椎體成形手術(shù)術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)
收聽：6.22w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
椎體成形注意事項(xiàng)的話也是跟，實(shí)際上跟椎體骨折的保守治療是一樣的，我做椎體成形的手術(shù)它的目的，第一個(gè)目的是恢復(fù)他椎體的高度，第二個(gè)目的是緩解他的疼痛，做完以后他不疼了，但實(shí)際上你術(shù)后最主要的，還是要骨質(zhì)疏松的治療。第二個(gè)就是你要支具去保護(hù)，跟保守治療是類似的，像這些椎體骨折，骨折以后你保守治療，還有椎體成形術(shù)后，我們都建議病人，我的治療方案是病人術(shù)后一個(gè)月，我們盡量讓他還是多臥床，但可以戴支具起來上廁所、吃飯，可以推著到戶外短時(shí)間的活動(dòng)前一個(gè)月是這樣，過了一個(gè)月以后你的椎體在自己慢慢愈合在生長(zhǎng)，那你可以戴著支具逐漸增加活動(dòng)量，我們一般要求病人用支具要保護(hù)三個(gè)月，每個(gè)月來照片子復(fù)查看看你的椎體，是否在進(jìn)一步壓縮有沒有變化。
相關(guān)音頻推薦
-
椎體成形注意事項(xiàng)的話也是跟，實(shí)際上跟椎體骨折的保守治療是一樣的，我做椎體成形的手術(shù)它的目的，第一個(gè)目的是恢復(fù)他椎體的高度，第二個(gè)目的是緩解他的疼痛，做完以后他不疼了，但實(shí)際上你術(shù)后最主要的，還是要骨質(zhì)疏松的治療。第二個(gè)就是你要支具去保護(hù)，跟保守治療是類似的，像這些椎體骨折，骨折以后你保守治療，還有椎體成形術(shù)后，我們都建議病人，我的治療方案是病人術(shù)后一個(gè)月，我們盡量讓他還是多臥床，但可以戴支具起來上廁所、吃飯，可以推著到戶外短時(shí)間的活動(dòng)前一個(gè)月是這樣，過了一個(gè)月以后你的椎體在自己慢慢愈合在生長(zhǎng)，那你可以戴著支具逐漸增加活動(dòng)量，我們一般要求病人用支具要保護(hù)三個(gè)月，每個(gè)月來照片子復(fù)查看看你的椎體，是否在進(jìn)一步壓縮有沒有變化。
-
椎體成形術(shù)的手術(shù)成功率總體來說還是非常高的，尤其是做過充分評(píng)估的患者，他主要的可能失敗是穿刺，有的椎體壓縮非常嚴(yán)重超過了80%，這樣的病人就可能會(huì)困難一些，所以有一些教材上寫的超過75%，一般作為一個(gè)相對(duì)的禁忌癥，但是隨著影像引導(dǎo)技術(shù)的精確的提高和醫(yī)生操作的熟練程度的提高有的甚至嚴(yán)重的壓縮到接近90%，他仍然能夠完成這個(gè)手術(shù)所以說從這個(gè)數(shù)據(jù)上的話，他也并不是就不能進(jìn)行的。另外的話就是患者的配合程度，如果我們充分的評(píng)估和患者鎮(zhèn)痛或者他的體位選擇適當(dāng)?shù)脑挘颊吣軌虺浞值呐浜鲜悄軌蛉〉贸晒?。這另外一個(gè)影響因素就是骨水泥注射和外生的情況。如果它周邊出現(xiàn)嚴(yán)重的外生這種情況下可能會(huì)影響我們的一個(gè)注射，但是我們?nèi)绻黾雍舳惵实哪甓然蜓邪l(fā)往后的一個(gè)注射可能也會(huì)增加他的一個(gè)成功率。
-
第一個(gè)就是骨髓里的外漏，如果骨髓外漏的出現(xiàn)，我們需要觀察的就是它外漏過后，會(huì)不會(huì)引起神經(jīng)根的壓迫和水腫。如果有我們需要適當(dāng)?shù)模o他一個(gè)神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)，以及局部的脫水。另外就是骨髓進(jìn)入血管，如果在椎旁靜脈的少量的，不會(huì)產(chǎn)生任何的作用，我們通常不需要做特別處理，也有一小部分進(jìn)入到肺可能形成肺栓塞，根據(jù)我們臨床觀察大多數(shù)，目前報(bào)道還不需要，做臨床干預(yù)的一些處理需要觀察。第三個(gè)就是經(jīng)常碰到的，相對(duì)比較多的，一個(gè)心率的增加和血壓的下降，我們可以對(duì)癥的處理。使用一個(gè)心率減慢的藥物，增加血壓的藥物，比如多巴胺等等。
-
經(jīng)皮椎體成形術(shù)是無(wú)菌的手術(shù)，出現(xiàn)感染的機(jī)會(huì)微乎其微，在我們近十五六年的操作過程中，幾乎還沒有遇見因?yàn)樽刁w成形而出現(xiàn)錐體感染的情況，當(dāng)然這種并不能表示絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)，如果出現(xiàn)的話，往往可能是病人原本就有一定感染，或者說其實(shí)他的抵抗力極其低下，或者術(shù)中有一定的數(shù)量的其他的污染和細(xì)菌的進(jìn)入，這樣的話，導(dǎo)致局部的感染。感染過后一般來說，注射骨水泥以后，肯定當(dāng)時(shí)的癥狀是會(huì)減輕的，癥狀減輕改善過后，如果又出現(xiàn)了癥狀的加重，另外的話就是出現(xiàn)發(fā)熱感染，他會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等等相應(yīng)的一些情況，我們這個(gè)時(shí)候一個(gè)是檢查血常規(guī)的情況，另外就是在做一些影像學(xué)檢查來判斷這個(gè)感染是不是存在，如果有我們需要進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。
-
經(jīng)皮椎體成形術(shù)后的護(hù)理措施如下：
1、因?yàn)樽刁w骨髓里往往是由大分子和小分子混合的，而聚合過程它可能會(huì)產(chǎn)生一些熱量，還有一些小分子都進(jìn)入血液中，可能有一點(diǎn)輕微的心血管毒性，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)引起心率、血壓方面的一些反應(yīng)，包括血壓的降低、心率的加快，這個(gè)時(shí)候我們需要對(duì)癥的臨床的處置。
2、患者不宜過早的做運(yùn)動(dòng)等。
-
1、術(shù)后脊柱后方結(jié)構(gòu)損傷很小，但有傷口，外椎間盤取除之后它有一個(gè)破口，愈合需要20天左右，多數(shù)椎間孔鏡手術(shù)之后，恢復(fù)工作的時(shí)間大概是在一個(gè)月左右；2、注意下地行走的時(shí)間，理論上第二天可下床，但過早下地行走，那么它的復(fù)發(fā)率可能會(huì)增加。
