順產(chǎn)為什么會(huì)發(fā)生鎖骨骨折
收聽：4.38w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
在順產(chǎn)的情況下胎兒入盆他往往都是以枕橫位來入盆，也就是耳朵在上面，入盆以后有一個(gè)動(dòng)作就是下降，它會(huì)貫穿在整個(gè)順產(chǎn)的過程當(dāng)中，下降主要是由于產(chǎn)力促使胎兒在下降，在下降貫穿的這個(gè)過程中，胎兒會(huì)在產(chǎn)道里面發(fā)生旋轉(zhuǎn)，這是我們的一個(gè)內(nèi)旋轉(zhuǎn)，他是逐漸地完成，然后再發(fā)生一個(gè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到一定的程度的時(shí)候，繼續(xù)下降貫穿全過程，然后就是俯屈娩出以后，他還會(huì)再發(fā)生一個(gè)外旋轉(zhuǎn)，剛才我們講的是內(nèi)旋轉(zhuǎn)，再發(fā)生外旋轉(zhuǎn)，然后才是前肩娩出以及后肩娩出，然后才是整個(gè)寶寶的娩出在這個(gè)過程，我們可以看到胎兒通過下降內(nèi)旋轉(zhuǎn)外旋轉(zhuǎn)以及產(chǎn)力作用通過產(chǎn)道，那么這個(gè)過程當(dāng)中，如果說有受力不均的情況下就非常容易發(fā)生鎖骨骨折。
相關(guān)音頻推薦
-
在順產(chǎn)的情況下胎兒入盆他往往都是以枕橫位來入盆，也就是耳朵在上面，入盆以后有一個(gè)動(dòng)作就是下降，它會(huì)貫穿在整個(gè)順產(chǎn)的過程當(dāng)中，下降主要是由于產(chǎn)力促使胎兒在下降，在下降貫穿的這個(gè)過程中，胎兒會(huì)在產(chǎn)道里面發(fā)生旋轉(zhuǎn)，這是我們的一個(gè)內(nèi)旋轉(zhuǎn)，他是逐漸地完成，然后再發(fā)生一個(gè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到一定的程度的時(shí)候，繼續(xù)下降貫穿全過程，然后就是俯屈娩出以后，他還會(huì)再發(fā)生一個(gè)外旋轉(zhuǎn)，剛才我們講的是內(nèi)旋轉(zhuǎn)，再發(fā)生外旋轉(zhuǎn)，然后才是前肩娩出以及后肩娩出，然后才是整個(gè)寶寶的娩出在這個(gè)過程，我們可以看到胎兒通過下降內(nèi)旋轉(zhuǎn)外旋轉(zhuǎn)以及產(chǎn)力作用通過產(chǎn)道，那么這個(gè)過程當(dāng)中，如果說有受力不均的情況下就非常容易發(fā)生鎖骨骨折。
-
鎖骨骨折是在人體上肢帶骨里面的骨折，幾率相對(duì)比較高，它大多數(shù)情況下是由直接暴力或者間接暴力。不管是直接暴力或者間接暴力，當(dāng)鎖骨骨折發(fā)生在中斷中1/3的時(shí)候，鎖骨的遠(yuǎn)端是會(huì)向前下移位，鎖骨骨折的近端會(huì)向后上移位，當(dāng)這種移位的程度很大的時(shí)候，鎖骨斷端會(huì)向后上損傷到胸膜腔的胸膜，當(dāng)它損傷到胸膜腔的壁層胸膜時(shí)，會(huì)引起會(huì)引起氣胸。這種情況往往發(fā)生在鎖骨骨折移位較大的情況下或者暴力很大的情況下，這種暴力可能就是有復(fù)合傷。當(dāng)出現(xiàn)這種移位特別大的鎖骨骨折，引起血?dú)庑氐臅r(shí)候，一定有全身其他部分的復(fù)合傷，在初期第一次受傷的現(xiàn)場(chǎng)，如果我們能有一個(gè)良好的固定，在鎖骨骨折斷端減少所有骨折斷端的移動(dòng)。我們知道鎖骨周圍，不像股骨或者是肱骨這些比較豐厚的肌肉保護(hù)，鎖骨周圍的肌肉是相對(duì)來說比較少的，所以當(dāng)鎖骨骨折以后，我們要有一個(gè)相對(duì)比較牢靠的輔助固定，保證鎖骨斷端在搬運(yùn)過程中，不做過多的過大的移位，這樣會(huì)避免鎖骨斷端在體內(nèi)，對(duì)胸膜腔造成刺傷引起氣胸。
-
鎖骨骨折是人體常見的一種骨折，占人體骨折的6%，一般青少年或者老年人出現(xiàn)鎖骨骨折，當(dāng)然新生兒也可以出現(xiàn)鎖骨骨折，這就是很重要的產(chǎn)傷，鎖骨骨折一般都是間接暴力引起的，比如：摔傷以后手部或肩部著力引起傳導(dǎo)，力量傳導(dǎo)引起鎖骨骨折，直接暴力就是從上側(cè)或者前方引起的，直接暴力引起鎖骨的粉碎性骨折，比如：青枝骨折就是要懸吊肘關(guān)節(jié)，使受傷肢體減少運(yùn)動(dòng)，要出現(xiàn)移位的要進(jìn)行手法復(fù)位。
-
鎖骨骨折最佳的恢復(fù)時(shí)間是在兩周以后。
鎖骨骨折多數(shù)是源自于直接暴力損傷，一般在臨床中鎖骨骨折可以選擇保守治療或者手術(shù)治療。保守治療多數(shù)是針對(duì)鎖骨骨折斷端移位不明顯，對(duì)位比較良好的骨折類型，多數(shù)是選擇八字繃帶固定。而針對(duì)粉碎性的骨折，無法經(jīng)八字繃帶固定的骨折，或者錯(cuò)位比較嚴(yán)重的骨折，可以考慮切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
一般縮骨骨折最佳的恢復(fù)時(shí)間是在兩周以后，因?yàn)樵趦芍芤詢?nèi)多數(shù)是一個(gè)血腫的機(jī)化期，而在兩周以后則是骨痂的愈合期。在這個(gè)階段可以適當(dāng)?shù)目诜恍┐龠M(jìn)骨折愈合的藥物，比如骨康膠囊、仙靈骨葆膠囊、恒古骨傷愈合劑，這些藥物均可以有效的和促進(jìn)鎖骨骨折的愈合。
在鎖骨骨折愈合期間，一定要嚴(yán)禁肩部的負(fù)重和受力。如果在骨折愈合期間，肩部頻繁的受力或者負(fù)重，還有可能會(huì)引發(fā)鎖骨再次骨折的可能性。
-
當(dāng)小孩發(fā)生鎖骨骨折以后，治療的方法需要做到以下幾點(diǎn)。
一，首先需要進(jìn)行局部的普通X線光片檢查，來明確骨折的部位，骨折的地方是否存在有移位的情況，以及移位的嚴(yán)重程度，從而確定相應(yīng)的治療方案。
二，對(duì)于骨折處對(duì)位對(duì)線非常好的，發(fā)生青枝骨折或者骨折的地方存在有明顯的移位，但是通過手法復(fù)位成功的，就可以選擇保守治療。需要懸吊患肢進(jìn)行保護(hù)，或者是八字繃帶進(jìn)行外固定，這種期間一定要密切觀察原則的血運(yùn)和感覺，需要注意外固定的松緊度。
三，如果骨折處有明顯的移位，手法復(fù)位失敗的，或者是骨折處屬于開放性損傷，存在有血管神經(jīng)損傷的，通常還是以手術(shù)為主要的治療手段。
-
當(dāng)病人發(fā)生鎖骨骨折以后，如果是骨折處對(duì)位對(duì)線非常好，沒有存在有疑慮的情況，說明鎖骨骨折不是很嚴(yán)重。
選擇積極的進(jìn)行保守治療就完全可以的，需要嚴(yán)格的進(jìn)行懸吊患肢保護(hù)，或者選用八字繃帶進(jìn)行外固定。制動(dòng)期間一定要密切觀察遠(yuǎn)端的血液和感覺，注意外固定的松緊度。而如果鎖骨骨折屬于開放性骨折，合并有血管神經(jīng)損傷的，有喙鎖韌帶斷裂的，存在有后期骨不連的，說明鎖骨骨折還是非常嚴(yán)重的。對(duì)于這樣的病人，通常還是以手術(shù)為主要的治療手段，需要充分的進(jìn)行完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，在良好的麻醉下進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。通常選用克氏針，或者是鋼板、螺釘進(jìn)行內(nèi)固定。
