非典型的心肌梗死為什么表現(xiàn)不典型
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
那這方面有幾個(gè)原因：一個(gè)是和本身心肌梗死，它的發(fā)作部位和它的發(fā)病部位有關(guān)系。當(dāng)左心室發(fā)生心肌梗死的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)典型的心電圖表現(xiàn)和典型的胸痛癥狀。但是也有一部分的心肌梗死是發(fā)生在右心室，或者是發(fā)生在心房，或者是發(fā)生在左心室的下壁。那么它們不同的部位出現(xiàn)心肌梗死的時(shí)候是伴有心律失常的，有的是以惡心、 嘔吐。這一類(lèi)急腹癥的表現(xiàn)為主的是以面色蒼白，出冷汗這一類(lèi)休克表現(xiàn)為主的。還有一些病人，他是本身就有一些基礎(chǔ)的病變。比如說(shuō)合并有心律失常，那么合并有心律失常的情況下，他的心電圖表現(xiàn)可能就不是左心室心梗時(shí)候的動(dòng)態(tài)，還有一些病人，他的疼痛耐受程度也會(huì)影響他的癥狀。比如說(shuō)我們發(fā)現(xiàn)糖尿病的病人往往他的心梗時(shí)候的胸痛癥狀并不很典型，有一部分人甚至于沒(méi)有胸痛的癥狀，而只是胸悶。
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那這方面有幾個(gè)原因：一個(gè)是和本身心肌梗死，它的發(fā)作部位和它的發(fā)病部位有關(guān)系。當(dāng)左心室發(fā)生心肌梗死的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)典型的心電圖表現(xiàn)和典型的胸痛癥狀。但是也有一部分的心肌梗死是發(fā)生在右心室，或者是發(fā)生在心房，或者是發(fā)生在左心室的下壁。那么它們不同的部位出現(xiàn)心肌梗死的時(shí)候是伴有心律失常的，有的是以惡心、 嘔吐。這一類(lèi)急腹癥的表現(xiàn)為主的是以面色蒼白，出冷汗這一類(lèi)休克表現(xiàn)為主的。還有一些病人，他是本身就有一些基礎(chǔ)的病變。比如說(shuō)合并有心律失常，那么合并有心律失常的情況下，他的心電圖表現(xiàn)可能就不是左心室心梗時(shí)候的動(dòng)態(tài)，還有一些病人，他的疼痛耐受程度也會(huì)影響他的癥狀。比如說(shuō)我們發(fā)現(xiàn)糖尿病的病人往往他的心梗時(shí)候的胸痛癥狀并不很典型，有一部分人甚至于沒(méi)有胸痛的癥狀，而只是胸悶。
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首先要明確什么是典型的心肌梗死,典型的心肌梗死指的是:咱們前面所說(shuō)的典型的胸痛、典型的心電圖和典型的心肌酶譜的表現(xiàn)。那么如果沒(méi)有這三點(diǎn)，就是屬于非典型。非典型的心肌梗死由于它的癥狀不典型，在醫(yī)院容易被漏診， 容易被誤診。在到醫(yī)院之前更容易被大家所忽略，所以它造成的危害也一樣很大。那么如何去識(shí)別非典型心肌梗死的異常表現(xiàn)呢?一方面咱們平時(shí)要做好體檢,要了解什么樣的人群、 什么樣的情況是心肌梗死的危險(xiǎn)因素,咱們盡量的去避免這些危險(xiǎn)因素。比如說(shuō)咱們是高血壓的病人、是糖尿病的病人、是肥胖的病人、平時(shí)是煙酒嗜好的病。 當(dāng)咱們出現(xiàn)牙痛的時(shí)候，當(dāng)咱們出現(xiàn)咽痛的時(shí)候當(dāng)咱們出現(xiàn)惡心、 嘔吐這一類(lèi)癥狀的時(shí)候，那么就心里要有根弦會(huì)不會(huì)我是一個(gè)心梗發(fā)作；而不是一個(gè)簡(jiǎn)單的一個(gè)感冒或者是急性胃炎，那么咱們提高自己的警惕；然后不要諱疾忌醫(yī)，要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
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心梗表現(xiàn)不典型跟很多因素有關(guān)系。糖尿病是其中的一個(gè)原因，另外一個(gè)由于心梗，比如說(shuō)下壁心梗，它可能會(huì)刺激我們的膈神經(jīng)，刺激我們膈肌，主要的表現(xiàn)為惡心、嘔吐，甚至于誤以為是胃痛。因?yàn)槲覀兊膬?nèi)臟神經(jīng)的感覺(jué)，不像我們皮膚神經(jīng)的感覺(jué)那么敏感和定位那么明確。有的時(shí)候定位不太明確，我們會(huì)覺(jué)得在嗓子這塊有放射性的疼痛，還有一個(gè)心梗的疼痛會(huì)有一個(gè)典型表現(xiàn)就是往左肩和左臂的內(nèi)側(cè)放射痛，感覺(jué)不是特別靈敏和不是特別的定位精確，所以就從這個(gè)脖子這塊，再往下到上腹部這塊的疼痛，我們都應(yīng)該要想一下會(huì)不會(huì)有心梗的可能性。
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第一個(gè)就是那部分人群，就是原先就是冠心病、心絞痛的這部分人群。怎么去識(shí)別，他有心絞心肌梗死的早期表現(xiàn)，對(duì)這部分人群講主要是關(guān)注心絞痛發(fā)作的方式，如果近期發(fā)作方式，由原先的慢頻率換成，頻率明顯增加了。第二個(gè)誘發(fā)心絞痛的，體力活動(dòng)明顯的減輕。第三個(gè)就在休息狀態(tài)下，甚至都會(huì)發(fā)作心絞痛。那么第四個(gè)，發(fā)作心絞痛的時(shí)候，伴隨的癥狀現(xiàn)在發(fā)作，心絞痛伴隨又出冷汗了，持續(xù)時(shí)間甚至要15分鐘以上了。含服硝酸甘油效果也不好，像這種病人，都是容易得心肌梗死要引起重視。
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不典型增生主要就是個(gè)細(xì)胞異形性，還有細(xì)胞侵犯的深度不一樣，主要跟正常細(xì)胞的形態(tài)是不一樣的，所以才叫做不典型增生。長(zhǎng)期的炎癥刺激或HPV病毒感染，這都是一些誘因，所以引起不典型增生，首先長(zhǎng)期宮頸炎癥糜爛的患者或家族里面有宮頸癌的家族史患者，還有就是性伴侶較多的，性生活比較早的部分患者，也是比較容易不典型增生的。
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心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，那么超急性期就是最早的表現(xiàn)是t波的高堅(jiān),廣泛的t波的高堅(jiān)，甚至倒置。那么其次就是s-t段抬高，或者是明顯的壓低，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，再后面就是 q波的形成，t波的倒置，那么中間還有一些心律失常，比如緩慢的心律失常和傳導(dǎo)阻滯，比如這種快速的心律失常，心動(dòng)過(guò)速竇性的、房性的，包括房顫、房撲，更危險(xiǎn)的是這種室性的心律失常，室速，甚至是室顫、猝死。這些是一系列的，因?yàn)樾呐K的開(kāi)始的時(shí)候缺血，后面是壞死，那么壞死面積擴(kuò)大導(dǎo)致的一系列的這種進(jìn)行性加重的心電圖的表現(xiàn)。那么少數(shù)人還有心包的大量積液的話，那么廣泛導(dǎo)聯(lián)的這種心電的這個(gè)s-t段可以抬高，那么還有這種后期的一個(gè)識(shí)別流的話，這樣也會(huì)持續(xù)的持續(xù)的沒(méi)有變化的抬高。那么q波也可以隨著時(shí)間的延伸的話逐漸的加深。
