頸椎脊髓損傷能恢復(fù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
頸髓損傷是脊髓損傷當(dāng)中最嚴(yán)重的一種，它的位置最高最接近腦，我們知道腦和脊髓，都稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)，腦是高級(jí)中樞，脊髓是低級(jí)中樞，脊髓損傷的位置越高，病人所表現(xiàn)出來的癥狀越重。脊髓損傷也要分好多種，如果早期處理得非常好非常及時(shí)，幾個(gè)小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行脊髓的減壓，脊髓的水腫和出血消失得非常快，這種病人的康復(fù)效果是非常非常好的，如果受壓的時(shí)間過長(zhǎng)，中間失治誤治。我們舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，比如說在山區(qū)里面突然摔了，摔傷了或者車禍了，造成頸髓的損傷，從山區(qū)要到大醫(yī)院做手術(shù)，這個(gè)時(shí)間，就決定了頸髓損傷的程度。過長(zhǎng)的缺氧缺血，這種頸髓損傷的病人，恢復(fù)的效果肯定不太好?？偟膩碇v，因?yàn)轭i髓接近腦，它的可塑性要比腰髓、脊髓要大得多，所以從我們長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)上來看，頸髓損傷的只要不是完全性的（我們剛才講脊髓損傷分完全性，和非完全性的），病人的康復(fù)潛力是非常大的。
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頸髓損傷是現(xiàn)在車禍比較多也是比較頻繁的，經(jīng)常會(huì)在臨床當(dāng)中會(huì)見到這樣的患者，脊髓損傷能否恢復(fù)，主要要看幾個(gè)方面，第一個(gè)是他損傷的平面損傷的平面越高，那他的預(yù)后就越差，比如脊髓損傷，那脊髓以下的運(yùn)動(dòng)功能他就喪失了可能，如果是腰椎脊髓損傷那可能損傷平面以下，損傷部位以下功能可能就喪失了，所以損傷的部位越高他預(yù)后恢復(fù)可能會(huì)越差。第二個(gè)我們還要去區(qū)分他是完全性的損傷，還是不完全性的損傷，如果是完全性的損傷，那他的預(yù)后就非常的不理想，他感覺功能和運(yùn)動(dòng)功能可能以后就不會(huì)有太多的恢復(fù)，我們只能是通過訓(xùn)練他，其余的殘余的肢體的力量或者功能來代償，通過輔助器具來代償喪失的功能，如果他是不完全性的損傷，他預(yù)后的潛力可能相對(duì)來說會(huì)大一些，但是不完全性的損傷又分為幾級(jí)2、3、4級(jí)，他每一級(jí)的預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，當(dāng)然了他分級(jí)越高他的預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn)，可能預(yù)后的情況會(huì)越好，如果他是一個(gè)B級(jí)，那可能只是殘存運(yùn)動(dòng)的功能或者只是殘存感覺的功能，那他整體的預(yù)后也是不是太理想，主要我們這個(gè)脊髓損傷主要還要看他的損傷平面，和是否是完全損傷不完全損傷，這就需要到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的體格的檢查，再結(jié)合著影像的閱讀再綜合的評(píng)估，來確定他的損傷分級(jí)。
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頸髓損傷是脊髓損傷當(dāng)中最嚴(yán)重的一種，它的位置最高最接近腦，我們知道腦和脊髓，都稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)，腦是高級(jí)中樞，脊髓是低級(jí)中樞，脊髓損傷的位置越高，病人所表現(xiàn)出來的癥狀越重。脊髓損傷也要分好多種，如果早期處理得非常好非常及時(shí)，幾個(gè)小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行脊髓的減壓，脊髓的水腫和出血消失得非?？?，這種病人的康復(fù)效果是非常非常好的，如果受壓的時(shí)間過長(zhǎng)，中間失治誤治。我們舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，比如說在山區(qū)里面突然摔了，摔傷了或者車禍了，造成頸髓的損傷，從山區(qū)要到大醫(yī)院做手術(shù)，這個(gè)時(shí)間，就決定了頸髓損傷的程度。過長(zhǎng)的缺氧缺血，這種頸髓損傷的病人，恢復(fù)的效果肯定不太好?？偟膩碇v，因?yàn)轭i髓接近腦，它的可塑性要比腰髓、脊髓要大得多，所以從我們長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)上來看，頸髓損傷的只要不是完全性的（我們剛才講脊髓損傷分完全性，和非完全性的），病人的康復(fù)潛力是非常大的。
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頸椎脊髓損傷恢復(fù)的情況，取決于頸椎脊髓損傷傷情的嚴(yán)重程度，根據(jù)美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)ASIA的程度分級(jí)；對(duì)頸椎脊髓損傷患者來說，頸椎脊髓損傷已經(jīng)變性壞死，恢復(fù)被瘢痕組織所替代，神經(jīng)傳導(dǎo)中斷了這是不能得到恢復(fù)的；對(duì)于不完全性損傷這個(gè)差異比較大，在傷后三個(gè)小時(shí)內(nèi)灰質(zhì)出血還較少、白質(zhì)還沒有改變，病情是可以得到逆轉(zhuǎn)的救治的及時(shí)性和正確性，也是決定了不完全性脊髓損傷的恢復(fù)效果；還有一種情況就是非創(chuàng)傷性的，比如說頸椎間盤突出、椎管狹窄，這些導(dǎo)致的慢性的脊髓損傷情況，通過手術(shù)解除了壓迫脊髓損傷的恢復(fù)是比較理想的。
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脊髓的損傷是一個(gè)世界性的難題，它是很難恢復(fù)的。這個(gè)脊髓要知道它是在椎體后面的椎管里面。如果在骨折的時(shí)候，這些骨折的碎塊或者說脊髓戳破的時(shí)候，它會(huì)壓迫脊髓，造成壓迫性的損傷。
那么做手術(shù)的這些治療，就是把壓迫解除掉，讓這些脊髓減壓、壓力減除，但是損傷依然形成了，它的恢復(fù)就要靠脊髓支撐了，而不是說做了手術(shù)之后，它就一定會(huì)恢復(fù)。
很大一部分情況下，脊髓是很難恢復(fù)的，它只能多多少少有一點(diǎn)點(diǎn)恢復(fù)，如果是完全性的損傷，它可能就恢復(fù)不了。
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脊髓損傷恢復(fù)需要幾年與損傷程度有關(guān)，不同損傷程度恢復(fù)的時(shí)間也不同，且時(shí)間的跨度非常長(zhǎng)。
如果是脊髓受到輕度的震蕩，損傷比較輕，大約3~7天就能夠恢復(fù)；
如果是輕度的軸突、軸索損傷，損傷稍微嚴(yán)重一些，大約兩三個(gè)月就能夠恢復(fù)；
如果軸突、軸索損傷的范圍相對(duì)較大，神經(jīng)功能修復(fù)大約需要一兩年。
如果患者兩年以后仍然有一部分功能還沒恢復(fù)過來，則表明可能是神經(jīng)元細(xì)胞受到了損傷，因?yàn)樯窠?jīng)元損傷以后是不能夠再生的，所以這部分功能可能就發(fā)生了永久性的障礙，病人的神經(jīng)功能則永遠(yuǎn)都無法修復(fù)。
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脊髓損傷一般恢復(fù)期在半年左右，脊髓損傷會(huì)引起相應(yīng)的區(qū)域出現(xiàn)麻木、無力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響正常的生活，包括肢體的感覺下降，完全喪失，有的時(shí)候呢還會(huì)影響二便的功能。
其治療主要是解決物理性的壓迫和脊髓神經(jīng)的壓迫，應(yīng)用藥物呢建議一般使用甲鈷胺它營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療期一般在6個(gè)月左右，如果6個(gè)月之后，神經(jīng)仍然沒有恢復(fù)的情況下，恢復(fù)的可能性幾乎不大，
但是后期需要適當(dāng)?shù)淖隹祻?fù)功能訓(xùn)練，避免肌肉呢出現(xiàn)萎縮和僵硬，同時(shí)也可以給予肢體的按摩。
