一般來講深二度燒傷都會留瘢痕，以前我們觀察的話，通過愈合時(shí)間來看，超過兩周愈合的，因?yàn)閮芍芤詢?nèi)愈合的都算淺二度，超過兩周愈合都是深二度，都有可能長瘢，愈合時(shí)間一長，長瘢的可能性越大，所以我們?yōu)槭裁凑f，深二度創(chuàng)面比較深的，最好能夠早做手術(shù)，因?yàn)樵缱鍪中g(shù)了，植皮了，瘢痕就很輕了，如果你讓它自己愈合的，可能三周四周五周，甚至更長時(shí)間愈合，那瘢就比較重。
一般來講深二度燒傷都會留瘢痕，以前我們觀察的話，通過愈合時(shí)間來看，超過兩周愈合的，因?yàn)閮芍芤詢?nèi)愈合的都算淺二度，超過兩周愈合都是深二度，都有可能長瘢，愈合時(shí)間一長，長瘢的可能性越大，所以我們?yōu)槭裁凑f，深二度創(chuàng)面比較深的，最好能夠早做手術(shù)，因?yàn)樵缱鍪中g(shù)了，植皮了，瘢痕就很輕了，如果你讓它自己愈合的，可能三周四周五周，甚至更長時(shí)間愈合，那瘢就比較重。
深二度燒傷理論上講是必留瘢痕，只是說你治療正規(guī)早期愈合干預(yù)措施得當(dāng)，再加上你本身不是瘢痕體質(zhì)這樣的情況下瘢痕可以輕，但是深二度燒傷都要留斑痕，所以說我們在臨床當(dāng)中一入院對你的創(chuàng)面就進(jìn)行評估了，給你告知了將來你的瘢痕發(fā)生率，可能性是多少程度怎么樣，一般來說和患者進(jìn)行交代溝通了，實(shí)際也是一個(gè)健康教育。其實(shí)臨床當(dāng)中好多患者心情比較急，一入院就要求你應(yīng)用抗瘢痕的藥物或者方法，心情是可以理解的，但是我們也給他講在創(chuàng)面愈合期，那就是創(chuàng)面沒有長好的過程當(dāng)中，那就是要專心致志治燒傷愈合好、愈合快、不感染，這其實(shí)也正是在針對瘢痕進(jìn)行預(yù)防。
深二度燒傷的特點(diǎn)包括：創(chuàng)面呈水泡型，創(chuàng)面層紅白色，疼痛遲鈍。 深二度燒傷按照目前的分法就是3度4分法。深二度燒傷是中度扁深的一種創(chuàng)面，它表現(xiàn)為水泡型，為皮膚起水泡，泡皮下局部的創(chuàng)面是紅白色，也就是淡白色，疼痛遲鈍；愈合時(shí)間在三周左右，預(yù)后可能有長疤痕。 如果是偏淺的深二度燒傷，可能會在三周以內(nèi)愈合，瘢痕形成的可能性??；如果是比較深的深二度燒傷，通過換藥超過三周或一個(gè)月，容易出現(xiàn)疤痕。所以深二度燒傷，一定要避免發(fā)生感染。
首先我強(qiáng)調(diào)在深二度燒傷治療期要好好治療，瘢痕發(fā)生早期這個(gè)時(shí)間點(diǎn)盡早干預(yù)，當(dāng)深二度燒傷剛剛愈合就要開始進(jìn)行干預(yù)了，瘢痕預(yù)防的干預(yù)，這樣的情況一般來說瘢痕發(fā)生長得最快的時(shí)候就是在受傷以后，20天或者一個(gè)月就開始了，在未來的三個(gè)月甚至半年也叫瘢痕急性增生期，所以瘢痕既然避免不了，主張要早干預(yù)、早預(yù)防，這樣的理念貫穿在瘢痕防治的過程當(dāng)中，當(dāng)然瘢痕預(yù)防的方法很多，其實(shí)目前國際上最推崇的方法，還是基礎(chǔ)一個(gè)壓力療法。第二個(gè)就是硅膠貼膜硅膠外用這樣的方法，也就是說硅膠外加彈力加壓，其實(shí)是一個(gè)預(yù)防瘢痕的黃金搭檔的方法。
二度燒傷的預(yù)后需要因人而異。 二度燒傷可分為淺二度燒傷和深二度燒傷，淺二度燒傷不需要任何處理，只要?jiǎng)?chuàng)面不感染，自然愈合的時(shí)間大概在兩周左右；深二度燒傷愈合時(shí)間因人而異，往往需要3~4周甚至更長的時(shí)間，如果創(chuàng)面伴有感染或是患者基礎(chǔ)情況較差，創(chuàng)面不能自行愈合，需要通過植皮手術(shù)或皮瓣等方法來覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)面愈合。 淺二度燒傷的患者一般不會留下瘢痕，早期可能會有色素沉著，但隨著時(shí)間的延長，色素沉著會逐漸消退；而深二度燒傷患者創(chuàng)面愈合以后，可能會有比較嚴(yán)重的瘢痕，如果創(chuàng)面是在功能部位且早期又沒進(jìn)行合適的康復(fù)鍛煉，后期可能會影響到功能部位的某些活動，影響到患者的日常生活。
在皮膚癌中，發(fā)病率最高的鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)生于燒傷瘢痕，尤其是年長時(shí)被燒傷、燙傷者，更要注意，因?yàn)轳：郯摲诘拈L短與燒傷者年齡成反比，年齡越大，發(fā)生癌變間隔的時(shí)間越短。導(dǎo)致瘢痕癌變的誘因有瘢痕局部的創(chuàng)傷、慢性炎癥、反復(fù)搔抓破潰、某些化學(xué)物質(zhì)所致的燒傷及放射線損傷等?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)自己的燒、燙傷瘢痕長期破潰不愈，創(chuàng)面呈菜花樣生長，并伴有惡臭，膿性分泌物覆蓋瘤樣組織表面，特別是在短期內(nèi)生長迅速、創(chuàng)面增大時(shí)，應(yīng)高度懷疑癌變的可能。
