主要根據(jù)兩個方面：一、根據(jù)病人的肌酐水平；二、根據(jù)病人的尿量。一般來說，如果病人的血肌酐極具增長，超過了353個微摩爾每升，或者是說病人每個小時的尿量小于0.3個毫升，每公斤持續(xù)大約24個小時，或者是說病人壓根就沒尿持續(xù)超過十二個小時，符合這兩個標準的話，我們就診斷這個病人是急性腎損傷的三級也就是急性腎衰竭。
主要根據(jù)兩個方面：一、根據(jù)病人的肌酐水平；二、根據(jù)病人的尿量。一般來說，如果病人的血肌酐極具增長，超過了353個微摩爾每升，或者是說病人每個小時的尿量小于0.3個毫升，每公斤持續(xù)大約24個小時，或者是說病人壓根就沒尿持續(xù)超過十二個小時，符合這兩個標準的話，我們就診斷這個病人是急性腎損傷的三級也就是急性腎衰竭。
腎衰竭的診斷方法如下： 1、出現(xiàn)少尿、無尿時可診斷為腎衰竭。腎衰竭患者的少尿是指24小時的尿量少于400毫升，無尿是24小時少于100毫升。但是急性腎損傷的診斷要在重癥的時候提前發(fā)現(xiàn)，如6小時尿量小于0.5毫升/公斤體重。 2、肌酐的水平也可診斷腎衰竭。如果是腎衰竭，肌酐的水平就會在正常的4倍以上。也就是在6個小時它的肌酐水平增加了50%，就可以考慮病人出現(xiàn)了急性腎損傷。
護理方面要求患者要居住一個相對隔離的環(huán)境，飲食限制也非常多，像高蛋白、高磷的這些食物肯定都不適合。另外一個就是限制水的攝入，因為急性腎衰的尿量減少之后，水潴留會產(chǎn)生一系列的問題，這時候補液量也是需要嚴格控制的，一般來說補液量就是顯性的失水量，比如尿液汗液，這是顯性的失水量，還有一個隱性的失水量，比如平常呼吸道或者皮膚也會排出一部分水分，如果不發(fā)燒的話就是三四百毫升，補液量一般不要超過失水量，這時候就不像病之前，有時候得病了之后會叮囑患者多喝水，急性腎衰一定是要控制飲水控制飲食，然后居住環(huán)境也要有一些限制，因為這時候容易感染，這些是主要的護理內(nèi)容。
急性腎衰有腎性的因素有腎前性的因素，也有腎后性的因素。腎前性的因素主要是血容量的急劇減少，產(chǎn)生的原因有大量的失液，比如中暑、脫水，或者慢性的心衰，而導致血容量明顯不足，出現(xiàn)腎灌注的減少。急性腎衰的第二個原因是腎性的因素，腎性的因素很多，比如常見的腎病綜合癥，有的腎病綜合征在病情發(fā)展到一定程度之后，血漿蛋白會急劇的減少，也會導致血容量急劇的減少，而出現(xiàn)急性腎衰。還有更常見的急性腎衰，是急性腎小管壞死，導致急性腎小管壞死的病因常見的有過敏，藥物性腎損害。急性腎衰還有一大塊的病因是腎后性的因素，腎后性的因素顧名思義，尿液已經(jīng)產(chǎn)生了，它在流向輸尿管，膀胱的過程中出現(xiàn)了問題，比如腎結石，還有老年男性常見的前列腺增生，長期的尿潴留，也會導致急性腎衰，這個就叫腎后性的因素。急性腎衰預防首先要搞清楚急性腎衰的發(fā)病機理，發(fā)病的原因才能找到防治急性腎衰的具體方法。
腎衰竭的診斷并不困難，主要依據(jù)病史，腎功能檢查及相關臨床表現(xiàn)。但其臨床表現(xiàn)復雜，各系統(tǒng)表現(xiàn)，均可成為首發(fā)癥狀，因此，臨床醫(yī)師應當十分熟悉慢性腎衰竭的病理特點，仔細詢問病史和查體，并重視腎功能的檢查，以盡早明確診斷，防止誤診。 對既往病史不明或存在近期急性加重誘因的患者，需與急性腎衰竭相鑒別。是否存在貧血、低鈣血癥、高磷血癥，血漿PTH升高，腎臟縮小等，有助于本病與急性腎損傷相鑒別。 如有條件，可行腎穿刺活檢，以盡量明確導致慢性腎衰竭的基礎腎病。
急性腎衰竭是一種臨床的急危重癥，因為它在短時間內(nèi)，會使腎臟受到嚴重的損傷，出現(xiàn)一系列的病理表現(xiàn)，也會帶來危及生命的一些后果。比如急性腎衰，臨床經(jīng)常會碰到無尿，急性腎衰的診斷，第一個引起病人注意的或者引起醫(yī)生注意的就是無尿，水停留在身體里邊就會出現(xiàn)急性的肺水腫，急性左心衰，如果處理不及時是致命的。另外急性腎衰也會出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血對心臟有明顯的抑制，嚴重的會出現(xiàn)心跳驟停，所以急性腎衰是臨床上常見的一種急危重癥，而且它發(fā)病很迅速，還是有生命危險的。
