時之內如果說她還是不緩解或者是出現了腹膜炎的癥狀應該盡快的手術,但是對狡詐性的這種腸梗阻不能發(fā)生在妊娠的任何一個時期,我們都建議要盡早的手術,同時就說采用上述這個,各種這個保守治療措施,如果是不成功的話我們也是要盡快的手術,如果是在妊娠的晚期在考慮胎兒成熟,存活率比較高的情況下,我們還是建議在進行腸梗阻手術的同時進行剖宮產術,盡快的然后取出胎兒,對妊娠早期這個腸梗阻,我們一般是建議要保守治療,臨床癥狀改善了,腸梗阻解除了,我們可以繼續(xù)妊娠,如果說經過保守治療無效,我們是建議要先做人工流產,然后再考慮行這個,就是說在進行腸梗阻手術治療了,如果對于妊娠中期這個腸梗阻,如果是沒有狡詐性的這種腸梗阻的話,我們也是建議要保守治療,但是我們的前提是,保守治療是成功的 我們再考慮,對妊娠晚期這個腸梗阻,其實我們是這樣的 ,如果說是確診腸梗阻,我們還是要建議手術,然后在手術的過程當中,我們是建議先行剖宮產術,然后在進行腸梗阻的手術,所以說對于腸梗阻手術的時機,因為妊娠它往往會掩蓋一些癥狀,所以說我們一定要,給予密切的觀察,包括電解質的糾正,在這些條件,而且要在具備這些條件的醫(yī)院來進行這些手術。
結腸癌合并腸梗阻的病人是非常棘手的,在以前的傳統(tǒng)治療方式過程中,結腸癌合并腸梗阻以后需要急診手術,并且在手術過程中行結腸腫瘤的切除,遠端腸管封閉、近端腸管造瘺,現在我們經過技術的進步可以選擇腸梗阻導管,如果通過腸梗阻導管以及支架的治療能夠解除梗阻,對于結腸癌進行一期切除、一期吻合而避免了給患者進行造瘺手術,但是對于無法進行這種術前腸梗阻導管以及支架患者,尤其對于左半結腸合并腸梗阻的患者可能常規(guī)選擇腫瘤切除,加上造瘺手術操作,但是對于右半結腸合并梗阻的患者可能進行一期吻合就可以了,因為右半結腸做完一期吻合以后很少發(fā)生吻合口漏,而對于左半結腸進行一期吻合以后,它發(fā)生結腸吻合口漏的幾率會很大,所以對于結腸癌合并梗阻的我們需要分清到底是右半結腸梗阻還是左半結腸梗阻,或者乙狀結腸梗阻的治療方式是不同的。
腸梗阻的原因一個就是手術以后病人又復發(fā)了,它局部轉移形成了腸梗阻,很多情況下胃癌它可以腹腔轉移胃癌的病人癌細胞種植到腹腔,侵犯小腸引起腸梗阻或者侵犯腸系膜也就是腸梗阻,這種情況還是比較多的。還有個別情況手術以后的病人出現腸梗阻,可能是在手術過程中間對腸道的神經有損傷,腸道運動受影響這引起了腸梗阻,這可能也是一部分病人的原因。根據病人的胃癌腸梗阻的原因進行治療,如果是轉移引起的那就要對轉移灶進行治療或者切除或者是放化療,化療讓它縮小這樣解除腸梗阻,如果神經損傷的話治療就不是太理想要根據情況做一些相應的處理。
胃癌發(fā)生腸梗阻如何處理要因人而異。胃癌術后腸梗阻是常見的并發(fā)癥。大多數腸梗阻是因為手術后發(fā)生腸粘連導致的,但是所有的腸粘連并不一定都會發(fā)生腸梗阻,如果是不全性的粘連性小腸梗阻可以保守治療,經過禁食補液抗炎治療后,大多數病人可以恢復腸道的通暢性。但是如果是完全性的機械性梗阻就需要做手術,根據手術中的情況再來做相應的處理。