輸卵管吻合術(shù)的禁忌癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
輸卵管吻合術(shù)主要是由于各種原因所導(dǎo)致的不通。適用于哪些手術(shù)的病人,比如說輸卵管由于中斷梗阻所造成的不孕,或者是絕育術(shù)后以后的情況。這個(gè)地方不是絕育了嗎?還有第三個(gè)宮外孕以后的,做過保守性手術(shù)的,或者是做過部分切除的,中間總之不通了,我們要把不通的部分切掉,然后輸卵管端端吻合起來,吻合起來這個(gè)手術(shù)叫輸卵管吻合術(shù)。我們經(jīng)常做的有開腹的,有腔鏡下面的,它的禁忌癥很多。就這種無法進(jìn)行的,比如說結(jié)合,比如說輸卵管完全破壞了,這些情況就不能去做了。做不孕癥的手術(shù)病人,他們現(xiàn)在有個(gè)觀念認(rèn)為只要看到輸卵管看起來不太好,他們就切掉了。其實(shí)我認(rèn)為這個(gè)觀念還是有問題的,針對(duì)輸卵管,如果看起來還可以保留,我認(rèn)為應(yīng)該采取保留的措施。
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輸卵管吻合術(shù)主要是由于各種原因所導(dǎo)致的不通。適用于哪些手術(shù)的病人,比如說輸卵管由于中斷梗阻所造成的不孕,或者是絕育術(shù)后以后的情況。這個(gè)地方不是絕育了嗎?還有第三個(gè)宮外孕以后的,做過保守性手術(shù)的,或者是做過部分切除的,中間總之不通了,我們要把不通的部分切掉,然后輸卵管端端吻合起來,吻合起來這個(gè)手術(shù)叫輸卵管吻合術(shù)。我們經(jīng)常做的有開腹的,有腔鏡下面的,它的禁忌癥很多。就這種無法進(jìn)行的,比如說結(jié)合,比如說輸卵管完全破壞了,這些情況就不能去做了。做不孕癥的手術(shù)病人,他們現(xiàn)在有個(gè)觀念認(rèn)為只要看到輸卵管看起來不太好,他們就切掉了。其實(shí)我認(rèn)為這個(gè)觀念還是有問題的,針對(duì)輸卵管,如果看起來還可以保留,我認(rèn)為應(yīng)該采取保留的措施。
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除了一般情況比如說身體特別差,純粹不能耐受手術(shù)的話,肯定是不能手術(shù)麻醉。再一個(gè)的話我們遇到這種,出現(xiàn)需要胃空腸吻合術(shù)的話,一般都有這種消化道梗阻,手術(shù)當(dāng)中我們一般還要在探查術(shù)前也要做一些評(píng)估。比如說做一些CT 檢查,整個(gè)腹部要明確一下,比如說它遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移,你現(xiàn)在是胃不太通暢,如果它遠(yuǎn)處腸道還有不通的地方,你即使做了胃空腸吻合,它下面還是不通你還是解決不了問題。所以一定要排除胃遠(yuǎn)端,腸道有沒有這種梗阻的情況,如果有的話是堅(jiān)決不能手術(shù)的。
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它的優(yōu)勢(shì),第一個(gè)就是說它因?yàn)樵诟骨焕锩娌僮鞑幌褚郧伴_腹,開腹的手術(shù)要把輸卵管拿出來暴露在空氣中,對(duì)輸卵管的功能受損影響比較大,因?yàn)楦骨焕锏某睗癍h(huán)境比較好。第二個(gè)我們插了泥鰍導(dǎo)絲,輸卵管吻合的成功幾率就明顯高很多。它容易縫合,容易對(duì)合,然后容易扭曲。輸卵管以后復(fù)通的機(jī)會(huì)要明顯增加很多。
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這個(gè)問題的話實(shí)際上單純做胃空腸吻合手術(shù)的,這種患者比例并不是太高,在我們腫瘤科方面的話,主要是一些晚期、中晚期的腫瘤患者,引起的這種胃的出口的梗阻手術(shù),腫瘤又無法徹底的切除做一個(gè)。但是出現(xiàn)了消化道梗阻的情況,為了緩解病人的癥狀,改善病人的生活質(zhì)量,也就是讓他從不能吃飯變成能吃飯,采取的這么一個(gè)辦法。這種的話適應(yīng)證主要有以下幾個(gè),胃出口腫瘤它比較大 ,或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了不適合手術(shù),再一個(gè)就是其他方面,比如說老年病人也耐受不了手術(shù),再一個(gè)就是胰頭腫瘤、十二指腸這些腫瘤,它也比較嚴(yán)重了不適合手術(shù)。不適合切除的話就單純做一個(gè)胃空腸,目的就是為了改善病人的生活質(zhì)量,給他解決一個(gè)吃飯的問題營養(yǎng)的問題。
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結(jié)腸鏡這項(xiàng)技術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)有一些年了,這項(xiàng)技術(shù)還是比較完善的,禁忌癥也比較明確,如果有嚴(yán)重心臟病、心肺功能不全、嚴(yán)重高血壓病、急性腸炎以及重度潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腹膜炎、妊娠以及腹腔有多次手術(shù)、重度咽炎、精神疾病的患者是不適于做結(jié)腸鏡檢查的,所以在接受這項(xiàng)檢查前一定要與醫(yī)生進(jìn)行充分地溝通,提供明確的既往的病史,這樣可避免一些腸鏡檢查帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
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做輸卵管檢查可以先進(jìn)行婦科檢查,如果在婦科檢查的過程中,發(fā)現(xiàn)輸卵管的部位出現(xiàn)明顯的增厚或者伴有壓痛,這些都說明可能輸卵管有炎癥,需要配合消炎藥進(jìn)行調(diào)理。
輸卵管的檢查也可以通過B超檢查,B超檢查可以發(fā)現(xiàn)輸卵管可能出現(xiàn)了積水或者出現(xiàn)積膿這些表現(xiàn)。
輸卵管通暢度的檢查是選擇進(jìn)行輸卵管的造影術(shù),特別是在備孕的過程中,如果出現(xiàn)懷孕比較困難,既往又有盆腔炎的病史,就可以通過做輸卵管的造影明確輸卵管出現(xiàn)堵塞的部位,進(jìn)行有效的手術(shù)治療,在手術(shù)結(jié)束之后盡快地備孕。