在車禍地震這樣的公共事件中，醫(yī)生會(huì)面對(duì)著大量的病人蜂擁而至，這個(gè)時(shí)候的話，遵循的救治原則就是先重后輕。大夫怎么樣從這樣一批病人中快速的篩選出最重的病人來？有經(jīng)驗(yàn)的大夫呢往往會(huì)觀察病人的意識(shí)狀況，對(duì)于那些坐在角落，少動(dòng)寡言的病人，我們會(huì)覺得這些病人可能是更為重的。為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)檫@部分病人，往往他的器官功能，已經(jīng)帶動(dòng)到極限，生命可能會(huì)更危險(xiǎn)一些。
在車禍地震這樣的公共事件中，醫(yī)生會(huì)面對(duì)著大量的病人蜂擁而至，這個(gè)時(shí)候的話，遵循的救治原則就是先重后輕。大夫怎么樣從這樣一批病人中快速的篩選出最重的病人來？有經(jīng)驗(yàn)的大夫呢往往會(huì)觀察病人的意識(shí)狀況，對(duì)于那些坐在角落，少動(dòng)寡言的病人，我們會(huì)覺得這些病人可能是更為重的。為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)檫@部分病人，往往他的器官功能，已經(jīng)帶動(dòng)到極限，生命可能會(huì)更危險(xiǎn)一些。
創(chuàng)傷的一些急救主要是指先搶救再固定，再轉(zhuǎn)運(yùn)這幾個(gè)原則。當(dāng)然搶救就包含有對(duì)危及生命體征的一些創(chuàng)傷，進(jìn)行一些初期的處置，包括液體的復(fù)蘇，以及包括現(xiàn)場(chǎng)給一些妥善的一些固定。特別要注意一些脊柱和頸椎有沒有損傷，另外一點(diǎn)就是要固定，要給超關(guān)節(jié)夾板的外固定。還有一個(gè)就是在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，也要注意進(jìn)行一個(gè)妥善的轉(zhuǎn)運(yùn)。
指突發(fā)性、威脅性或?yàn)?zāi)難性生活事件導(dǎo)致個(gè)體，延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)存在的精神障礙，其臨床表現(xiàn)以再度體驗(yàn)創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。PTSD是一種創(chuàng)傷后心理失平衡狀態(tài)。人的心理活動(dòng)包括感知、情感和意志行為等各部分之間相互影響，是統(tǒng)一協(xié)調(diào)活動(dòng)的有機(jī)整體。重大生活事件導(dǎo)致個(gè)體心理失平衡狀態(tài)又稱危機(jī)，給予及時(shí)處理或干預(yù)，即為危機(jī)干預(yù)，理論上講，PTSD的危機(jī)干預(yù)可以預(yù)防疾病發(fā)生、緩解精神和軀體癥狀、預(yù)防不良后果的發(fā)生。PTSD，所帶來的癥狀就是：1 再體驗(yàn)：即個(gè)體會(huì)產(chǎn)生闖入性的創(chuàng)傷情情景再現(xiàn)，而且再現(xiàn)的內(nèi)容非常清晰、具體2 回避反應(yīng)：出于對(duì)再體驗(yàn)的痛苦，個(gè)體會(huì)主動(dòng)回避一些可能引發(fā)創(chuàng)傷體驗(yàn)的事、物。3 高警覺：就是對(duì)許多小的細(xì)節(jié)事件都引起比較強(qiáng)烈的反應(yīng)。進(jìn)一步還表現(xiàn)為、注意力不集中等。
黃金搶救時(shí)間的原理如下： 急性缺血性血管病是有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性的，一般如果延遲一分鐘，病人的壽命縮短1.8小時(shí)，這是由統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)出來的一個(gè)數(shù)據(jù)。每耽誤一分鐘，就有200萬神經(jīng)元的死亡，而且腦組織缺血缺氧5~8分鐘，中心壞死區(qū)已經(jīng)壞死了，后來要搶救的是一部分可以挽救的細(xì)胞。所以，時(shí)間就是腦細(xì)胞，時(shí)間就是生命。 芮然時(shí)間就是腦細(xì)胞，但也不是把病人送到醫(yī)院去了就可以治療。一般的急性卒中，尤其是急性缺血卒中最有效的治療方法就是急性期的溶栓治療，加上大血管閉塞以后的取栓治療，使血管通暢了以后，可以極大地挽救病人的生命，降低死亡率和致殘率。
心理創(chuàng)傷最好的治療一是時(shí)間，時(shí)間是治療心理創(chuàng)傷的最好的良藥。任何人碰到心理創(chuàng)傷，都不能很快的走出來。創(chuàng)傷有很多 種，如親人故去、婚姻失敗、失業(yè)、經(jīng)濟(jì)猛然性的崩潰，甚至是其他一些天災(zāi)人禍。二是本身要有良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，提高自己的心理承受能力。
卒中病人黃金搶救時(shí)間的重要性體現(xiàn)在可以挽救病人的生命，降低死亡率和致殘率。 急性卒中，尤其是急性缺血卒中最有效的治療方法就是急性期的溶栓治療，加上大血管閉塞以后的取栓治療，使血管通暢了以后可以極大地挽救病人的生命，降低死亡率和致殘率。 靜脈溶栓的黃金的治療時(shí)間是4.5個(gè)小時(shí)，以后肯定隨著科技的發(fā)展，也許它的治療時(shí)間窗會(huì)逐漸擴(kuò)大，但是目前循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)就是黃金4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)，在4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)能夠進(jìn)行積極的溶栓治療，可以達(dá)到很好的效果，而且時(shí)間越短，治療的效果是越好的。如果兩個(gè)小時(shí)后開始溶栓，效果更好，超過4.5個(gè)小時(shí)以后，這時(shí)候大片的腦組織缺血、缺氧已經(jīng)很重了，這時(shí)候再恢復(fù)血流后再灌注損傷，會(huì)加重腦組織的損傷，加重腦組織的缺血、缺氧、腦水腫。
