首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 消化內(nèi)科
臨床上最常見(jiàn)的癥狀就是燒心，主要是胃火、胸部的一種燒灼感。反酸主要是口腔周?chē)兴嵛叮€有上腹部有反流的感覺(jué)，除了燒心反酸以外，還會(huì)出現(xiàn)胸痛，特別是胸骨后疼痛，影響休息和睡眠，有些患者出現(xiàn)上腹部不適、惡心、打嗝、納差這幾種非特異性的癥狀。
臨床上最常見(jiàn)的癥狀就是燒心，主要是胃火、胸部的一種燒灼感。反酸主要是口腔周?chē)兴嵛?，還有上腹部有反流的感覺(jué)，除了燒心反酸以外，還會(huì)出現(xiàn)胸痛，特別是胸骨后疼痛，影響休息和睡眠，有些患者出現(xiàn)上腹部不適、惡心、打嗝、納差這幾種非特異性的癥狀。
胃食管反流病一旦診斷以后，胃食管反流病的治療籠統(tǒng)來(lái)講兩大類(lèi)，一類(lèi)來(lái)講藥物治療，第二大類(lèi)生活治療或者叫生活方式的這樣調(diào)整。通過(guò)藥物治療分為最主要的是用抑制胃酸的藥物像質(zhì)子泵抑制劑第二大類(lèi)方式就是說(shuō)是生活方式的調(diào)整，就是要注意比方說(shuō)一日三餐要少量多餐，不要過(guò)吃得過(guò)飽再少吃油膩的食物，少吃高糖高脂的這樣食物這都是我們說(shuō)在臨床上要注意的。比方說(shuō)要少喝咖啡、少喝濃茶甚至包括降壓藥對(duì)他都會(huì)有一定的影響，像鈣離子拮抗劑、硝苯地平這類(lèi)的藥物都會(huì)對(duì)他的治療產(chǎn)生一定的影響。所以這是生活方式上，包括生活上細(xì)節(jié)也要給予足夠的重視足夠的注意，能更好的幫助胃食管反流病的治療。
胃食管反流病藥物治療主要包括以下幾點(diǎn)：1、抑酸藥。常見(jiàn)的質(zhì)子泵抑制劑，PPI藥物是目前治療各種酸相關(guān)疾病最有效最強(qiáng)的藥物，也是臨床上治療胃食管反流病的首選藥物，包括奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑和埃索美拉唑等；H2受體阻斷劑，適用于輕中度胃食管反流病的治療，包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁，治療反流性食管炎治愈率為50-60%，燒心癥狀緩解率為50%左右，但是癥狀緩解時(shí)間比較短，服藥4-6周后，大部分患者出現(xiàn)藥物耐藥，導(dǎo)致療效不佳，所以臨床上現(xiàn)在很少應(yīng)用。2、促動(dòng)力藥。在治療胃食管反流病的過(guò)程中，可以作為抑酸藥的輔助治療，主要適用于抑酸藥物治療效果不佳，或者伴有胃排空延遲的患者，可選擇藥物有嗎丁啉、莫沙必利、伊托必利等。3、粘膜保護(hù)劑，常用于反流性食管炎以及食管潰瘍的患者，促進(jìn)潰瘍病變的損傷的修復(fù)和愈合，但是臨床上一般不單獨(dú)用治療胃食管反流病，通常聯(lián)合用藥，常用的藥物有硫糖鋁和各類(lèi)鉍劑等。治療胃食管反流病的藥物多種多樣，但是藥物的正確選擇、劑量的應(yīng)用以及聯(lián)合用藥，是治療過(guò)程中需要關(guān)注的方面。
胃食管返流有哪些危害？胃食管反流第一是嚴(yán)重地影響這個(gè)患者的生活質(zhì)量，會(huì)燒心、反酸、夜里睡不著覺(jué)，很痛苦。第二就是長(zhǎng)期的胃食管反流，食道黏膜會(huì)有一小部分容易癌變，即食道癌。如果長(zhǎng)期地胃食管反流會(huì)導(dǎo)致這個(gè)食道黏膜出現(xiàn)一個(gè)Barrett食管，一個(gè)反流性食道炎，食道黏膜會(huì)出現(xiàn)癌變。一般最常見(jiàn)的就是一個(gè)食道一個(gè)腺癌。食道腺癌是一般反流病比較多見(jiàn)的，但在食道癌一般少見(jiàn)，食道的腺癌占食道癌的5%左右。
胃食管反流病是臨床一大類(lèi)疾病，臨床上病人常常表現(xiàn)為、反酸、燒心這些表現(xiàn)。實(shí)際上通常講只要病人有明顯典型的反酸燒心癥狀，就可以考慮診斷病人胃食管反流病。胃食管反流病如果表現(xiàn)得比較明顯的，引起了食管的炎癥叫反流性食管炎。這一類(lèi)疾病的臨床治療效果從癥狀控制來(lái)講，大多數(shù)癥狀是可以控制的。很多病人實(shí)際上也容易反復(fù)，并不容易真正的所謂的除根、根治，在這樣一個(gè)疾病除了藥物治療，實(shí)際上個(gè)人體會(huì)自己的護(hù)理家屬的護(hù)理，臨床平時(shí)的生活的照料也是非常重要的。藥物治療占其中的一部分因素，對(duì)于胃食管反流病的病人來(lái)講，他的原因簡(jiǎn)單就是賁門(mén)的地方比較松弛也好，關(guān)閉不嚴(yán)也好造成了這樣胃內(nèi)容物反流到食管造成不舒服的癥狀。因此我們要做到的就是減少這種反流。
需要注意以下幾個(gè)方面：第一個(gè)從飲食的角度來(lái)講不要吃得過(guò)飽，一頓飯吃個(gè)八成飽就可以了，不要吃得太飽了吃得太飽了以后就容易往上反流。飯后不要馬上就倒頭睡覺(jué)，有些人的習(xí)慣吃飽了就睡那這樣也不利于，從物理這個(gè)角度來(lái)講平臥位更容易反流，所以說(shuō)飽餐以后最好適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)活動(dòng)再去睡覺(jué)也好保持這種站立位。從飲食的結(jié)構(gòu)上來(lái)講要少吃油膩的食物，像高脂的食物高糖的食物都盡量要少吃，可以減少他反流的機(jī)會(huì)。要少喝咖啡、濃茶這些可以降低賁門(mén)下括約肌的張力也容易引起反流，所以也要少吃少喝。還有很重要的就是對(duì)比較重度的反流病人，晚上睡覺(jué)的時(shí)候反流的特別厲害，可以采取把床頭抬高的這種措施，把床頭適當(dāng)抬高讓這個(gè)病人頭部保持相對(duì)比較高的位置，也有利于控制或者減少這種反流的發(fā)生，這是日常生活中要注意的這樣問(wèn)題。
