膽管結(jié)石有沒(méi)有藥物可以治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
目前膽管結(jié)石我們主張還是以手術(shù)治療為主，目前來(lái)說(shuō)一些膽管結(jié)石我們可以通過(guò)一些微創(chuàng)的手術(shù)，比如說(shuō)行CRCP，我們可以把膽管的小結(jié)石取出，比如稍大的結(jié)石，我們還是建議行腹腔鏡或者是開(kāi)腹把膽總管切開(kāi)取石；切開(kāi)取石之后，有的膽管狹窄的我們還需要做膽腸吻合。所以目前來(lái)說(shuō)膽管結(jié)石還是以手術(shù)治療為主，手術(shù)治療為主的前提下可以輔助一些中藥或者是一些瀝膽的藥物輔助治療，總體而言目前膽管結(jié)石還是主張手術(shù)治療為主，其他的為輔。
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膽管結(jié)石還是有藥物可以治療的。用的比較多的一種叫熊去氧膽酸，它是調(diào)節(jié)膽汁的代謝，有些微小的結(jié)石通過(guò)藥物作用，能夠溶解在膽汁里面，小的石頭更容易排到腸道里，但是比較大的結(jié)石比較難，中醫(yī)用一些湯藥可以協(xié)助排石，西醫(yī)治療膽結(jié)石藥物相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少。
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目前膽管結(jié)石我們主張還是以手術(shù)治療為主，目前來(lái)說(shuō)一些膽管結(jié)石我們可以通過(guò)一些微創(chuàng)的手術(shù)，比如說(shuō)行CRCP，我們可以把膽管的小結(jié)石取出，比如稍大的結(jié)石，我們還是建議行腹腔鏡或者是開(kāi)腹把膽總管切開(kāi)取石；切開(kāi)取石之后，有的膽管狹窄的我們還需要做膽腸吻合。所以目前來(lái)說(shuō)膽管結(jié)石還是以手術(shù)治療為主，手術(shù)治療為主的前提下可以輔助一些中藥或者是一些瀝膽的藥物輔助治療，總體而言目前膽管結(jié)石還是主張手術(shù)治療為主，其他的為輔。
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這要分情況有些膽管結(jié)石大部分膽管結(jié)石它是叫原發(fā)性膽管結(jié)石，有一部分的結(jié)石它是由膽囊結(jié)石經(jīng)過(guò)膽囊管掉入膽總管的這兩種情況，如果是膽囊的結(jié)石掉入膽總管我們把膽總管的結(jié)石進(jìn)行了取出，通過(guò)手術(shù)或者內(nèi)鏡把膽囊的結(jié)石也處理好了這部分病人，他膽管的結(jié)石復(fù)發(fā)的概率就明顯的降低；第二個(gè)就是原發(fā)性的膽管結(jié)石，這部分病人他有病因就是造成膽管有結(jié)石，比如說(shuō)膽道的感染有些病人有膽道蛔蟲(chóng)，這部分病人進(jìn)行膽管結(jié)石，如果取出比較干凈，它的復(fù)發(fā)率還是很低的我們說(shuō)，每個(gè)病人他都有這種包括沒(méi)有長(zhǎng)過(guò)結(jié)石的病人，他都有可能長(zhǎng)膽管結(jié)石。所以這部分病人的復(fù)發(fā)也有可能是正常的就要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防：第一，需要正常的飲食；第二，吃一段時(shí)間消炎的利膽的藥物。
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現(xiàn)在絕大多數(shù)的膽管結(jié)石都可以通過(guò)內(nèi)鏡，也就是微創(chuàng)進(jìn)行治療，這個(gè)技術(shù)就是內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影就是ERCP，很多人也都熟悉ERCP這個(gè)技術(shù)，現(xiàn)在也開(kāi)展了40多年，目前這個(gè)技術(shù)相對(duì)也比較成熟，但是ERCP就像每一個(gè)ERCP它都各有各的特色，就像每個(gè)人長(zhǎng)的都不可能一樣，每個(gè)人的十二指腸包括膽管，十二指腸乳頭等等，這個(gè)開(kāi)口都各有特色，每一次ERCP都是一次新的挑戰(zhàn)，總的來(lái)說(shuō)目前這個(gè)ERCP用于治療膽管結(jié)石，已經(jīng)成為內(nèi)鏡界神經(jīng)肝膽界專(zhuān)家和醫(yī)生們的共識(shí)，在臨床上取得了很好的效果，可以避免既往的外科手術(shù)，患者恢復(fù)快花費(fèi)少等優(yōu)點(diǎn)。
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結(jié)石消失掉，主要是兩種方法：一種方法是讓結(jié)石慢慢的溶解，從哪來(lái)到哪去，原來(lái)從液體里來(lái)，把它溶解掉，再?gòu)捏w內(nèi)排出；一種就像拼命的用藥，拼命分泌膽汁，大家一起沖，那么這兩種方法各有利弊。第一種結(jié)石讓它消散掉，可能現(xiàn)在用的多一點(diǎn)的，就是熊去氧膽酸，熊膽汁里面的一種提取物，發(fā)明人是老外，是德國(guó)人，德國(guó)人發(fā)明的，他們主要針對(duì)他們的結(jié)石，他們的結(jié)石是膽固醇性結(jié)石，那么對(duì)于膽固醇性結(jié)石來(lái)說(shuō)，可能有百分之六七十的人是有效的，但非常不巧的是，我們中國(guó)的結(jié)石是膽色素型結(jié)石，所以熊去氧膽酸，在這方面來(lái)說(shuō)，并不見(jiàn)得有太多的優(yōu)勢(shì)；另外一種就是我們前面說(shuō)的，有一部分的專(zhuān)家也在嘗試，我們可不可以用，比如說(shuō)通淋排石顆粒，或者說(shuō)金錢(qián)草，這些來(lái)說(shuō)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小，而且療效也不是太確切；另外一種方法，就是我說(shuō)了大家往前沖，拼命的分泌膽汁，拼命的擠壓膽囊，這種通過(guò)中藥的手段，那么這種情況造成有結(jié)石大，卡在門(mén)里我過(guò)不去，也有可能門(mén)小我過(guò)不去，我外結(jié)石撞了條路出來(lái)，它擠壓了之后，擠壓形成一個(gè)膽道跟腸道的路直接相通，那么造成損傷，甚至說(shuō)沒(méi)有膽道直接到上面，膽道直接到腹腔里面去了，我們也有這樣的情況，這種就比較兇險(xiǎn)了，所以說(shuō)目前來(lái)說(shuō)，藥物治療上，或者讓結(jié)石消除的方法來(lái)說(shuō)并不是太好。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石可以用的藥物如下：1、肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是因?yàn)槟懼煞职l(fā)生了變化，高脂飲食是肝內(nèi)膽管結(jié)石的一個(gè)重要原因，所以，患者如果伴有血脂高時(shí)，就要用一些降血脂的藥物，這種患者常常合并有脂肪肝，飲食結(jié)構(gòu)也要調(diào)整。2、如果結(jié)石已經(jīng)形成，在消除結(jié)石的過(guò)程中，我們常用的熊膽制作物，如熊去氧膽酸、?；莵?lái)改變膽汁的成份和溶解性，這是西藥中間比較常用的一種，而中藥中間比較多見(jiàn)的就是一些排石、排膽的藥物，如消炎利膽片。
