首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 消化內(nèi)科
很多的脂肪肝，不是有什么癥狀，都是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。就是做一個(gè)B超，在超聲掃描的時(shí)候，會(huì)看到肝臟組織回聲增粗。如果很?chē)?yán)重的脂肪肝，會(huì)出現(xiàn)回聲前場(chǎng)的增強(qiáng)、后場(chǎng)的衰減，
這都是典型的脂肪肝的表現(xiàn)。還有一些比較先進(jìn)的，比如Fibroscan，叫肝彈性的檢查，這也能看到脂肪含量有多少。
還有就是做CT、做肝組織活檢，但是后兩者，一個(gè)是有放射性、一個(gè)有侵入性，我們不是很推薦。
很多的脂肪肝，不是有什么癥狀，都是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。就是做一個(gè)B超，在超聲掃描的時(shí)候，會(huì)看到肝臟組織回聲增粗。如果很?chē)?yán)重的脂肪肝，會(huì)出現(xiàn)回聲前場(chǎng)的增強(qiáng)、后場(chǎng)的衰減， 這都是典型的脂肪肝的表現(xiàn)。還有一些比較先進(jìn)的，比如Fibroscan，叫肝彈性的檢查，這也能看到脂肪含量有多少。 還有就是做CT、做肝組織活檢，但是后兩者，一個(gè)是有放射性、一個(gè)有侵入性，我們不是很推薦。
脂肪肝的檢查最快捷的方法還是彩超，B超做了以后可以確定是輕度脂肪肝，中度脂肪肝還是重度脂肪肝，這個(gè)是比較快捷的一種方法之一。不過(guò)在臨床上我們遇到有問(wèn)題，那就是有些病號(hào)在不同的醫(yī)生做出來(lái)，有的輕微脂肪肝有的醫(yī)生報(bào)的是正常的，要你報(bào)的輕度脂肪肝，有的報(bào)的是這個(gè)，有的是重度脂肪肝都會(huì)不一。但是所以有些患者，拿著這種相同的兩種彩色B超單過(guò)來(lái)，我們醫(yī)生也不好判斷也不好說(shuō)，那只有做進(jìn)一步再檢查，那就最好想做一個(gè)這個(gè)檢查這個(gè)輔助檢查，可以準(zhǔn)確的探測(cè)那個(gè)脂肪的比例。以前在沒(méi)有這個(gè)機(jī)械的時(shí)候，那就是抽活檢檢查肝臟脂肪變的情況?，F(xiàn)在有機(jī)器可以探離肝穿，還可以檢查肝臟的硬度對(duì)肝臟的損害程度。如果B超打出來(lái)是重度脂肪肝，我機(jī)械打出來(lái)如果脂肪變?cè)?0%以上，那肯定脂肪肝，另外一個(gè)人如果打出來(lái)就是中度脂肪肝，我們就可以跟他確定了也就是重度脂肪肝。另外有脂肪肝的病人，建議還是要查肝功、查血脂，看看其他的情況了解有沒(méi)沒(méi)有飲酒史，是否是酒精性脂肪肝還是安全性脂肪肝。
胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢，病理檢查。病理檢查是最主要的，我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT，甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對(duì)檢查來(lái)確診，但要想準(zhǔn)確的檢查確診，還是胃鏡，現(xiàn)在我們胃鏡也好，現(xiàn)在有放大胃鏡，胃鏡照出來(lái)臨床診斷發(fā)現(xiàn)，他是個(gè)潰瘍，是個(gè)胃癌，但是影像學(xué)診斷，但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
脂肪肝的患者來(lái)了以后，首先我們要查他的身體質(zhì)量指數(shù)，就是拿他的身體體重的公斤數(shù)除以它身高米數(shù)的平均的平方，如果在18.9到23.9那是正常的，如果大于那24就超重，如果大于的32就是肥胖，如果大于的42就是過(guò)度肥胖；血清學(xué)里面需要做肝功、血脂血常規(guī)、凝血功能等等這些檢查，在影像學(xué)里面最重要的是彩超，這個(gè)彩超是我們?cè)\斷脂肪肝非常重要的一個(gè)檢測(cè)手段，若有條件需要做CT，上腹部的CT我們要看一看這個(gè)肝臟的影像學(xué)里面它的表現(xiàn)情況，它的肝包膜的情況、肝實(shí)質(zhì)的情況，然后在除了這個(gè)CT的檢查我們還要做肝臟彈性纖維的檢查，這也是我們判斷這個(gè)脂肪肝嚴(yán)重程度需要的這個(gè)檢查的手段，當(dāng)然如果醫(yī)生要求你的肝功嚴(yán)重的受到了損傷，肝活檢也是非常重要的。
脂肪肝的目前的檢測(cè)手段是比較多，我們?cè)谂R床上一般都會(huì)給患者去查肝功、B超、CT。 核磁共振或者是做肝穿刺，會(huì)根據(jù)這些結(jié)果去做一個(gè)診斷，如果做B超的話會(huì)做一個(gè)輕中重度，但這兩個(gè)對(duì)應(yīng)性，不一定就是一一對(duì)應(yīng)。再有就是我們查肝功的時(shí)候，非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝的表現(xiàn)，還有單純性脂肪肝的表現(xiàn)也是不完全相同。
診斷酒精性脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)如下： 第一、飲酒時(shí)間的長(zhǎng)短和總量，比如酒精性脂肪肝標(biāo)準(zhǔn)里提到了，飲酒要超過(guò)五年，男同志每天的飲酒量要大于40克，而女性大于20克。 第二、還有就是有不同程度的臨床表現(xiàn)，雖然這種臨床表現(xiàn)不是很明顯，比如右斜肋的脹痛、乏力、納呆，甚至大便的改變，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)胃脘部的飽脹感。 第三、實(shí)驗(yàn)室檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)出現(xiàn)肝功能異常。 第四、影像學(xué)診斷，包括：B超、CT，甚至核磁。
