什么是胎盤低置
有文獻(xiàn)認(rèn)為,當(dāng)胎盤的邊緣距離子宮頸內(nèi)口20到35毫米的時(shí)候稱之為低置胎盤,多數(shù)定義為邊緣距離宮頸內(nèi)口距離小于20個(gè)毫米低置胎盤的時(shí)候,產(chǎn)前、產(chǎn)后出血,胎位異常增加,母體的并發(fā)癥并不低于其他類型的前置胎盤。比如說胎盤植入的發(fā)生率等,臨床上可用超聲成功的診斷低置胎盤,所以應(yīng)超聲篩查低置胎盤加以診斷。
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有文獻(xiàn)認(rèn)為,當(dāng)胎盤的邊緣距離子宮頸內(nèi)口20到35毫米的時(shí)候稱之為低置胎盤,多數(shù)定義為邊緣距離宮頸內(nèi)口距離小于20個(gè)毫米低置胎盤的時(shí)候,產(chǎn)前、產(chǎn)后出血,胎位異常增加,母體的并發(fā)癥并不低于其他類型的前置胎盤。比如說胎盤植入的發(fā)生率等,臨床上可用超聲成功的診斷低置胎盤,所以應(yīng)超聲篩查低置胎盤加以診斷。
所說的所謂的胎盤低置狀態(tài),是指從懷孕開始,從這個(gè)孕婦知道懷孕,也就是說一般這個(gè)胎盤的形成,是在八周以后形成以后,這個(gè)胎盤低于這個(gè)子宮的下段,然后胎盤邊緣達(dá)到,或者接近于沽寧那口,這種都稱為胎盤低置,在妊娠的早期,有些莫名其妙的就是說,無明顯誘因的這種少量的陰道出血,我們首先是要考慮胎盤的問題,就說往往在做彩超的時(shí)候,提示這個(gè)胎盤位置,在距離宮頸內(nèi)口在30個(gè)毫米以下,這種情況我們都稱為胎盤低置狀態(tài),如果出現(xiàn)這種情況,我覺得我們也不必要特別的驚慌,因?yàn)殡S著孕周的增加,子宮的增大,胎盤會(huì)隨著這個(gè)自動(dòng)子宮的增大,慢慢的會(huì)往上升,這種情況下就是說,這種出血的情況會(huì)慢慢的減少,如果出現(xiàn)這種情況,我們是要建議這個(gè)孕婦,適當(dāng)?shù)男菹?放松心態(tài) ,然后保持大便通暢,這些都是非常必要的原因,還有一種情況就是說,如果出現(xiàn)這種情況,到后期它有一部分,他如果胎盤沒有上升到,距宮頸內(nèi)口在三個(gè)厘米以上,我們就稱為前置胎盤了,所以說對(duì)這種情況,我們還是要非常非常的重視。
有文獻(xiàn)認(rèn)為,當(dāng)胎盤的邊緣距離子宮頸內(nèi)口20到35毫米的時(shí)候稱之為低置胎盤,多數(shù)定義為邊緣距離宮頸內(nèi)口距離小于20個(gè)毫米低置胎盤的時(shí)候,產(chǎn)前、產(chǎn)后出血,胎位異常增加,母體的并發(fā)癥并不低于其他類型的前置胎盤。比如說胎盤植入的發(fā)生率等,臨床上可用超聲成功的診斷低置胎盤,所以應(yīng)超聲篩查低置胎盤加以診斷。
胎盤低置的原因有很多,比如多次妊娠、多次流產(chǎn)、高齡、剖腹產(chǎn)、營養(yǎng)不良、吸煙等等。 發(fā)病的機(jī)制是胎盤附著于子宮的下段,子宮下段會(huì)隨著孕周的增加而拉長,導(dǎo)致胎盤附著部位分離、出血,胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口,會(huì)阻斷產(chǎn)道,幾乎所有的前置胎盤都選擇剖腹產(chǎn)。 胎盤位置低,指胎盤附著子宮壁的部位低,接近宮頸口,甚至覆蓋宮頸內(nèi)口。懷孕中期呈胎盤前置狀態(tài)。孕28周以后,根據(jù)與宮頸內(nèi)口的關(guān)系,分為完全性的前置胎盤、部分性前置胎盤,邊緣性前置胎盤,即低置胎盤。臨床上常表現(xiàn)為無痛性的陰道出血,主要發(fā)生在懷孕的中晚期。
低置胎盤與久坐沒有關(guān)系,久坐并不會(huì)導(dǎo)致低置胎盤出現(xiàn)出血的情況。 低置胎盤和前置胎盤的出血,與孕婦的生活有一定的關(guān)系,但多是在進(jìn)行了劇烈的活動(dòng),或者是性生活的外力作用下,以及生活中有慢性咳嗽、便秘等不適時(shí),容易導(dǎo)致出血的情況發(fā)生。因?yàn)檫@些情況都有可能導(dǎo)致局部壓力的增高,而久坐屬于靜態(tài)的姿勢,并不會(huì)導(dǎo)致因壓力增高引起產(chǎn)前出血的情況。 低置胎盤并沒有治療的方法,主要是要盡可能的預(yù)防出血或者糾正貧血。在分娩的過程中,要預(yù)防產(chǎn)時(shí)大出血的情況,避免對(duì)孕婦和胎兒造成影響。
胎盤低置一般在懷孕7個(gè)月以后是最危險(xiǎn)的。胎盤低置是指在懷孕28周以后,胎盤下緣距宮頸內(nèi)的距離小于兩公分,胎盤低置在懷孕7個(gè)月以后,變?yōu)檎N恢玫奶ケP的可能性是比較小的。 在懷孕晚期,如果說活動(dòng)量過大或者是勞累的話,很容易出現(xiàn)陰道出血。如果說陰道出血比較多的話,很容易發(fā)生胎兒缺氧,嚴(yán)重的情況需要及時(shí)的剖宮產(chǎn),終止妊娠。 如果在懷孕晚期沒有腹痛,沒有陰道出血的情況,可以定期的進(jìn)行產(chǎn)前檢查。如果檢查的過程中,發(fā)現(xiàn)陰道出血量比較多,超過月經(jīng)量,需要隨時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠。如果在順產(chǎn)的過程中出現(xiàn)陰道出血比較多,超過月經(jīng)量,也需要剖宮產(chǎn)產(chǎn)中止妊娠。
胎盤低置的具體原因目前尚不清楚。胎盤低置主要和以下高危因素有關(guān):多次流產(chǎn)及刮宮、高齡初產(chǎn)婦、既往有產(chǎn)褥感染史、剖宮產(chǎn)史、多次孕產(chǎn)史、孕婦有不良的生活習(xí)慣、吸煙、吸毒、輔助生殖技術(shù)受孕、子宮形態(tài)異常等等。其病因可能與下列因素有關(guān): 1、子宮內(nèi)膜病變或損傷,比如孕婦曾多次流產(chǎn)、刮宮、產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)、子宮手術(shù)史、盆腔炎等為子宮內(nèi)膜損傷引發(fā)前置胎盤的常見因素。 2、胎盤異常,胎盤大小和形態(tài)異常均可發(fā)生前置胎盤,巨大胎盤發(fā)生胎盤位置低的可能性更大。 3、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩,受精卵到達(dá)子宮腔后,滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到可以著床的階段,繼續(xù)向下移著床于子宮下段,而發(fā)育成胎盤位置低。28周以后,彩超提示胎盤位置低,應(yīng)進(jìn)行開盤位置分類,并時(shí)刻注意陰道流血情況,如果陰道流血多,請(qǐng)隨時(shí)去醫(yī)院就診。