引起小兒并指畸形治療后復(fù)發(fā)的因素有哪些
收聽(tīng)：2.81w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
并指分指術(shù)的復(fù)雜性和技術(shù)的高要求性常常得不到應(yīng)有的重視，看似簡(jiǎn)單的手術(shù)技術(shù)，需要細(xì)致的三維立體設(shè)計(jì)，精細(xì)的手術(shù)技巧和傷口的無(wú)創(chuàng)關(guān)閉，是我們手術(shù)成功的非常關(guān)鍵的因素。由于手術(shù)時(shí)間耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)，需要有足夠的耐心來(lái)完成所有的操作，通過(guò)分指手術(shù)，單純的并指一般可獲得滿(mǎn)足基本需求的獨(dú)立的手指運(yùn)動(dòng)功能。由于畸形的嚴(yán)重程度與分離后，皮膚軟組織的嚴(yán)重缺損，手術(shù)后大量瘢痕的形成，以及有限的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，導(dǎo)致復(fù)雜性并指分離后的效果不甚滿(mǎn)意，手術(shù)設(shè)計(jì)并指的復(fù)雜性，手術(shù)者對(duì)手術(shù)熟練的程度都是手術(shù)后有無(wú)繼發(fā)的因素。
相關(guān)音頻推薦
-
并指分指術(shù)的復(fù)雜性和技術(shù)的高要求性常常得不到應(yīng)有的重視，看似簡(jiǎn)單的手術(shù)技術(shù)，需要細(xì)致的三維立體設(shè)計(jì)，精細(xì)的手術(shù)技巧和傷口的無(wú)創(chuàng)關(guān)閉，是我們手術(shù)成功的非常關(guān)鍵的因素。由于手術(shù)時(shí)間耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)，需要有足夠的耐心來(lái)完成所有的操作，通過(guò)分指手術(shù)，單純的并指一般可獲得滿(mǎn)足基本需求的獨(dú)立的手指運(yùn)動(dòng)功能。由于畸形的嚴(yán)重程度與分離后，皮膚軟組織的嚴(yán)重缺損，手術(shù)后大量瘢痕的形成，以及有限的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，導(dǎo)致復(fù)雜性并指分離后的效果不甚滿(mǎn)意，手術(shù)設(shè)計(jì)并指的復(fù)雜性，手術(shù)者對(duì)手術(shù)熟練的程度都是手術(shù)后有無(wú)繼發(fā)的因素。
-
先天性并指畸形是指兩個(gè)及兩個(gè)以上手指軟組織，或者骨組織或者兩種組織同時(shí)先天的病理性相連。一般認(rèn)為并指起源于妊娠的7到8周的胚胎上胚芽的生長(zhǎng)發(fā)育異常減慢造成的，它的發(fā)生率為萬(wàn)分之三，半數(shù)患兒為雙側(cè)并指，它的男女患者比例為3：1，通常為顯性染色體遺傳，表現(xiàn)為皮膚軟組織或骨組織的相連中環(huán)指最為常見(jiàn)， 約占50%；其次為環(huán)小指 約占15%
拇食指的并指畸形 ，約占5%，按并指的程度可分為完全性并指和不完全性并指。按并指組織的結(jié)構(gòu)可分為單純性并指和復(fù)雜性并指，前者有皮膚軟組織相連，后者有骨組織的融合，復(fù)雜性并指的治療后果比單純性并指的治療后果較為差，單純性并指的治療后果比較良好，可以完全恢復(fù)正常的功能。
-
小兒并指畸形術(shù)后的并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括血液循環(huán)障礙
感染 ，傷口裂開(kāi)以及移植物的壞死，適當(dāng)切除脂肪組織，
皮片植皮或者同時(shí)應(yīng)用，可有效緩解傷口的閉合張力，減少傷口裂開(kāi)的概率，隨著時(shí)間的延續(xù)，由于瘢痕攣縮重建的指蹼，可能發(fā)生粘連，由于皮瓣設(shè)計(jì)的不合理，可能在手指基底形成瘢痕條索加重。指蹼攣縮還與其它因素有關(guān)。如皮片存活不良， 二期瘢痕愈合，過(guò)薄的斷層皮片移植，重建指蹼的皮瓣裂開(kāi)，指間關(guān)節(jié)攣縮多由于攣縮側(cè)瘢痕條索引起，一般需要進(jìn)一步的松解瘢痕，重新植皮或者Z字成形術(shù)，指端組織的缺乏或瘢痕攣縮，可能導(dǎo)致甲畸形或甲壁黏連，指尖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定
常發(fā)生在復(fù)雜性并指的分指后，原因是側(cè)副韌帶功能不足。
-
如果出現(xiàn)手指瘢痕攣縮手指不能伸直的情況下。如果是在術(shù)后三個(gè)月之內(nèi)，我們建議患者進(jìn)行一些康復(fù)理療，進(jìn)行一些鍛煉來(lái)促進(jìn)手指的伸展，如果三個(gè)月之后手指伸展還沒(méi)有得到很好的恢復(fù)，這個(gè)時(shí)候瘢痕愈合已經(jīng)成熟建議患兒家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行二次手術(shù)，進(jìn)行二次瘢痕切除之后缺損的皮膚是要靠移植游離，移植其他的皮膚來(lái)進(jìn)行覆蓋，由于正常的皮膚和游離皮膚移植游離皮膚的愈合是不一樣的，所以在發(fā)育的高峰期會(huì)再次出現(xiàn)二次的畸形，所以如果出現(xiàn)瘢痕攣縮一定要及時(shí)就診。
-
并指畸形就說(shuō)是兩個(gè)手指并到一塊，中間的指蹼非常高，兩個(gè)手指沒(méi)有分開(kāi)，如果分開(kāi)了之后，會(huì)發(fā)現(xiàn)手指的相對(duì)側(cè)出現(xiàn)一個(gè)皮膚缺損，中間的這些缺損是不能愈合的，這個(gè)時(shí)候就需要植皮，簡(jiǎn)單的并指畸形可以進(jìn)行不植皮的手術(shù)治療，如果再?gòu)?fù)雜的一些并指畸形，手術(shù)植皮也是非常必要的。
-
引起腹膜后腫瘤復(fù)發(fā)的因素主要是手術(shù)操作和術(shù)后輔助治療情況。
腹膜后腫瘤大部分是惡性的，而且以纖維肉瘤、脂肪肉瘤、神經(jīng)鞘瘤為主，這些腫瘤大部分對(duì)放化療都不是太敏感，雖然說(shuō)可以做一些輔助的治療，放療、化療、熱灌入治療，但是總體效果不太好，所以它術(shù)后復(fù)發(fā)幾率比較高。
復(fù)發(fā)的原因：
第一、主要是和第一次手術(shù)的操作情況有關(guān)，切除的范圍，有時(shí)候第一次手術(shù)切除范圍不太夠，這個(gè)是復(fù)發(fā)的主要原因。
第二、術(shù)后對(duì)放化療都不太敏感，所以術(shù)后的輔助治療比較少，手段比較少，這也是它復(fù)發(fā)的一個(gè)主要原因。
