功能失調(diào)性子宮出血有哪些手術(shù)治療的方式
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
功能性子宮出血的手術(shù)治療方式,主要是兩種,一種就是子宮內(nèi)膜的切除,把子宮內(nèi)膜的功能層切除以后,也就不會來月經(jīng)了。一個就是做子宮的切除手術(shù),主要是這兩種,患者選擇比較年輕一點(diǎn)的,那么子宮內(nèi)膜經(jīng)過診刮以后,只是單純性的增生的患者,或者就是增殖期的內(nèi)膜的,排除了癌前病變,和子宮內(nèi)膜癌的病人,比較年輕又容易隨訪的患者,可以考慮子宮內(nèi)膜的切除。如果患者年齡偏大,已經(jīng)到了絕經(jīng)過渡期年齡了,出血又比較兇猛,用藥無法止住,而且子宮經(jīng)過診刮以后,考慮是不典型的增生,癌前病變,或者是復(fù)雜性的增生,病人又不容易隨訪,這個時候就考慮做子宮切除術(shù)。
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功能失調(diào)性子宮出血是指排除了一些器質(zhì)性的病變,我們的一個叫做下丘腦-垂體-卵巢功能軸這個軸的內(nèi)分泌異常,引起出血就叫做功能失調(diào)性子宮出血。功能失調(diào)性子宮出血指下丘腦-垂體-卵巢功能軸異常引發(fā)的出血叫功能失調(diào)性子宮出血。
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我們有幾種治療方法:一種是雌激素的修復(fù)法、一種孕激素的脫落法、口服短效避孕藥的治療方法。根據(jù)當(dāng)時出血的量、出血的時間、做的一些檢查、是否有貧血、子宮內(nèi)膜的厚度,根據(jù)這些來決定到底是用雌激素修復(fù)、孕激素撤退、外用的口服短效避孕藥的治療。重要的還在后面的調(diào)經(jīng),因?yàn)楣δ苁д{(diào)性子宮出血并不是說這次失調(diào)了以后再也不會失調(diào)所以它重要的是以后的調(diào)經(jīng)治療,包括更年期的供血。它除了有一個后期的這種調(diào)理外還起到一個預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的作用。月經(jīng)規(guī)律起來的話,子宮內(nèi)膜癌的患病機(jī)率就減低了。
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功能性子宮出血的手術(shù)治療方式,主要是兩種,一種就是子宮內(nèi)膜的切除,把子宮內(nèi)膜的功能層切除以后,也就不會來月經(jīng)了。一個就是做子宮的切除手術(shù),主要是這兩種,患者選擇比較年輕一點(diǎn)的,那么子宮內(nèi)膜經(jīng)過診刮以后,只是單純性的增生的患者,或者就是增殖期的內(nèi)膜的,排除了癌前病變,和子宮內(nèi)膜癌的病人,比較年輕又容易隨訪的患者,可以考慮子宮內(nèi)膜的切除。如果患者年齡偏大,已經(jīng)到了絕經(jīng)過渡期年齡了,出血又比較兇猛,用藥無法止住,而且子宮經(jīng)過診刮以后,考慮是不典型的增生,癌前病變,或者是復(fù)雜性的增生,病人又不容易隨訪,這個時候就考慮做子宮切除術(shù)。
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手術(shù)治療方法:主要是診斷性刮宮,出血量多或持久不停的已婚患者,應(yīng)首先采用診斷性刮宮術(shù)止血,確定有無器質(zhì)性疾病,病檢子宮內(nèi)膜。對于藥物治療效果不佳或不宜用藥、無生育要求的患者,尤其是不易隨訪的年齡較大者及內(nèi)膜病理為癌前期病變或癌變者,應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜去除術(shù)和子宮全切除術(shù)等手術(shù)治療。
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一般分為無排卵型和排卵型。引起無排卵型功血的原因:卵巢中雖有卵泡發(fā)育但不能排卵。圍絕經(jīng)期功血主要是由于卵巢功能自然衰退,卵泡數(shù)量減少且成熟障礙,同時對垂體促性腺激素反應(yīng)降低,因而導(dǎo)致圍絕經(jīng)期無排卵功血。引起排卵型功血的原因:黃體功能不足、子宮內(nèi)膜脫落不全、子宮內(nèi)膜修復(fù)延長、排卵期出血等等。
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一、撤退性出血:不少女性在服藥期間,功血會停止,但還有不少女性會有淋漓不凈的點(diǎn)滴出血,或者如同月經(jīng)量的突破性出血。二、類早孕反應(yīng):癥狀多為先重后輕,以后逐漸消失,可能與機(jī)體逐漸適應(yīng)有關(guān)。三、陰道流血:一般發(fā)生在服藥初期,表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血或如經(jīng)量般的出血。四、經(jīng)量減少或停經(jīng)。