腰椎管狹窄術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎該怎么預(yù)防這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎管手術(shù)發(fā)展到今天，應(yīng)該是相對(duì)安全，因?yàn)殡S著脊柱外科的迅速發(fā)展，對(duì)手術(shù)的精細(xì)化、微創(chuàng)化、住院代價(jià)要小，這些要求也是跟人民群眾日益增長這種物質(zhì)需求，對(duì)疾病治愈的一些健康需求發(fā)展了，都可以取得一些比較好的進(jìn)步，但是療效的影響往往是取決于很多因素，比方患者本身發(fā)病時(shí)間自然史，它的發(fā)病時(shí)間長短，神經(jīng)壓迫時(shí)間的長短，這個(gè)是取決于預(yù)后的一個(gè)最重要的因素，而下來就是說疾病診斷手術(shù)方案的選擇，手術(shù)術(shù)中操作是否精細(xì)微創(chuàng)，術(shù)中監(jiān)護(hù)是否有利，術(shù)后對(duì)一些異常情況的一些處理，以及術(shù)后是否能進(jìn)行及時(shí)有效的，康復(fù)功能鍛煉都會(huì)影響療效，而其中影響最大的就是自然史，取決于它前期神經(jīng)受壓的程度，這是往往決定他最后療效的一個(gè)，決定的一個(gè)因素。
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腰椎管手術(shù)發(fā)展到今天，應(yīng)該是相對(duì)安全，因?yàn)殡S著脊柱外科的迅速發(fā)展，對(duì)手術(shù)的精細(xì)化、微創(chuàng)化、住院代價(jià)要小，這些要求也是跟人民群眾日益增長這種物質(zhì)需求，對(duì)疾病治愈的一些健康需求發(fā)展了，都可以取得一些比較好的進(jìn)步，但是療效的影響往往是取決于很多因素，比方患者本身發(fā)病時(shí)間自然史，它的發(fā)病時(shí)間長短，神經(jīng)壓迫時(shí)間的長短，這個(gè)是取決于預(yù)后的一個(gè)最重要的因素，而下來就是說疾病診斷手術(shù)方案的選擇，手術(shù)術(shù)中操作是否精細(xì)微創(chuàng)，術(shù)中監(jiān)護(hù)是否有利，術(shù)后對(duì)一些異常情況的一些處理，以及術(shù)后是否能進(jìn)行及時(shí)有效的，康復(fù)功能鍛煉都會(huì)影響療效，而其中影響最大的就是自然史，取決于它前期神經(jīng)受壓的程度，這是往往決定他最后療效的一個(gè)，決定的一個(gè)因素。
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腰椎管狹窄癥的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來說是比較大的，風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一、患有腰椎管狹窄癥的患者，往往是一些老年人，常帶有骨質(zhì)增生退行性改變，椎間盤的突出，增生鈣化才會(huì)引起病人出現(xiàn)腰椎管狹窄癥。老年人往往體質(zhì)較弱，存在一些基礎(chǔ)性病變，所以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，有可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)麻醉意外、藥物過敏，甚至?xí)?dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停。所以術(shù)前必須要充分的進(jìn)行完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，才可以安排手術(shù)治療。
二、手術(shù)過程中有可能會(huì)損傷到脊髓神經(jīng)和血管。
三、手術(shù)后有可能會(huì)引起病人出現(xiàn)血栓的形成，嚴(yán)重的可能會(huì)引發(fā)病人出現(xiàn)肺栓塞，會(huì)危及病人生命。
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他最主要的風(fēng)險(xiǎn)就是腰椎管狹窄的很多病人都是老年病人，他有一些潛在的危險(xiǎn)就是病人本身合并有很多慢性的內(nèi)科性疾病，你比如說高血壓、糖尿病、高血壓、心臟病，它會(huì)對(duì)麻醉造成一定的影響，糖尿病會(huì)對(duì)傷口的愈合造成一定影響，但是術(shù)前你只要經(jīng)過內(nèi)科系統(tǒng)的治療，調(diào)整好病人的狀態(tài)，這個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較低的。術(shù)中主要是神經(jīng)的損傷，這個(gè)神經(jīng)損傷的幾率也相對(duì)來說是比較低的。主要是在置釘過程當(dāng)中，有沒有刺激到神經(jīng)根，再就是減壓的過程當(dāng)中，有的時(shí)候他會(huì)有硬膜，甚至骨性的粘連，在剝離的時(shí)候可能有硬膜漏，但這種風(fēng)險(xiǎn)都是在術(shù)中及時(shí)可以發(fā)現(xiàn)，及時(shí)可以調(diào)整，及時(shí)可以糾正的，比如說硬膜瘺，在術(shù)中就修補(bǔ)就可以了。
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說起腰椎管狹窄的手術(shù)，就說是病情已經(jīng)非常嚴(yán)重了，在這種情況下的話，只要涉及到手術(shù)，他都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，這方面的風(fēng)險(xiǎn)肯定就是損傷神經(jīng)損傷硬脊膜，但是只要是?？频尼t(yī)生，這種手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是一個(gè)非常常規(guī)的手術(shù)，不至于出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，手術(shù)的時(shí)候都說是。首先我們進(jìn)去以后要按他解剖層次來，比如說是首先是皮膚韌帶肌膜韌帶肌肉到椎板，打開椎板以后，上面是黃韌帶，打開黃韌帶以后，然后里面他是硬脊膜，包括他神經(jīng)根，我們一定要按他神經(jīng)的層次，解剖的結(jié)構(gòu)來逐漸暴露神經(jīng)逐漸來剝離，這樣就不至于損傷神經(jīng)，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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對(duì)腰椎管狹窄癥它的風(fēng)險(xiǎn)，第一個(gè)方面來自于麻醉方面的風(fēng)險(xiǎn)；第二個(gè)就是來自于手術(shù)操作本身的風(fēng)險(xiǎn)；第三個(gè)就是術(shù)后使用的一些風(fēng)險(xiǎn)；如像麻醉當(dāng)中的心腦血管意外，手術(shù)操作當(dāng)中的這種神經(jīng)的損傷血管的損傷，以及釘?shù)罍?zhǔn)備的失誤減壓范圍都不充分，從而導(dǎo)致癥狀的復(fù)發(fā)以及術(shù)后患者不遵醫(yī)囑而出現(xiàn)的一些其他的一些問題，以及術(shù)后的一些臥床帶來的相關(guān)的一些損傷，這些都可能構(gòu)成脊柱的腰椎管狹窄癥術(shù)后的一些共同的風(fēng)險(xiǎn)。臨床上真正發(fā)生這些風(fēng)險(xiǎn)的概率還是非常之低，患者自身的體質(zhì)，患者的合并癥比較多的時(shí)候，他的風(fēng)險(xiǎn)的概率會(huì)自然會(huì)增大，醫(yī)生的這個(gè)操作者也，就是手術(shù)主刀醫(yī)生他的操作非常粗暴也可能會(huì)增加，術(shù)后的積極配合可以有效的減緩風(fēng)險(xiǎn)，隨著目前科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及手術(shù)器械的不斷的研發(fā)，醫(yī)生對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)以及他的操作技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床上對(duì)于腰椎管狹窄癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率基本上是非常之低，大家不要有太多的顧慮。
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腰椎管狹窄癥的預(yù)防方法，如：鍛煉肌肉的方法可增加腰椎穩(wěn)定性，在一定程度上或在某種意義上來說，可以對(duì)腰椎管狹窄進(jìn)行一定程度的預(yù)防，與此同時(shí)增加些有氧運(yùn)動(dòng)，比如：爬山、健步走，這些活動(dòng)對(duì)老年患者都較適合。腰椎管狹窄癥本身是種退變性疾病，它伴隨著年齡增加，腰椎的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性變，包括：椎間盤的突出、小關(guān)節(jié)增生肥厚、黃韌帶肥厚。
