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      宋濤主任醫(yī)師
      骨科

      急性血源性骨髓炎的手術(shù)治療適應(yīng)癥有哪些?

      收聽:3.46w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      急性骨髓炎在治療期的話基本上就是一種手術(shù),就是切開排膿,只要把膿放出來它局部的吸收就會減大大減少,同時因為膿液出來了以后,對骨質(zhì)的破壞或者關(guān)節(jié)的破壞,都會進(jìn)一步的減輕,通過在全身性的藥物往往就治愈,有時候病情耽誤以后到了亞急性期,也就是說他已經(jīng)沒有明顯的高燒,局部已經(jīng)出現(xiàn)了骨質(zhì)破壞,那么到了亞急性期的時候或者甚至明顯出現(xiàn)了竇道這個時候,我覺得就說是除了這個全身性的治療的話,已經(jīng)因為不是重點了,那么我們要就是考慮它局部的。比如說竇道、死骨或者是這種關(guān)節(jié)的僵硬,往往要放在局部的治療的基礎(chǔ)上,那么我們要根據(jù)它的各種分型,采取不同的針對性的方法,這樣的話其實慢性骨髓炎的治療方法是確實是多種多樣的。

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        宋濤主任醫(yī)師
        骨科
        01:59
      • 我們說了它既然是一種細(xì)菌感染,那么我們肯定要針對性的,做這種藥物治療,那么主要的話,就是在初期來的時候,我們沒法做到藥敏,所以我們在這來了以后通過化驗,先是經(jīng)驗性的用藥,可能以金黃色葡萄球菌為主,它是革蘭氏陽性菌株,我們以前的青霉素,包括頭孢類的藥物,對它的效果就很好,那么在這期間,我們經(jīng)驗用藥的同時,我們一定要去血培養(yǎng)和局部的這些分泌物,也就是膿液和周圍標(biāo)本的采集,以后的培養(yǎng),這樣培養(yǎng)出來的細(xì)菌我們可以針對細(xì)菌,找出它針對性的敏感的藥物,我們?nèi)缓蟾鼡Q這種抗生素,去取到臨床上就是有的放矢,精準(zhǔn)治療。那么我們用抗生素的時候,第一首先要有明確的指征,第二我們要做它的藥敏,我們可以用藥物搭配,采取兩聯(lián)的或者三聯(lián)的藥物。

        宋濤主任醫(yī)師
        骨科
        02:15
      • 最常見的應(yīng)該是金黃色葡萄菌這是臨床上最常見的,那么現(xiàn)在的話理論上講只要是病原菌,都可能造成骨質(zhì)的感染,除了金葡菌最常見以后,我們還有什么鏈球菌感染,現(xiàn)在大腸桿菌的感染,這些都可以造成,目前因為手術(shù)量的增加,醫(yī)源性的感染的增加,所以有好多這種臨床上所見的,這種多重耐藥菌逐漸在增多,這一類感染的骨髓炎癥非常的討厭,因為它沒有很好的抗生素,所以這種多重耐藥菌的感染,在臨床上骨髓炎就是非常的難治。當(dāng)然了除了這些化膿性的細(xì)菌以外,我們也見到一些真菌的感染,甚至病毒性的感染這些都有都會造成這種骨質(zhì)的感染,也就是骨髓炎,所以它的病原菌來說不限于細(xì)菌。

        宋濤主任醫(yī)師
        骨科
        01:26
      • 主要就是可以并發(fā)化膿性的關(guān)節(jié)炎,如果慢性期的話可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)的破壞,會造成關(guān)節(jié)的僵硬畸形,包括骨質(zhì)的破壞以后,骨質(zhì)將來形成骨不連,甚至造成這種局部的破潰,組織軟組織的破潰,皮膚的竇道長期的流膿這些都是它所造成的,這種并發(fā)癥和后遺癥,這就是牽扯到慢性骨髓炎的治療了,對于并發(fā)癥的話,我們除了控制病灶,就是徹底清除病灶以外,要針對它出現(xiàn)的癥狀,比如說如果是關(guān)節(jié)炎。急性關(guān)節(jié)炎我們要做關(guān)節(jié)腔的沖洗,如果要是已經(jīng)形成了骨質(zhì)的破壞,我們除了清除骨質(zhì)以外,我們要做骨質(zhì)的重建,現(xiàn)在有很多辦法,就像比如說是病灶控制了以后,我們可以采用植骨局部植骨的辦法來修補缺損,當(dāng)然大塊的植骨的話,大量的骨缺損的話,那么單純植骨的成功率不是很高。

        宋濤主任醫(yī)師
        骨科
        02:08
      • 急性血源性骨髓炎有哪些危害 收聽:3.01w

        急性血源性骨髓炎發(fā)病急,而且造成全身感染。發(fā)燒往往能高燒燒到了40度以上,在這個情況下我們首先要防止它造成敗血癥,因為這是全身性的感染可能會有危及生命的這種現(xiàn)象,所以我們首先要抗感染降溫,其次除了全身性的菌血癥和敗血癥以外,它會造成局部肢體的骨質(zhì)的破壞

        宋濤主任醫(yī)師
        骨科
        01:28
      • 我們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對骨髓炎是有很全面的認(rèn)識,因為在中醫(yī)上叫骨癰疽,實際上也是全身的癥狀,那么治療方法也是中醫(yī)就講早急性期的話是清熱解毒,中醫(yī)都是辯證治療,所以早期的話它都是清熱解毒,中期的話等于說可能就是要托里透膿,也有一些像所需要對應(yīng)的方劑,慢性期的話就是補益肝腎,讓骨質(zhì)進(jìn)行修復(fù)和重建所以說是中醫(yī)它也有它。系統(tǒng)的一個治療的方法,同時我們其實傳統(tǒng)中醫(yī),大家也知道對于對于骨感染,大家都知道一個著名的故事,就是當(dāng)時華佗為關(guān)云長的刮骨療毒,所以說這個其實我們的祖先,在很早的時間就已經(jīng)有了這種切開排膿的這種意識。

        宋濤主任醫(yī)師
        骨科
        01:42