診斷新生兒缺氧缺血性腦病需要做哪些檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
新生兒缺氧缺血性腦病,首先在臨床上要進(jìn)行監(jiān)護(hù),要看一下生命體征,是不是平穩(wěn),進(jìn)行血樣飽和度的監(jiān)測(cè),看是不是存在缺氧的表現(xiàn),還有要去查血?dú)夥治?,看是不是有血氧分壓,比較低的表現(xiàn),重點(diǎn)就是臨床表現(xiàn)和臨床查體,所以新生兒缺氧缺血性腦病,其實(shí)也是一個(gè)臨床診斷,通過(guò)臨床就可以診斷,比較重要的輔助檢查手段,就是新生兒期的,經(jīng)前囟的顱腦B超,還有頭顱磁共振,我個(gè)人更傾向于選擇,頭顱磁共振,因?yàn)樗那逦群芨撸Y(jié)果判斷也相對(duì)比較準(zhǔn),但是顱腦超聲的優(yōu)點(diǎn)是,比較快捷、方便,不需要孩子進(jìn)行鎮(zhèn)靜,才能進(jìn)行檢查,危險(xiǎn)性、風(fēng)險(xiǎn)性也會(huì)更小一些。
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新生兒缺氧缺血性腦病,首先在臨床上要進(jìn)行監(jiān)護(hù),要看一下生命體征,是不是平穩(wěn),進(jìn)行血樣飽和度的監(jiān)測(cè),看是不是存在缺氧的表現(xiàn),還有要去查血?dú)夥治?,看是不是有血氧分壓,比較低的表現(xiàn),重點(diǎn)就是臨床表現(xiàn)和臨床查體,所以新生兒缺氧缺血性腦病,其實(shí)也是一個(gè)臨床診斷,通過(guò)臨床就可以診斷,比較重要的輔助檢查手段,就是新生兒期的,經(jīng)前囟的顱腦B超,還有頭顱磁共振,我個(gè)人更傾向于選擇,頭顱磁共振,因?yàn)樗那逦群芨?,結(jié)果判斷也相對(duì)比較準(zhǔn),但是顱腦超聲的優(yōu)點(diǎn)是,比較快捷、方便,不需要孩子進(jìn)行鎮(zhèn)靜,才能進(jìn)行檢查,危險(xiǎn)性、風(fēng)險(xiǎn)性也會(huì)更小一些。
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新生兒缺氧缺血性腦病需要做什么檢查?
(1)新生兒缺血缺氧性腦病主要分為影像學(xué)的檢查和生化的檢查;
(2)影像學(xué)檢查是傳統(tǒng)的B超或者是頭顱的磁共振;
(3)血液生化的檢查包括血清的肌酶葡的同工酶,或者是神經(jīng)元一個(gè)特異性的烯醇化酶檢查,它具備一定的診斷價(jià)值。
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新生兒的缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下四條:
第一 ,有明確的宮內(nèi)窘迫的病史,或者是出生的時(shí)候有窒息的病史,胎心胎動(dòng)有異常并且已經(jīng)有胎糞的污染;
第二,出生的時(shí)候有重度窒息的表現(xiàn),臍動(dòng)脈的血PH值小于7.15;
第三,出生以后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),這種表現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上;
第四,需要排出其他一些疾病,比如顱內(nèi)出血、電解質(zhì)紊亂、遺傳代謝性疾病等。
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新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后:
(1)主要跟分度有關(guān)系,輕度的新生兒缺氧缺血性腦病癥狀在三天左右就會(huì)消失,通常出現(xiàn)興奮或者即熱的表現(xiàn),發(fā)生后遺癥的幾率在25%左右;
(2)中度的癥狀在一周以后可能仍然會(huì)有臨床表現(xiàn)或者消失,留下后遺癥的幾率在50%左右;
(3)重度的新生兒缺氧缺血性腦病會(huì)在一周以內(nèi)就死亡,并且留下后遺癥的幾率在75%以上。
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新生兒缺氧性腦病主要分為兩個(gè)方面的預(yù)防:
第一,母親方面的預(yù)防,如果母親有呼吸道疾病、循環(huán)系統(tǒng)的疾病或者血液系統(tǒng)的疾病,那么就需要早診治;
第二,做好圍產(chǎn)期的保健,及時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒的變化,更重要的是出生的時(shí)候如果有異常,要做及時(shí)的復(fù)蘇,采用目前推薦的心法復(fù)蘇。
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新生兒缺氧缺血性腦病的治療:三支持、兩對(duì)癥和一壓低溫的治療方法。
首先,三支持是要維持良好的血?dú)?、維持腦和全身的血流、維持血糖的穩(wěn)定。
其次,兩對(duì)癥是如果出現(xiàn)驚厥,要控制驚厥,如果有腦水腫,就要進(jìn)行降顱內(nèi)壓的治療。
最后,壓低溫是新生兒在出生后,對(duì)他采用壓低溫的一個(gè)治療方法。