首先要去除病因，改變不良的生活習(xí)慣，避免腌制或者熏制的一些食品；第二、要清除幽門螺旋桿菌，按標(biāo)準(zhǔn)化治療，比如質(zhì)子泵抑制劑加鉍劑，再加兩類抗生素；第三、對(duì)癥治療有些萎縮性胃炎出現(xiàn)痙攣性腹痛需要用些解膠劑，出現(xiàn)腹脹可以用促進(jìn)胃動(dòng)力藥物；第四、癌前病變的處理。
首先要去除病因，改變不良的生活習(xí)慣，避免腌制或者熏制的一些食品；第二、要清除幽門螺旋桿菌，按標(biāo)準(zhǔn)化治療，比如質(zhì)子泵抑制劑加鉍劑，再加兩類抗生素；第三、對(duì)癥治療有些萎縮性胃炎出現(xiàn)痙攣性腹痛需要用些解膠劑，出現(xiàn)腹脹可以用促進(jìn)胃動(dòng)力藥物；第四、癌前病變的處理。
慢性萎縮性胃炎伴糜爛在內(nèi)鏡下是非常常見的，如果患者有沒有任何的癥狀，也沒有幽門螺桿菌的感染，就不建議進(jìn)行治療。如果患者有癥狀，有幽門螺桿菌的感染、膽汁反流或者糜爛比較重的，就要進(jìn)行干預(yù)。 對(duì)幽門螺桿菌感染，首先要進(jìn)行根除幽門螺桿菌的治療，常用含鉍劑的四聯(lián)療法，也就是PPI加鉍劑，加兩種抗生素連用兩周進(jìn)行治療。有膽汁反流，需要給予抗膽汁反流的治療。對(duì)糜爛比較嚴(yán)重，可以用抑酸藥加黏膜保護(hù)劑的治療，也可以用保護(hù)胃黏膜的制劑或者中藥治療。如果沒有幽門螺桿菌的感染或膽汁反流，僅僅是比較輕度的萎縮性胃炎，內(nèi)鏡下僅僅是散在的糜爛點(diǎn)，可以不予處理。
是視情況而定的，比方說有的患者他只是輕度的糜爛，他可能跟昨天晚上飲酒了，昨天晚上吃辣椒，這些因素的刺激有關(guān)。而且慢性萎縮性胃炎伴糜爛，它臨床表現(xiàn)的癥狀，也沒有什么特異性，它可以表現(xiàn)出上腹部脹滿疼痛、噯氣、早飽可以有同樣的癥狀。另外一方面有一部分伴糜爛，也可以是情緒刺激也可以出現(xiàn)胃黏膜伴糜爛。這時(shí)候我們都不用害怕，我們一方面就是囑咐患者注意飲食，合理飲食，另外避免不良情緒的刺激，這些是會(huì)很快的好了的。
慢性胃炎伴糜爛，好多患者一看檢查結(jié)果上面有”糜爛“兩個(gè)字都比較緊張，覺得是不是爛完了，不是這么回事的。胃糜爛分為一級(jí)和二級(jí)和三級(jí)，糜爛是指胃黏膜有點(diǎn)充血，有一點(diǎn)出血點(diǎn)，并不是說整個(gè)胃黏膜爛完，所以不要緊張。但是真正感染胃糜爛以后要怎么治？第一個(gè)，要根據(jù)自己的臨床癥狀，如果胃酸就用胃酸的藥，有幽門螺桿菌感染一定要用抑制幽門螺桿菌的藥物，有胃痛有潰瘍一定要用潰瘍的藥?，F(xiàn)在的治療方案一般都采取中西結(jié)合的治療，不能說胃痛就用止痛的藥，胃動(dòng)力不足就專門用胃動(dòng)力不足的藥。這樣治療方案太單一，是達(dá)不到好的治療效果的。但是治療好以后，一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要保持良好的情緒，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下配合醫(yī)生治療。后期飲食方面的節(jié)制，各方面是很關(guān)鍵的。也不要太緊張，及時(shí)治療就不會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)癌變的情況。
對(duì)于慢性萎縮性胃炎伴糜爛的患者，要積極配合醫(yī)生給予的藥物治療。慢性萎縮性胃炎伴糜爛有可能演變成胃癌。慢性萎縮性胃炎伴有糜爛發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)比較大，一定要積極的配合治療，要明確是否為幽門螺旋桿菌感染引起的慢性萎縮性胃炎伴糜爛。 如果確實(shí)存在幽門螺桿菌的感染，需要給予正規(guī)的根除幽門螺桿菌的治療。目前推薦的是四聯(lián)療法，也是質(zhì)子泵抑制劑、聯(lián)合鉍劑加用兩種抗生素，質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑要求飯前口服。而兩種抗生素呢是飯后口服，根除幽門桿菌的治療療程是10~14天，治療結(jié)束后還要復(fù)查呼氣實(shí)驗(yàn)，了解幽門螺桿菌是否完全被根除。 那么針對(duì)其他的臨床癥狀，可以適當(dāng)?shù)慕o予保護(hù)胃黏膜的藥物和幫助消化的藥物治療。慢性萎縮性胃炎伴糜爛治療的關(guān)鍵在于定期復(fù)查隨訪，如果出現(xiàn)重度的不典型增生，需要給予預(yù)防性手術(shù)治療。
慢性非萎縮性胃炎伴糜爛不嚴(yán)重，。 慢性非萎縮性胃炎伴糜爛可能表現(xiàn)為燒心、反酸、腹脹、腹痛，腹部不適。如果糜爛較多，可能表現(xiàn)為嘔吐、咖啡色或者血性的胃內(nèi)容物，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抑酸護(hù)胃藥物、胃粘膜保護(hù)藥物，制酸藥物以及對(duì)癥支持治療藥物。 如果完善相關(guān)檢查，明確有幽門螺旋桿菌感染的情況，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)足療程抗幽門螺旋桿菌治療。注意治療后復(fù)查，注意餐具的隔離消毒，注意有無家族聚集感染情況的發(fā)生，注意使用公筷、公勺，避免交叉感染。
