肌腱炎為什么導(dǎo)致肌腱斷裂?應(yīng)怎樣預(yù)防?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肌腱炎有時可以引起肌腱斷裂,主要是由于腱鞘的周圍腫脹、水腫引起肌腱慢性病變 ,導(dǎo)致肌腱反復(fù)摩擦的時候引起肌腱斷裂。這個機(jī)會相對比得腱鞘炎的人要少得多,不是一個容易發(fā)生的一個病癥,還是要從腱鞘炎這方面預(yù)防。也就是減少反復(fù)摩擦使組織水腫要逐漸對它好點(diǎn)的熱敷,可以用一些活血化瘀,局部可以注射一些類固醇類激素藥物,減輕疼痛。如果是發(fā)生肌腱斷裂對應(yīng)這個指頭,它就失去了動力,它就不能自主活動也就失去了主動運(yùn)動的能力。譬如像我們大拇指要是發(fā)生肌腱炎、腱鞘炎的話,如果發(fā)生斷裂它就不能伸曲,活動會受到一定影響病人會感覺很明顯。
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肌腱炎有時可以引起肌腱斷裂,主要是由于腱鞘的周圍腫脹、水腫引起肌腱慢性病變 ,導(dǎo)致肌腱反復(fù)摩擦的時候引起肌腱斷裂。這個機(jī)會相對比得腱鞘炎的人要少得多,不是一個容易發(fā)生的一個病癥,還是要從腱鞘炎這方面預(yù)防。也就是減少反復(fù)摩擦使組織水腫要逐漸對它好點(diǎn)的熱敷,可以用一些活血化瘀,局部可以注射一些類固醇類激素藥物,減輕疼痛。如果是發(fā)生肌腱斷裂對應(yīng)這個指頭,它就失去了動力,它就不能自主活動也就失去了主動運(yùn)動的能力。譬如像我們大拇指要是發(fā)生肌腱炎、腱鞘炎的話,如果發(fā)生斷裂它就不能伸曲,活動會受到一定影響病人會感覺很明顯。
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保守治療主要是讓關(guān)節(jié)處于極度松弛肌腱位進(jìn)行石膏固定4周,使肌腱斷端接觸,自行愈合。在此期間,需要嚴(yán)格休息,患肢絕對不能負(fù)重,也不能有肌肉收縮的動作,以后再用支具固定4周,以確保充分愈合。手術(shù)治療一般指縫合肌腱兩側(cè)斷端,以縫線將肌腱斷端固定使其達(dá)到充分牢固的接觸,以后以石膏固定4-6周,使跟腱斷端達(dá)到充分愈合。保守治療和手術(shù)治療各有優(yōu)缺點(diǎn)。保守治療的優(yōu)點(diǎn)在于可以避免手術(shù)。但在石膏固定期間,完全禁止肌肉收縮是很難達(dá)到的。患者在活動時均會無意中收縮肌肉,導(dǎo)致肌腱斷端愈合不充分,從而影響療效。保守治療后的肌腱不愈合和再斷裂幾率較高,而一旦肌腱不愈合或再次撕裂,就將作為陳舊性撕裂來處理,治療效果會遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及急性撕裂,手術(shù)并發(fā)癥也將成倍增加。手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)在于療效確切,術(shù)后基本上可以恢復(fù)正常行走和適量運(yùn)動,如有可能盡量手術(shù)治療。肌腱是由一些縱行纖維束構(gòu)成,借助束間的疏松結(jié)締組織連在一起。肌腱縫合術(shù)是指將斷裂的肌腱重新修補(bǔ)縫合以恢復(fù)其功能的一種手術(shù)。肌腱斷裂和缺損是常見病,多由于損傷或病變所造成,為恢復(fù)肢體的功能,斷裂或缺損的肌腱均須及時予以修復(fù)。一旦發(fā)生肌腱撕裂,要馬上停止運(yùn)動,及時采取治療,多休息,如果恢復(fù)時間周期不足,再次滿負(fù)荷運(yùn)動的時候,病癥還會再度出現(xiàn)。另外,過度疲憊、身體狀況不佳等情況下強(qiáng)行運(yùn)動都容易造成肌腱損傷。談到肌腱撕裂的日常護(hù)理與康復(fù),休息是治療的根本,是任何藥物和治療都無法替代的,在休息的基礎(chǔ)上,用藥物改善局部的炎癥,再外用藥物、理療針灸等方法改善局部癥狀,康復(fù)效果都很好。
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我們每個人的身上的所有的運(yùn)動功能都是靠肌腱來完成,肌腱斷裂首先一條,我們叫肌腱,我們肌肉的起點(diǎn)和止點(diǎn)有很少的地方是通過肌肉直接連在骨骼上,它是通過肌肉變成了腱所一樣的條數(shù)狀態(tài)組織連接在我們的骨頭或者是肢體上,我們所有的肢體的活動都通過肌肉的收縮肌腱的傳達(dá),到了我們的肢體的遠(yuǎn)端或骨折的,這個骨頭的部位引起我們肢體的活動完成肢體的功能。在這個調(diào)數(shù)狀的肌肉連續(xù)下去,調(diào)數(shù)上的組織不管是什么原因造成它的中斷,比如說碾壓傷、切割傷等,它的連續(xù)性中斷它就是肌腱斷裂,當(dāng)然肌腱的斷裂的表現(xiàn)很明顯了,它所對應(yīng)的部分它的功能活動受到嚴(yán)重的影響,沒有失去了肌腱的活動就沒有力氣,在做這些工作了,做個簡單的例子比如說我們的屈指肌腱受到了損傷,比如我們切割被菜刀砍了或者是切割機(jī)切割了造成屈指肌腱斷裂了,那我們手就捏不攏捏不攏握拳都受到了影響,甚至端碗都端不起來。
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肌腱斷裂就是肌腱的連續(xù)性中斷。
我們通常所說的肌腱斷裂大致分為兩大類,一類是開放性的損傷,另外一類是閉合性的損傷。開放性的肌腱斷裂,比如平常削水果的時候不小心劃傷了手指,劃出了一個傷口,出血了,而且傷的比較深,把手指的肌腱也切斷了,手指不能活動了。閉合性的肌腱斷裂沒有開放性的傷口,沒有看得見的出血,只是因?yàn)槭軅蛘咂渌蚣‰鞌嗔蚜?,不能活動了。比如打籃球的時候戳傷了手指,受傷之后手指遠(yuǎn)杰抬不起來了。
另外還有一種閉合性的肌腱斷裂,并不是因?yàn)槭軅鸬?,比如腕關(guān)節(jié)曾經(jīng)有過骨折,但是骨折愈合之后局部有畸形,或者患有類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎,局部有骨質(zhì)增生,這些畸形的骨質(zhì),增生出來的骨質(zhì),會對這個部位的肌腱造成反復(fù)慢性的磨損。在磨損到一定程度的時候,某一天突然就自發(fā)性斷裂了。
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肌腱炎一般不會引起靜脈炎,它主要局部腫脹以后刺激周圍靜脈,一般和血液循環(huán)關(guān)系不是很明顯。靜脈炎就是一個血液循環(huán),血管發(fā)生的一種病變和肌腱炎不是一回事,腱鞘炎主要是由于腱鞘局部腫脹,刺激肌腱活動障礙引起,靜脈炎會表現(xiàn)為血管的一系列表, 腱鞘炎它主要是一個運(yùn)動系統(tǒng)疾患肌腱炎和腱鞘炎是一樣的與靜脈炎不是一回事。
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肌腱炎通常是由于肌肉纖維反復(fù)使用,反復(fù)強(qiáng)烈拉伸而引起的肌腱膠原纖維退行性改變。
除了累及肌腱本身,還可以累及腱鞘,以往診斷上常用肌腱炎這個詞,但事實(shí)上并非單一的炎癥,大多數(shù)情況下常合并受累肌腱膠原組織變性,因此現(xiàn)在通稱為肌腱病。
與運(yùn)動相關(guān)的最常見的慢性疾病是跟腱病、肩袖肌腱病,網(wǎng)球肘、也就是肱骨外上髁炎等。由于肌肉纖維過度使用,反復(fù)強(qiáng)烈牽拉而引起是內(nèi)源性和外源性因素相互作用的結(jié)果。
內(nèi)源性因素包括身體相關(guān)因素,對線不良,肌肉力量差,外源性因素,包括訓(xùn)練錯誤、裝備和技術(shù)差、場地改變等。外在因素包括訓(xùn)練錯誤,如距離、強(qiáng)度、斜坡、運(yùn)動、技術(shù)和疲勞訓(xùn)練場地等,這些因素在急性損傷中有重要地位。