什么是骨巨細(xì)胞瘤
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
骨巨細(xì)胞瘤是發(fā)生于骨組織的良性腫瘤，一般是發(fā)生在骨端，起病比較隱匿，發(fā)生的年齡一般在20歲到50歲，具有一定的侵襲性，骨巨細(xì)胞瘤的癥狀的話，根據(jù)它的病程可以在早期的話是隱匿性的疼痛或者局部有壓痛，有些甚至在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)一些疼痛不適，在中晚期的話，可以出現(xiàn)局部的包塊甚至出現(xiàn)一些病理骨折，一般的來(lái)講的話，我們只要是在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，不是很劇烈的運(yùn)動(dòng)，這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)一些在沒(méi)有受到損傷、沒(méi)有扭傷的病史出現(xiàn)疼痛或者不適的話，我們就要在醫(yī)院要及時(shí)經(jīng)過(guò)拍片，排除一些瘤樣或者腫瘤病變。
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骨巨細(xì)胞瘤主要是起源于松質(zhì)骨的溶骨性腫瘤，這種腫瘤屬于潛在的惡性腫瘤，但它屬于良性骨腫瘤的范疇，但是也有惡性的傾向，有可能會(huì)有明顯的惡性，有侵襲性，但骨巨細(xì)胞瘤它不同于惡性腫瘤的特點(diǎn)是——它不會(huì)有轉(zhuǎn)移，只是復(fù)發(fā)率比較高。這種病人多見(jiàn)于年輕的成人。
骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于股骨下端和脛骨的上端，好發(fā)年齡一般常見(jiàn)于二十到四十歲，主要癥狀是疼痛和腫脹。該病最常見(jiàn)的檢查方法是X線檢查，主要表現(xiàn)為骨端偏心性溶骨性破壞，但一般這種病人沒(méi)有骨膜反應(yīng)；還可見(jiàn)病灶的皮脂膨脹變薄，這在臨床上有很典型的概念，叫肥皂泡樣改變，這是骨巨細(xì)胞瘤的最有典型意義的特點(diǎn)和改變。骨巨細(xì)胞瘤病人除X線檢查外，還會(huì)做進(jìn)一步的檢查，包括CT和磁共振的檢查，有時(shí)要依賴于穿刺病理活檢才能確診。
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骨巨細(xì)胞瘤是發(fā)生于骨組織的良性腫瘤，一般是發(fā)生在骨端，起病比較隱匿，發(fā)生的年齡一般在20歲到50歲，具有一定的侵襲性，骨巨細(xì)胞瘤的癥狀的話，根據(jù)它的病程可以在早期的話是隱匿性的疼痛或者局部有壓痛，有些甚至在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)一些疼痛不適，在中晚期的話，可以出現(xiàn)局部的包塊甚至出現(xiàn)一些病理骨折，一般的來(lái)講的話，我們只要是在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，不是很劇烈的運(yùn)動(dòng)，這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)一些在沒(méi)有受到損傷、沒(méi)有扭傷的病史出現(xiàn)疼痛或者不適的話，我們就要在醫(yī)院要及時(shí)經(jīng)過(guò)拍片，排除一些瘤樣或者腫瘤病變。
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骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于20-50歲的成年人，它是非常有特征性的疾病，可以產(chǎn)生溶骨性的、偏心性、膨脹性的病損，一般發(fā)生在靠近關(guān)節(jié)的位置，病變位于長(zhǎng)骨的骨骺端比較多見(jiàn)。主要是發(fā)生在四肢的長(zhǎng)骨上，也有一些也會(huì)發(fā)生在脊柱上，但發(fā)生在脊柱上比較罕見(jiàn)。
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骨巨細(xì)胞瘤是發(fā)生于骨組織的良性腫瘤，一般是發(fā)生在骨端，起病比較隱匿，發(fā)生的年齡一般在20歲到50歲具有一定的侵襲性，骨巨細(xì)胞瘤的癥狀的話，根據(jù)它的病程的話可以，在早期的話是隱匿性的疼痛或者局部有壓痛，有些甚至在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)一些疼痛不適，在中晚期的話可以出現(xiàn)局部的包塊，甚至出現(xiàn)一些病理骨折，骨巨細(xì)胞瘤是一種比較常見(jiàn)的，原發(fā)性骨腫瘤，那在WHO統(tǒng)計(jì)的話，它占原發(fā)性骨腫瘤的8.63%，占原發(fā)性良性骨腫瘤的18%，一般的他的高發(fā)人群是在20歲到50歲左右，那么大多數(shù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)的話，女性多于男性。
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骨巨細(xì)胞瘤分級(jí)的話是有兩種辦法，一種辦法就是病理分級(jí)，病理分級(jí)分為三級(jí)，骨巨細(xì)胞瘤在組織學(xué)上來(lái)講是有兩種細(xì)胞，一個(gè)是單核基質(zhì)細(xì)胞，第二種細(xì)胞是多核巨細(xì)胞，那么Jaffe根據(jù)這兩種腫瘤細(xì)胞的成分多少和它核分裂的情況，把它分為三級(jí)，那么單核基質(zhì)細(xì)胞比較少的多核巨細(xì)胞相對(duì)比較多的這一類的話，就分為一級(jí)；那么單核基質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞基本上比例差不多的就是叫二級(jí)分類；三級(jí)分類的話就是單核基質(zhì)細(xì)胞相對(duì)比較多，多核巨細(xì)胞稀少。目前我們臨床上最常用的就是意大利學(xué)者CAMPANACCI分期，第一期的話就是腫瘤在骨內(nèi)，它的邊界比較清晰，二期的話是腫瘤在骨內(nèi)，但是它的邊界不是很清楚，另外殼比較薄，三期的話這個(gè)腫瘤突破邊界，而且有軟組織包塊。
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骨巨細(xì)胞瘤一般發(fā)生多發(fā)生在四肢關(guān)節(jié)部位，那么大部分骨巨細(xì)胞通過(guò)刮除、植骨 ，骨水泥填充、內(nèi)固定或者是通過(guò)這個(gè)瘤段切除，腫瘤關(guān)節(jié)重建術(shù)，另外也可以通過(guò)放療、化療、或者冷凍治療辦法，那么對(duì)極少數(shù)巨大腫瘤的話，我們采取在影像學(xué)評(píng)估后，如果說(shuō)是能采取保住手術(shù)的話，我們采取瘤段切除關(guān)節(jié)重建術(shù)，你比如說(shuō)是在關(guān)節(jié)附近的由于腫瘤巨大破壞軟骨，那么嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能的情況下，我們需要保住的話，那么在核磁或者CT評(píng)估下，如果說(shuō)是能把血管和神經(jīng)能安全地暴露出來(lái)，這時(shí)候我們就采取瘤段切除關(guān)節(jié)重建術(shù)，那么對(duì)于一些脊柱上的骨巨細(xì)胞瘤，我們目前主要是采取腫瘤完整地切除，也就是NBLOCK切除。
