脛腓骨干骨折應(yīng)怎樣進(jìn)行院前急救
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
脛腓骨干骨折應(yīng)怎樣進(jìn)行院前急救：1、骨折發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)迅速使用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部位亂動，有可能操作神經(jīng)血管，造成麻痹。但是，骨折時，由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹，所以不應(yīng)固定過緊，不然會壓迫血管引起淤血。2、固定方法可以用木板附在患肢一側(cè)，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長出骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)，做超過關(guān)節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報(bào)紙卷等物品代替。3、皮膚有破口的開放性骨折，由于出血嚴(yán)重，可用干凈消毒紗布壓迫，在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時，可用止血帶，并在止血帶上標(biāo)明止血的時間。
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開放性脛腓骨干骨折應(yīng)怎樣清創(chuàng)：對開放性骨折的清創(chuàng)是重要的治療措施，清創(chuàng)時選擇適當(dāng)?shù)穆樽?，以紗布蓋好傷口，用乙醚或汽油清除皮膚的污垢及油泥。戴上手套，以軟毛刷子蘸消毒肥皂水及3%的雙氧水刷洗傷口周圍及手術(shù)野的全部皮膚，剃毛，并用生理鹽水沖洗，去除傷口敷料，再清洗傷口邊緣及傷口，去除傷口異物，泥砂，最后用生理鹽水洗凈。用無菌紗布將皮膚擦干，以碘伏常規(guī)消毒，鋪蓋手術(shù)巾，顯露出手術(shù)野。一般清創(chuàng)爭取在傷后6～8小時內(nèi)進(jìn)行，消滅污染，清除異物，切除一切無生活力的組織，使一個污染傷口變成一個外科傷口。清創(chuàng)時，由外而內(nèi)，由淺及深，逐層將原來污染的傷面挫滅，將無活力的組織徹底清除，仔細(xì)止血，清創(chuàng)時可用止血帶。
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脛腓骨干骨折出現(xiàn)腫脹：脛腓骨骨折后腫脹是常見癥狀，但嚴(yán)重腫脹伴有不緩解的劇痛要特別警惕骨筋膜室綜合征，尤其是石膏外固定保守治療的患者。骨筋室綜合征的治療原則：骨筋膜室綜合征強(qiáng)調(diào)早期治療，一旦確診要及時切開深筋膜，徹底減壓，切口要足夠大方，能徹底解除骨筋膜室內(nèi)的壓力，手術(shù)要保持無菌，防止感染，如有肌肉壞死應(yīng)及時消除干凈。骨折后要及時制動，爭取準(zhǔn)確復(fù)位并妥善固定，如肢體腫脹加重，出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛應(yīng)及時就診重新固定，防止肢體受壓。
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如何預(yù)防脛腓骨干骨折？ 一、鍛煉強(qiáng)身：應(yīng)該要養(yǎng)成堅(jiān)持鍛煉的好習(xí)慣，因?yàn)檫@樣可以增強(qiáng)肌肉的力量和骨骼的韌性，對避免骨折是有很大意義的，所以大家在平時生活中要堅(jiān)持進(jìn)行適合自己的鍛煉，但是要注意了，一些劇烈的運(yùn)動也可能會導(dǎo)致骨折，所以請盡量進(jìn)行有氧運(yùn)動。二、多曬太陽：因?yàn)樯眢w內(nèi)該攝入不足就會影響到骨骼的承壓能力，很容易在受到外力襲擊的時候出現(xiàn)骨折，而陽光的照射可以幫助體內(nèi)鈣的合成和吸收，能有效的維持身體內(nèi)鈣磷的代謝，增強(qiáng)骨骼的承壓能力，所以請適當(dāng)?shù)慕邮荜柟獾恼丈?。三、增?qiáng)安全意識：大家在生活中一定要加強(qiáng)自我保護(hù)，注意遠(yuǎn)離生活中的危險(xiǎn)因素，這樣才能避免意外的發(fā)生，從而避免出現(xiàn)骨折的情況。部分病人是可以避免發(fā)生骨折的,這需要每個人在日常生活及工作中以安全第—,時刻注意就能減少骨折發(fā)生,兒童走路不穩(wěn),容易摔倒,尤其不能到高處玩耍,要教育和看好兒童,避免摔傷,少年玩耍較多,好奇心強(qiáng),家長及老師要做好教育工作,不要爬墻上樹,中青年在工作及騎車時要精力集中,事事處處要注意安全,老年人手腳活動不便,雪雨天及夜晚盡量不外出,外出時要有人挽扶或持拐杖,夜晚外出要有照明工具,上街最好不騎自行車,不要到擁擠的公共場所。
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脛腓骨干骨折應(yīng)該怎么處理：無移位的脛腓骨干骨折采用小夾板和石膏固定，有移位的橫形或短斜形骨折采用手法復(fù)位，小夾板或石膏固定，固定期應(yīng)注意夾板和石膏的松緊度，并定時進(jìn)行X線檢查，發(fā)現(xiàn)移位應(yīng)隨時進(jìn)行夾板調(diào)整，或重新石膏固定，6—8周可扶拐負(fù)重行走。不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折可采用跟骨結(jié)節(jié)牽引，克服短縮畸形后，施行手法復(fù)位，小夾板固定，牽引中注意觀察肢體長度，避免牽引過渡而導(dǎo)致骨不愈合。6周后，取消牽引，改用小腿功能支架固定，后行走石膏固定，可下地負(fù)重行走。
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脛腓骨干骨折并發(fā)癥：第一個，早期并發(fā)癥：早期并發(fā)癥主要是筋膜間隔綜合征以及神經(jīng)血管損傷。第二個，遠(yuǎn)期并發(fā)癥：1、骨折延遲愈合和骨不連。2、關(guān)節(jié)僵直。3、慢性骨髓炎。4、深靜脈血栓形成。5、骨缺損：可以自體松質(zhì)骨植骨。6、反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良。7、畸形愈合：截骨矯正畸形。
