老年人能耐受白內(nèi)障手術(shù)嗎?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
老年人能不能耐受白內(nèi)障手術(shù)呢,白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)是一個成熟的、城市化的手術(shù),時間比較短,快的也就幾分鐘,即使有些復雜的可能有十幾分鐘就可以完成了。很多老年人如果說他本身有心臟的問題,有血壓的問題,有一些顱腦疾病的問題可能即使這樣的小的創(chuàng)傷對他來說也很難耐受,對于這些病人我們可以請求麻醉科來幫忙做全麻,或者是靜脈復合麻醉來幫助達到手術(shù)安全的狀態(tài),來進行白內(nèi)障手術(shù),但是對于大部分的老年人來說只要用表麻或者是局麻就可以完成手術(shù)了,是相對比較安全的。如果是老年人本身就有一些基礎(chǔ)病,比如說他是高血壓,肯定手術(shù)前我們要把血壓控制在一個比較穩(wěn)定的狀態(tài),如果他是糖尿病,而且糖尿病時間還比較長,這個時候做手術(shù)
也存在很大的風險,我們必須要好好的控制血糖,要讓他的糖化血紅蛋白,達到正常的范圍再進行手術(shù),還有一些老人,他本身眼表的狀況不是很好,比如說他有瞼板腺的功能障礙,或者說有內(nèi)囊炎這種情況,必須要先把這些病治好,否則手術(shù)就容易造成眼內(nèi)炎,這樣嚴重的并發(fā)癥,還有一些老年人,比如說他有帕金森,還有比如說是有腦梗,對于這樣的病人我們要特別的小心,一定要做好術(shù)前圍手術(shù)期的全身狀態(tài)的準備,然后再開始手術(shù)是比較安全的。
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老年人能不能耐受白內(nèi)障手術(shù)呢,白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)是一個成熟的、城市化的手術(shù),時間比較短,快的也就幾分鐘,即使有些復雜的可能有十幾分鐘就可以完成了。很多老年人如果說他本身有心臟的問題,有血壓的問題,有一些顱腦疾病的問題可能即使這樣的小的創(chuàng)傷對他來說也很難耐受,對于這些病人我們可以請求麻醉科來幫忙做全麻,或者是靜脈復合麻醉來幫助達到手術(shù)安全的狀態(tài),來進行白內(nèi)障手術(shù),但是對于大部分的老年人來說只要用表麻或者是局麻就可以完成手術(shù)了,是相對比較安全的。如果是老年人本身就有一些基礎(chǔ)病,比如說他是高血壓,肯定手術(shù)前我們要把血壓控制在一個比較穩(wěn)定的狀態(tài),如果他是糖尿病,而且糖尿病時間還比較長,這個時候做手術(shù)
也存在很大的風險,我們必須要好好的控制血糖,要讓他的糖化血紅蛋白,達到正常的范圍再進行手術(shù),還有一些老人,他本身眼表的狀況不是很好,比如說他有瞼板腺的功能障礙,或者說有內(nèi)囊炎這種情況,必須要先把這些病治好,否則手術(shù)就容易造成眼內(nèi)炎,這樣嚴重的并發(fā)癥,還有一些老年人,比如說他有帕金森,還有比如說是有腦梗,對于這樣的病人我們要特別的小心,一定要做好術(shù)前圍手術(shù)期的全身狀態(tài)的準備,然后再開始手術(shù)是比較安全的。
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所有老年人都會患白內(nèi)障,因為患白內(nèi)障的主要原因是人晶體老化。可以將人的眼睛比作數(shù)碼照相機,相機前端有鏡頭,鏡頭后有膠片,就像眼睛的視網(wǎng)膜。電線相當于視神經(jīng),外界的光線通過晶體射到視網(wǎng)膜上變成電信號,然后通過視神經(jīng)傳到大腦,從而完成視覺的生理過程。人的晶體隨著年齡的增長逐漸變得渾濁,即逐漸老化,就如同鏡頭由完全透明到不透明的過程。人的晶體通常在其五十歲左右時開始出現(xiàn)渾濁,視力逐漸下降,視力模糊。到七十歲左右時,晶體渾濁達到視力0.5以下則會嚴重影響生活,出現(xiàn)立體視覺喪失。如老年人上下樓梯時由于分辨距離不清要扶摸往下,倒水、紉針等動作都不能獨立完成,失去了立體視覺,則此時需要手術(shù)治療。那白內(nèi)障有無其他治療辦法呢?醫(yī)生一直在尋求藥物治療,包括中醫(yī)醫(yī)藥和西醫(yī)西藥,但臨床發(fā)現(xiàn)這些藥物皆無治療效果,因此所有的白內(nèi)障到了一定程度都要開刀治療。
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糖尿病合并有白內(nèi)障的患者是能手術(shù)的。
糖尿病是一個慢性病,患者隨年齡的增長,當然會有老年性白內(nèi)障,如果長期的血糖升高也會加速白內(nèi)障的發(fā)生。但糖尿病患者需要做白內(nèi)障手術(shù)之前,要控制空腹血糖在8mmol/L以內(nèi),餐后血糖控制在13mmol/L以內(nèi)。
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一旦視力低于0.5,在歐美發(fā)達國家就可以進行手術(shù)。在我國白內(nèi)障術(shù)有個指南表示,當視力低于0.3時可以進行手術(shù)。實際上很多老年朋友一直對這個手術(shù)較恐懼,會拖到很久或者很嚴重時再來做手術(shù),實際上這樣是不對的。白內(nèi)障到一定時候,手術(shù)的難度就與日俱增加了,也增加了術(shù)后的并發(fā)癥。所以建議老年朋友視力在低于0.3后,矯正不能提高時、全身狀況都還蠻好、這樣的情況就可以接受手術(shù)。
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雙眼白內(nèi)障不建議一次手術(shù)做。
因為從眼科來說,我們會把風險最小化,除特殊情況 ,兩只眼睛即使只是隔了1-2天,不是同一天同一個手術(shù)臺,這樣的風險就下降了非常少的幾率,如感染的情況就不會同時發(fā)生在兩個眼。
但是,也不是絕對的兩個眼一起做,如先天性白內(nèi)障做一次麻醉,可能兩個眼睛一起做是可以的,如行動不方便偏癱的病人或借助很復雜的科室,來輔助完成手術(shù)。兩只眼睛一起做這種情況也是有的,我們就會特別注意醫(yī)源感染的幾率,操作也要過細。
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老年人易患白內(nèi)障的原因為他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)晶體代謝異常、晶體代謝的障礙。白內(nèi)障最多的一類就是年齡相關(guān)性白內(nèi)障,也就是老年性白內(nèi)障,而老年人的代謝緩慢,就很容易造成晶體的代謝異常,所以白內(nèi)障容易出現(xiàn)在老年人身上。