重度脂肪肝，其實(shí)還是肝內(nèi)的脂肪含量，達(dá)到50%以上，甚至60%以上。肝臟的脂肪太多，會(huì)造成脂質(zhì)過氧化，形成大量的氧自由基，然后誘發(fā)肝臟的炎癥，也造成脂肪性肝炎。所以重的脂肪肝，也是肝炎的一種。大家都知道甲乙丙戊會(huì)造成肝炎，藥物性會(huì)造成肝炎，酒精會(huì)造成肝炎，其實(shí)脂肪多了也會(huì)造成肝炎。
重度脂肪肝，其實(shí)還是肝內(nèi)的脂肪含量，達(dá)到50%以上，甚至60%以上。肝臟的脂肪太多，會(huì)造成脂質(zhì)過氧化，形成大量的氧自由基，然后誘發(fā)肝臟的炎癥，也造成脂肪性肝炎。所以重的脂肪肝，也是肝炎的一種。大家都知道甲乙丙戊會(huì)造成肝炎，藥物性會(huì)造成肝炎，酒精會(huì)造成肝炎，其實(shí)脂肪多了也會(huì)造成肝炎。
我們首先要搞清楚，什么是重度的脂肪肝。脂肪肝從脂肪占肝臟的比率這個(gè)角度來說，可以分為輕中重。輕度的脂肪肝，脂肪占肝濕重的含量，大概是在5%到10%，中度大概是占到10%到25%，重度一般是占到25%到50%，這是重度脂肪肝，單純的脂肪肝，或者說脂肪性肝炎，可以沒有任何的癥狀，也還是可以逆轉(zhuǎn)的，通過生活方式的改變，藥物的治療，是可以逆轉(zhuǎn)的。那如果說脂肪肝任其發(fā)展，發(fā)展到肝纖維化、肝硬化，這個(gè)時(shí)候，就相對(duì)來說會(huì)嚴(yán)重一些，因?yàn)楦卫w維化和肝硬化，它理論上是不太可能逆轉(zhuǎn)的，所以任其發(fā)展是嚴(yán)重的，及時(shí)干預(yù)是可以逆轉(zhuǎn)的。
脂肪肝有程度不同的，有輕度、中度、重度的。脂肪肝一般我們根據(jù)B超檢查界定是輕、中、重度，其次更應(yīng)該關(guān)注肝功能變化，如果出現(xiàn)了，脂肪肝病人在肝功能一旦出現(xiàn)異常，也就是我們平常大家相對(duì)比較熟悉的轉(zhuǎn)氨酶升高了，這種情況就叫做脂肪性肝炎。臨床上分期為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、脂肪性肝硬化，當(dāng)進(jìn)入脂肪性肝炎階段應(yīng)該立即就醫(yī)。
患者重度脂肪肝，不要隨便到藥店去買藥吃。因?yàn)橹囟戎靖螌?duì)肝臟的損害已經(jīng)是很大了，如果你隨便亂吃藥可以進(jìn)一步造成肝臟的損害，增加肝臟的負(fù)擔(dān)。如果是酒精性引起的，首先需要戒酒如果有炎癥就抗炎治療。抗氧化治療，比如保護(hù)肝細(xì)胞膜的多烯磷脂膽堿，如果有轉(zhuǎn)氨酶增高，功能性肌酐激酶增高，可以肝臟等這些藥物，如果是單選性脂肪肝那就是首先要減肥，要減輕它那個(gè)肥胖體重，測(cè)定他的血糖看他血糖高不高，如果血糖高，如果血糖很高，一定要降糖血糖不降下去，脂肪肝也是下不去的。第三個(gè)單元脂肪肝的，如果血脂高還可以降脂治療，可以查這種西藥或者中藥降脂治療。第四個(gè)藥預(yù)防他的并發(fā)癥，心腦血管疾病的并發(fā)癥，肝細(xì)胞癌 得了脂肪肝以后，還是他正為原來醫(yī)生開出合理的治療方法，不要私自去弄藥用藥，反而會(huì)造成肝臟的負(fù)擔(dān)。?
重度脂肪肝，就是肝內(nèi)的油太多了，并不是說重度的脂肪肝就是重癥的脂肪肝，這兩個(gè)不能畫等號(hào)的。重癥的脂肪肝，是炎癥的表現(xiàn)特別重，叫重癥性的肝炎。重度脂肪肝，就是肝內(nèi)的脂肪含量，大于一半以上了。還是要減肥，把油消耗出去，可能相對(duì)輕癥來說，要付出更多的努力，包括要有醫(yī)生的干預(yù)，要吃一些藥物，需要更多的計(jì)劃，飲食上限制可能會(huì)嚴(yán)格，所以這是一個(gè)整體的方案。
彩超或者CT發(fā)現(xiàn)有影像學(xué)的改變，但是病人沒有肝功能損害的證據(jù)那個(gè)叫輕度的，那么重度的脂肪肝，影像學(xué)上CT或者彩超，已經(jīng)能夠確定有脂肪肝，同時(shí)肝臟肝功能檢查，有輕到中度的損害的表現(xiàn)，比如說乏力不想吃東西，食欲減退悶油，還有肝區(qū)的隱痛，或者脹痛或者刺痛這種癥狀，這種就叫中度的脂肪肝，中度的脂肪肝，病人可能一個(gè)影像學(xué)表現(xiàn)，就是肝臟除了這個(gè)脂肪肝以外，可能還有肝纖維化，或者肝硬化的這種趨勢(shì)，那么肝功能檢查，病人應(yīng)該除了，急性肝損害的指標(biāo)有異常以外，可能有慢性肝損傷的指標(biāo)，比如肝纖維普可能有升高的表現(xiàn)，預(yù)示著病人因?yàn)橹靖?，可能有肝硬化這種情況，那么相應(yīng)的臨床表現(xiàn)呢，肯定就是除了急性肝損害的表現(xiàn)以外，那么可能病人還有慢性肝損傷，就是肝硬化的這種癥狀，比如說就是面部血管，或者手大魚際這個(gè)地方，比如說有擴(kuò)張血管擴(kuò)張，或者在頸部這些地方，可能出現(xiàn)脂脂肪（音）這種表現(xiàn)，還有可能有腹水的表現(xiàn)，就是腹脹 食欲降低或者下肢或者全身浮腫這種情況，這個(gè)就應(yīng)該是重度脂肪肝的表現(xiàn)。
