跟腱斷裂手術(shù)后多久可以下地
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
跟腱、韌帶俗稱筋，筋一旦斷裂拉傷后,都會引起關(guān)節(jié)彎曲、伸直活動受限或者是腫脹不適等現(xiàn)象,損傷后其再生能力弱，自身很難修復(fù)愈合,所以就會出現(xiàn)彎曲困難,不能達(dá)到正常的幅度,有僵硬拉緊感。筋沒有得到修復(fù)治愈,關(guān)節(jié)彎曲受限或者是輕腫現(xiàn)象就會很難消除,只要修復(fù)損傷的筋,關(guān)節(jié)彎曲才能恢復(fù)正常. 目前在整個世界上在西醫(yī)方面對軟組織損傷修復(fù)仍然沒有什么好的方法，一般都是開刀手術(shù)縫合,開刀手術(shù)針線縫合，也就是把斷裂的肌腱兩端用針線縫合在一起，表面上斷裂的筋已經(jīng)縫合,實(shí)際上它們并沒有真正生長連接在一起，只是假相而已，筋再生能力弱，就算縫合得再好，它們沒有真正生長相連在一起的，病人關(guān)節(jié)彎曲同樣還是受限的，實(shí)際上用針來縫合肌腱,肌腱斷裂不但不能真正生長在一起，而且患者會以為肌腱已經(jīng)縫合，以后會慢慢長好，而造成了誤導(dǎo)，使得患者大大的錯過了最佳治療時(shí)機(jī).跟腱斷裂手術(shù)后需要長腿石膏后托固定3周，短腿石膏后托固定3周，術(shù)后4周開始屈伸踝關(guān)節(jié)和滾筒練習(xí)，術(shù)后7周開始穿墊跟鞋行走，術(shù)后4-5月進(jìn)行提踵練習(xí)、慢跑過度至快跑，術(shù)后6月恢復(fù)運(yùn)動。
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跟腱、韌帶俗稱筋，筋一旦斷裂拉傷后,都會引起關(guān)節(jié)彎曲、伸直活動受限或者是腫脹不適等現(xiàn)象,損傷后其再生能力弱，自身很難修復(fù)愈合,所以就會出現(xiàn)彎曲困難,不能達(dá)到正常的幅度,有僵硬拉緊感。筋沒有得到修復(fù)治愈,關(guān)節(jié)彎曲受限或者是輕腫現(xiàn)象就會很難消除,只要修復(fù)損傷的筋,關(guān)節(jié)彎曲才能恢復(fù)正常. 目前在整個世界上在西醫(yī)方面對軟組織損傷修復(fù)仍然沒有什么好的方法，一般都是開刀手術(shù)縫合,開刀手術(shù)針線縫合，也就是把斷裂的肌腱兩端用針線縫合在一起，表面上斷裂的筋已經(jīng)縫合,實(shí)際上它們并沒有真正生長連接在一起，只是假相而已，筋再生能力弱，就算縫合得再好，它們沒有真正生長相連在一起的，病人關(guān)節(jié)彎曲同樣還是受限的，實(shí)際上用針來縫合肌腱,肌腱斷裂不但不能真正生長在一起，而且患者會以為肌腱已經(jīng)縫合，以后會慢慢長好，而造成了誤導(dǎo)，使得患者大大的錯過了最佳治療時(shí)機(jī).跟腱斷裂手術(shù)后需要長腿石膏后托固定3周，短腿石膏后托固定3周，術(shù)后4周開始屈伸踝關(guān)節(jié)和滾筒練習(xí)，術(shù)后7周開始穿墊跟鞋行走，術(shù)后4-5月進(jìn)行提踵練習(xí)、慢跑過度至快跑，術(shù)后6月恢復(fù)運(yùn)動。
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跟腱斷裂，顧名思義，是跟腱組織的斷裂。臨床上常見的跟腱自發(fā)性斷裂一般發(fā)生在單側(cè)肢體。這種斷裂可以在跟腱跟骨連接部，也可以在跟腱肌腹連接處或是跟腱組織本身。70%以上的自發(fā)性斷裂在運(yùn)動時(shí)發(fā)生，患者多在進(jìn)行羽毛球、籃球、足球、網(wǎng)球等球類運(yùn)動或跑步等田徑運(yùn)動。跟腱斷裂可分為兩類：一類是自發(fā)性斷裂，常見于運(yùn)動員和演員；一類是外傷，通常伴有皮膚的損傷或骨折。運(yùn)動員、練武的人和演員，要經(jīng)常進(jìn)行強(qiáng)度很大的跳躍、蹬腿等動作。超過耐受能力，可使跟腱勞損，周圍發(fā)生無菌性炎癥，強(qiáng)度降低。當(dāng)動作不協(xié)調(diào)，或用力過猛時(shí)，跟腱可被肌肉拉斷。
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跟腱斷裂的診斷。1、疾病診斷：臨床上一般通過病史和臨床體檢基本上可以確定跟腱斷裂的診斷。體檢時(shí)可以在患者跟腱所在部位觸及由于跟腱完整性消失產(chǎn)生的凹陷。此外，還可以讓患者單足踮立，或者在患者屈膝位擠壓小腿肌肉，觀察踝關(guān)節(jié)活動強(qiáng)度。對于不能確定的患者，可以進(jìn)行影像學(xué)檢查，以協(xié)助診斷。2、輔助檢查：常用的影像學(xué)檢查包括超聲和核磁共振。超聲是目前診斷跟腱斷裂最精確的診斷方法。通過觀察跟腱腱纖維的連續(xù)性，超聲不僅能判斷跟腱是否斷裂，還可以判斷跟腱斷裂的位置，有助于治療方案的確定。3、一旦出現(xiàn)傷后跛行的癥狀時(shí)，及時(shí)在運(yùn)動醫(yī)學(xué)專科就診是很重要的。廣大朋友在平時(shí)一定要注意做好預(yù)防措施，在運(yùn)動前要重視準(zhǔn)備動作，在運(yùn)動時(shí)做好防護(hù)措施。如果出現(xiàn)了跟腱斷裂等情況，一定要及時(shí)到就近的運(yùn)動?？漆t(yī)院咨詢醫(yī)生，要把握好最佳治療時(shí)機(jī)，爭取早治療，早康復(fù)。
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跟腱撕裂可引起局部疼痛，腫脹，建議注意休息，局部針灸、封閉、理療、口服活血化瘀，消炎止痛藥，肌腱撕裂可活動，但劇痛，斷裂是不能活動的。跟腱是足跟與小腿之間的一條很粗壯結(jié)實(shí)肌腱，它的作用是收縮時(shí)伸踝關(guān)節(jié)，在人體行走、跳躍、登高時(shí)起重要作用。當(dāng)跟腱部分?jǐn)嗔褧r(shí)，不影響行走，但行走時(shí)力量減弱，跟腱部位有疼痛，如果完全斷裂，那人就無法伸腳，無法行走、中路、登高了。打個方，跟腱就像繩索一樣，部分?jǐn)嗔?，繩索能用，但全部斷裂，繩索就失去作用了。兩種情況是有差別的，治療方法是不同的，不完全斷裂可以活動，主要是保守治療，可以石膏固定，制動休息的，但完全斷裂的話，是需要考慮手術(shù)治療的，建議你還是及時(shí)到醫(yī)院骨科就診。
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急性跟腱斷裂最好的手術(shù)時(shí)機(jī)是傷后6小時(shí)內(nèi)，但這種情況在臨床上很少見。以后隨著時(shí)間的延長，跟腱的斷裂部分會回縮變性，最終導(dǎo)致不能直接縫合。一般來說，傷后3周內(nèi)的跟腱急性撕裂進(jìn)行直接縫合均是可以的。而對于傷后3周以上的患者，可能由于跟腱組織變性和回縮而不能直接縫合，需要通過翻轉(zhuǎn)肌腱來進(jìn)行間接縫合或采用其它手術(shù)方式來處理。同時(shí)這部分患者術(shù)后傷口不愈合的機(jī)率和術(shù)后的功能恢復(fù)均不如前者。因此，建議：跟腱斷裂需要盡早手術(shù)縫合治療！
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從手術(shù)一個月后去掉石膏開始，分三個階段進(jìn)行。早、中期訓(xùn)練旨在松解踝、跟部傷、術(shù)后粘連，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)伸屈活動度和精細(xì)運(yùn)動調(diào)節(jié)功能。早期階段(術(shù)后4-6周)以床上踝關(guān)節(jié)的非阻抗伸屈功能活動為主。中期(術(shù)后1.5-3個月)應(yīng)下地走路和進(jìn)一步功能鍛煉，如向前和向后走路、蹬功率自行車、足滾圓木練習(xí)等。初下地訓(xùn)練時(shí)，鞋跟應(yīng)適當(dāng)墊高，以減輕對跟腱的牽張力，待適應(yīng)后再逐步將鞋跟減低。后期(術(shù)后3-6個月)以恢復(fù)踝跟肌、腱抗?fàn)坷瓘埩Φ募×τ?xùn)練為主，如負(fù)重起踵練習(xí)、踝背伸抗阻練習(xí)等，為重返訓(xùn)練場作最后準(zhǔn)備。目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動度至靈活與健側(cè)相同。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。恢復(fù)日常生活并逐步恢復(fù)運(yùn)動能力。1、 固定自行車練習(xí)，無負(fù)荷至輕負(fù)荷，跟腱處不得有明顯牽拉感。30分/次，1-2次/日。2 、開始蹬踏練習(xí)。3 、可開始游泳。但絕對避免滑倒！
