強(qiáng)直少動(dòng)型帕金森病易和哪些病混淆
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
強(qiáng)直少動(dòng)型帕金森病易和哪些病混淆，容易被漏診的就是一種強(qiáng)直少動(dòng)型，它幾乎沒有震顫但是它是肌肉僵直行動(dòng)遲緩為主，走路姿勢(shì)可能會(huì)有些異常，比如說他早期就一個(gè)腿或者一側(cè)胳膊的僵硬，走路出現(xiàn)拖步、拖拉或拖曳的狀態(tài)，常常誤診有小中風(fēng)半身不遂，或者有沒有頸椎病壓、腰椎病，去醫(yī)院做相關(guān)檢查。如果核磁再有點(diǎn)小的腔隙梗死，這是中風(fēng)。實(shí)際上可能他不是中風(fēng)，就是這種帕金森病的早期表現(xiàn)，有一部分上肢僵硬強(qiáng)直為主的就是擺臂消失了，走路我們有一個(gè)正常的擺臂，他的擺臂消失了，一側(cè)夾著不動(dòng)或者很少動(dòng)肩膀，有時(shí)候會(huì)有一些斜，一個(gè)肩膀一高一低可能會(huì)有輕微的脖子僵硬、頭往前傾甚至駝背，駝背可有輕重程度的不同，早期可能就有些駝背但是到中晚期常常非常嚴(yán)重的駝背甚至都抬不起頭來就是成了一個(gè)弓型了，比如說我們看過以前有一個(gè)羅馬教皇保羅二世，他在中年到晚年到最后都抬不起頭來，非常嚴(yán)重的一種駝背所以這是強(qiáng)直少動(dòng)型的。
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強(qiáng)直少動(dòng)型帕金森病易和哪些病混淆，容易被漏診的就是一種強(qiáng)直少動(dòng)型，它幾乎沒有震顫但是它是肌肉僵直行動(dòng)遲緩為主，走路姿勢(shì)可能會(huì)有些異常，比如說他早期就一個(gè)腿或者一側(cè)胳膊的僵硬，走路出現(xiàn)拖步、拖拉或拖曳的狀態(tài)，常常誤診有小中風(fēng)半身不遂，或者有沒有頸椎病壓、腰椎病，去醫(yī)院做相關(guān)檢查。如果核磁再有點(diǎn)小的腔隙梗死，這是中風(fēng)。實(shí)際上可能他不是中風(fēng)，就是這種帕金森病的早期表現(xiàn)，有一部分上肢僵硬強(qiáng)直為主的就是擺臂消失了，走路我們有一個(gè)正常的擺臂，他的擺臂消失了，一側(cè)夾著不動(dòng)或者很少動(dòng)肩膀，有時(shí)候會(huì)有一些斜，一個(gè)肩膀一高一低可能會(huì)有輕微的脖子僵硬、頭往前傾甚至駝背，駝背可有輕重程度的不同，早期可能就有些駝背但是到中晚期常常非常嚴(yán)重的駝背甚至都抬不起頭來就是成了一個(gè)弓型了，比如說我們看過以前有一個(gè)羅馬教皇保羅二世，他在中年到晚年到最后都抬不起頭來，非常嚴(yán)重的一種駝背所以這是強(qiáng)直少動(dòng)型的。
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很多時(shí)候會(huì)與肩周炎，就是說它倆的診斷，有可能說是搞成誤診或者是漏診，那么其實(shí)它根本的疾病，就是可能是一個(gè)頸椎病，主要神經(jīng)根頸椎病，因?yàn)樯窠?jīng)根頸椎病的話，它可能是會(huì)主動(dòng)地減少肢體上肢的活動(dòng)，因?yàn)樗顒?dòng)的時(shí)候，他神經(jīng)受到牽拉，卡壓點(diǎn)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)摩擦，他的疼痛會(huì)加重，所以他主動(dòng)性地就減少了，上肢的活動(dòng)，那么時(shí)間長了以后，導(dǎo)致肩周的這些滑囊，還有關(guān)節(jié)液的分泌減少，就造成了肩周炎，那么很多時(shí)候，都把它診斷成一個(gè)肩周炎，反而把最主要的疾病，也就是神經(jīng)根頸椎病給漏診了。
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強(qiáng)直型帕金森病也不完全比較嚴(yán)重。震顫型比較容易辨識(shí)，老哆嗦、搓丸、點(diǎn)鈔等等，這種靜止性震顫，看著他很難受。但是強(qiáng)直型，他呆呆地不動(dòng)，容易被忽視，通常震顫的一般對(duì)藥物的反應(yīng)，可能會(huì)比強(qiáng)直稍微會(huì)更好一點(diǎn)，治療效果，一般情況下，震顫更容易見到，藥物的治療反應(yīng)，強(qiáng)直每個(gè)人不一樣，強(qiáng)直的程度不一樣，治療的藥物反應(yīng)不一樣，通常合理用藥的話，帕金森病都是有藥物反應(yīng)，或者有效的，極個(gè)別人用各種抗帕金森藥，效果都不好，到晚期的帕金森病，這種強(qiáng)直是非常難治的，對(duì)藥物反應(yīng)不好，最主要的問題是，多巴胺能神經(jīng)元，大部分都缺失了，或者都死亡了，就像中醫(yī)說正氣沒有了，治療起來，藥物反應(yīng)比較差，所以強(qiáng)直型的這種，第一個(gè)，容易被漏診，常常當(dāng)成腦血管病、頸椎病來治療。第二個(gè)，病人和病人家屬覺得，不哆嗦、也不抖就是笨點(diǎn)，可能治療，常常被拖延了 ，導(dǎo)致誤治、失治、誤治，治療得不及時(shí)，這是一個(gè)原因，當(dāng)然藥物反應(yīng)性也是一個(gè)原因。
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我們常見的第四個(gè)癥形是痰熱內(nèi)蘊(yùn)型或者叫痰熱動(dòng)風(fēng)型。痰熱動(dòng)風(fēng)型這一部分病人跟其他幾個(gè)證型不一樣，痰熱動(dòng)風(fēng)型病人都偏消瘦、血壓比較偏低而且血脂也不高，這一型的病人形體超重，看著比較胖，而且舌體胖大、舌面水滑然后舌苔白厚膩或者黃厚膩，除了這以外還有異味，病人走到你跟前的時(shí)候一開口，口臭非常明顯。這個(gè)病人往往多伴有便秘，形體超重、腹脹便秘然后煩躁。實(shí)驗(yàn)室的檢查往往血脂高、甘油三脂高或者膽固醇高或者同型半胱氨酸高，另外病人過去抽煙40支，長期大量抽煙，抽煙煙為辛燥之物熏灼陰液會(huì)造成脾胃功能失調(diào)，脾胃的功能失調(diào)，脾主運(yùn)化的功能下降造成水谷精微不斷。我們吃進(jìn)五谷雜糧不變成精微反變成痰濁在體內(nèi)聚集，所以這一型的病人叫痰熱動(dòng)風(fēng)型。痰熱動(dòng)風(fēng)型病人不僅有抽煙史、喝酒史， 這類病人過去在單位或者在企業(yè)搞接待搞后勤，另外一部分病人是搞餐飲或者個(gè)體經(jīng)營的，這類病人就比較多。痰熱動(dòng)風(fēng)型這一類患者較為年輕，腎虛髓虧型的患者都是年高耄耋之年七八十歲的老人。痰熱動(dòng)風(fēng)型這些病人偏于年輕、壯年，老年前期比如說五十六七歲或者六十歲之前六十歲上下這樣一個(gè)年齡，那么對(duì)于這一類的患者他的脈象胖 、沉、弦、滑。帕金森病還有其它的證型但是我們常見的就這四大證型為主。
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常見的第四個(gè)癥形是是痰熱內(nèi)蘊(yùn)型，或者叫痰熱動(dòng)風(fēng)型，什么叫痰熱動(dòng)風(fēng)型，這一部分病人跟剛才那幾癥型不一樣，那幾個(gè)病人都偏消瘦，血壓比較偏低，血脂也不高，就形體超重看著比較胖。舌脈就是舌體胖大、舌面水滑，然后舌苔白厚膩或者黃厚膩還有異味，一開口口臭非常明顯，往往多伴有便秘，大腹便便、形體超重、腹脹便秘，然后病人比較煩燥，有明顯口臭的病人血脂高、甘油三脂高或者膽固醇高，或者同型半胱氨酸高，另外還有一問，過去抽煙，抽20支有的病人40支，40支的病人就是大量抽煙，長期大量抽煙，煙為辛燥之物熏灼陰液，所以會(huì)造成脾胃的功能失調(diào)，脾主運(yùn)化的功能就下降，造成水谷精微不斷，吃進(jìn)的五谷雜糧不變成精微反變成痰濁在體內(nèi)聚集，所以這一型的病人叫痰熱動(dòng)風(fēng)型，不僅有抽煙史還有喝酒史。病人過去在單位或者在企業(yè)搞接待或后勤的，另外一部分病人是搞餐飲的，或者說個(gè)體經(jīng)營的，就比較多叫痰熱動(dòng)風(fēng)型，這一類患者較為年輕，腎虛髓虧型的患者都是年高耄耋之年，七八十歲的老人。這些病人偏于年輕壯年，比如說五十六七歲或者六十歲之前，六十歲上下這樣一個(gè)年齡，對(duì)于這一行的患者都稱為脈象胖、沉、弦、滑，所以常見的在臨床把它歸納了一下，帕金森病常見的就這四大證型為主。
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肌強(qiáng)直是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，正常人的肌肉松緊適宜，如果太松了沒有力量太緊了活動(dòng)就困難，帕金森病因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的變性，多巴胺能神經(jīng)元的脫失導(dǎo)致肌肉的這種僵硬運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。所以肌強(qiáng)直第一個(gè)表現(xiàn)就是肌肉的僵硬，僵硬因?yàn)樗混`活，所以帶來的就是動(dòng)作的不靈活，再一個(gè)僵硬造成姿勢(shì)的異常，比如他伸不開腿身體往前傾，就導(dǎo)致走路上身往前傾導(dǎo)致邁不開步，會(huì)出現(xiàn)小跑就慌張步態(tài)，因?yàn)樗苿?dòng)很困難，使勁往前趕身子往前沖，我們叫慌張步態(tài)、碎步，慌張步態(tài)是它的表現(xiàn)之一，還有翻身困難，如果全身的肌肉僵硬，晚上睡覺翻身自己都翻不過來，常常需要家里人、護(hù)工來幫他翻身，才能完成他翻身的動(dòng)作，所以也是比較痛苦的一個(gè)癥狀，肌僵硬也有好的，面具臉也是肌僵硬的一種，強(qiáng)直的一個(gè)表現(xiàn)，表情肌就少了，但其實(shí)不是情感缺乏了，他是表情肌僵硬了，就看著呆呆的這種情況，這是主要的肌強(qiáng)直的表現(xiàn)，當(dāng)然肌強(qiáng)直帶來疲乏疼痛，慢性的疼痛跟慢性疲乏，比如我們正常人的，做一個(gè)動(dòng)作比較輕松，他做同樣范圍的動(dòng)作，就要克服很多的困難，所以他疲勞感比一般人要強(qiáng)很多。帕金森病人，有一個(gè)特別的地方，雙腿無力，說話也沒有氣力，跟肌肉的包括呼吸和咽喉肌肉的一些僵硬（有關(guān)），說話也沒有氣力沒有底氣，常常前半句說得還可以，后半句聲音就越來越小，甚至說不出來了，有的病人因?yàn)楹韲导∪獾慕l(fā)聲很困難，那么會(huì)出現(xiàn)這種，幾乎講話你都聽不見、聽不懂，語言表達(dá)的障礙，是因?yàn)楹聿考∪獾膯栴}，出現(xiàn)的表達(dá)障礙。
