兒童髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
小朋友的髖關(guān)節(jié)脫臼,就比較麻煩了,需要早期發(fā)現(xiàn),在幾個(gè)月的時(shí)候,戴個(gè)支具就可以了。如果超過六個(gè)月或很嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)的脫位,一定要做手術(shù)。因?yàn)楣晒穷^不在髖臼底邊,將來它不發(fā)育的話,就沒有軟骨,將來再給環(huán)大了之后,就會形成骨關(guān)節(jié)炎,會出現(xiàn)疼痛和磨損。一定要早發(fā)現(xiàn)早治療,需要手術(shù)的時(shí)候,就一定要做。
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小朋友的髖關(guān)節(jié)脫臼,就比較麻煩了,需要早期發(fā)現(xiàn),在幾個(gè)月的時(shí)候,戴個(gè)支具就可以了。如果超過六個(gè)月或很嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)的脫位,一定要做手術(shù)。因?yàn)楣晒穷^不在髖臼底邊,將來它不發(fā)育的話,就沒有軟骨,將來再給環(huán)大了之后,就會形成骨關(guān)節(jié)炎,會出現(xiàn)疼痛和磨損。一定要早發(fā)現(xiàn)早治療,需要手術(shù)的時(shí)候,就一定要做。
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髖關(guān)節(jié)脫位它主要是因?yàn)殛P(guān)節(jié)脫位,它就出現(xiàn)了一個(gè)關(guān)節(jié)的彈性固定,如果是外傷引起的髖關(guān)節(jié)脫位,它髖關(guān)節(jié)會出現(xiàn)相應(yīng)的一個(gè)固定的姿勢,比如說內(nèi)旋內(nèi)收屈曲,關(guān)節(jié)不能活動,如果是先天性的髖關(guān)節(jié)脫位,先天性髖關(guān)節(jié)脫位會出現(xiàn)患者的短縮,走路是一個(gè)跛行,那么如果一個(gè)小孩他不明原因的跛行,患者短縮你就要考慮,尤其是兩三歲的小孩子,考慮有先天性髖關(guān)節(jié)脫位,這個(gè)時(shí)候要到醫(yī)院里照個(gè)片子,如果是外傷的話一般來講,它是一個(gè)固定的一個(gè)關(guān)節(jié)的強(qiáng)制和彈性固定。
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成人髖關(guān)節(jié)脫位與兒童髖關(guān)節(jié)脫位治療區(qū)別:兒童跟成人的手術(shù)方法是不一樣的,因?yàn)閮和诠趋览^續(xù)在發(fā)育,對于頭臼匹配不好的髖關(guān)節(jié)脫位,有很多術(shù)式去進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的復(fù)位。如果是成人,特別是八歲以上的青少年,如果頭臼匹配不好,復(fù)位之后髖關(guān)節(jié)能夠磨合成正常髖關(guān)節(jié)的比例會下降。
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(一)正確的處理源于明確的脫位原因。尋找脫位病因或影響因素對于合理選擇治療方法至關(guān)重要。不然,可能還會再次脫位和多次脫位。
(二)評估全身和局部情況:目的在于分析脫位原因,以及選擇合理治療方式。評估內(nèi)容包括:(1)、精神狀態(tài),是否配合治療;(2)、全身情況,是否可以耐受手術(shù),其他合并疾病,如神經(jīng)科疾病等;(3)、局部皮膚、軟組織張力情況,尤其是臀中肌肌力;(4)、假體位置分析,必要時(shí)CT 檢查,了解局部骨質(zhì)、解剖、假體位置等情況。
(三)手法復(fù)位,如果沒有明確假體位置不良等需要手術(shù)處理的因素,可以首先選擇手法復(fù)位的治療方法。麻醉下手法復(fù)位,然后維持在外展中立位3~4 周。手法復(fù)位一定要在X 線正側(cè)位證實(shí)復(fù)位。手法復(fù)位失敗,應(yīng)選擇手術(shù)復(fù)位。
(四)手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)癥:(1)手法復(fù)位失敗;(2)反復(fù)多次脫位;(3)合并其他需要翻修手術(shù)的病變,如不能接受的假體位置不良、假體松動、撞擊等。
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髖關(guān)節(jié)脫位是一種嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)損傷,容易引起股骨頭血供的嚴(yán)重破壞。如果得不到及時(shí)的復(fù)位,后期有較大機(jī)會出現(xiàn)股骨頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位以后要及時(shí)去醫(yī)院就診,拍攝X光和CT檢查,了解脫位的方向,以及有無合并骨折等情況,明確髖關(guān)節(jié)脫位的類型,應(yīng)盡早對髖關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行復(fù)位,一般均需要在麻醉下進(jìn)行。首先嘗試閉合手法整復(fù),如果閉合手法整復(fù)失敗,則需要進(jìn)行切開復(fù)位。復(fù)位后應(yīng)該嚴(yán)格限制髖關(guān)節(jié)的活動,使損傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織得以修復(fù),以減少后期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)再脫位和髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)過髖關(guān)節(jié)脫位的患者,應(yīng)定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)X光片或磁共振,警惕股骨頭壞死的出現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)有股骨頭壞死的出現(xiàn),則需要早期診斷早期治療。
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目前的研究對于髖關(guān)節(jié)脫位的原因,還沒有歸結(jié)到唯一的因素上。但是公認(rèn)的幾大因素包括遺傳因素,有可能父母的某一個(gè)基因位點(diǎn),有一定的異常,有一些的家庭中可能父親母親有髖關(guān)節(jié)脫位,孩子也有或者父母中有一位,孩子兄弟姐妹中可能有兩位到三位,這就有可能是遺傳因素導(dǎo)致的。另外一個(gè)因素可能與內(nèi)分泌因素有關(guān),因?yàn)轶y關(guān)節(jié)脫位中女孩子還稍微可能多一點(diǎn),這是可能跟體內(nèi)的激素水平的異常有一定的關(guān)系。還有一個(gè)類型就是與我們的機(jī)械壓迫,在宮內(nèi)母親的體內(nèi)懷孕的時(shí)期,由于雙側(cè)的髖關(guān)節(jié)的臀位或者說是其他受壓,比如胎盤的纏繞等等其他因素,機(jī)械壓迫局限在某一個(gè)特殊的位置上,造成的這種脫位。另外就是出生后的因素,出生后的因素也有多種多樣,最常見的目前我們認(rèn)為可能與他的襁褓包裹的方式,如果兩個(gè)腿總是在內(nèi)收位包的緊緊的,有可能造成他髖關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)囊發(fā)育的不均衡,也會引起他的髖關(guān)節(jié)脫位。目前的因素比較多種多樣,還有待進(jìn)一步的研究。